敗血癥用藥用哪種好
患了敗血癥的患者一般情況下身體體質(zhì)都是很差的,因而,當(dāng)我們?cè)诮o敗血癥患者藥物治療的同時(shí),還應(yīng)該注意對(duì)患者進(jìn)行身體上的營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,治療敗血癥的藥物有很多的,那么,敗血癥用藥用哪種好呢?
抗菌類藥物的選擇
①葡萄球菌敗血癥:因金葡球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的菌株已達(dá)百分之90左右,故青霉素G對(duì)其療效很差,而第一、三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內(nèi)酰胺酶的作用,對(duì)其敏感的菌株可達(dá)百分之90,故現(xiàn)常選用頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢哌酮/舒巴坦等,還可聯(lián)合應(yīng)用阿米卡星、慶大霉素,對(duì)耐甲氧西林的金葡菌首選萬古霉素。
②革蘭陰性桿菌敗血癥:氯霉素、氨芐西林?,F(xiàn)已普遍耐藥。第三代頭孢菌素對(duì)此類菌有強(qiáng)抗菌活性,敏感率一般大于90%,第二代頭孢菌素對(duì)大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對(duì)此類敗血癥可從第二、三代頭孢菌素中選用一種,可與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合,也可與哌拉西林聯(lián)合。綠膿桿菌敗血癥時(shí)應(yīng)用頭孢克肟無效,以用頭孢哌酮、頭孢哌酮/舒巴坦較好?;?qū)⑸纤幣c氨基糖甙類抗生素伍用,療效也好。氧氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物對(duì)包括綠膿桿菌在內(nèi)的G-桿菌均有較強(qiáng)的抗菌活性,且受外界影響小,與其他類抗菌藥物未見交叉耐藥性,副作用輕,臨床上也常被選用。
③厭氧菌敗血癥:常呈復(fù)數(shù)菌混合感染,選藥時(shí)應(yīng)兼顧兼性厭氧菌或需氧菌。常選用的藥物有氯霉素、萬古霉素、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、氨芐西林、拉氧頭孢、頭孢唑肟、頭孢曲松、甲硝唑、替硝唑、環(huán)丙沙星及氧氟沙星等。
若患得的是比較嚴(yán)重的敗血癥,在藥物進(jìn)行治療的同時(shí),還應(yīng)該考慮其他方面對(duì)病癥的控制。上文所呈現(xiàn)的內(nèi)容就是圍繞敗血癥這種疾病的藥物治療方法進(jìn)行的深入性講解,還希望對(duì)患者有幫助。最后,希望早日康復(fù)。
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