五月天黄色网址,国内久久精品,偷拍亚洲欧美,亚洲精品视频在线看

小兒川崎病在臨床上一般都不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是在1968年由日本人川崎富作首先發(fā)現(xiàn)并命名的一個(gè)疾病，所以把叫川崎病。病理的改變主要是全身性的毛細(xì)血管炎，在臨床上可以表現(xiàn)為多部位的癥狀，首先是持續(xù)性的高熱，一般的藥物都不能把體溫降下來(lái)，甚至發(fā)燒超過(guò)五天，全身皮膚會(huì)出現(xiàn)多發(fā)性的紅斑，多發(fā)性就是全身可見(jiàn)，而且沒(méi)有規(guī)則，既不是圓的也不是方的，也不是點(diǎn)，可大可小，可多可少，還有淋巴結(jié)，全身可以見(jiàn)到淋巴結(jié)的腫大，尤其是腋下、頜下，還有的眼睛會(huì)出現(xiàn)充血性的改變，舌頭伸出來(lái)是楊梅舌，很紅很紅，而且還有那些紅點(diǎn)，所以是個(gè)全身性的多部位的這種癥狀的改變。也有的孩子在整個(gè)病程期間會(huì)侵犯心臟，造成心臟的冠狀動(dòng)脈增寬。所以說(shuō)川崎病在體溫下降之后，皮疹、眼睛的癥狀、淋巴結(jié)的癥狀都會(huì)得到緩解，但部分孩子心臟冠脈擴(kuò)張是需要一定修復(fù)的時(shí)間，后期只要需要定期的一個(gè)復(fù)查監(jiān)測(cè)，在后面的過(guò)程當(dāng)中一般不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。

川崎病如果是能夠得到及時(shí)的診斷，治療效果還是比較好的，因?yàn)楝F(xiàn)在一般都采用的治療是丙種球蛋白，因?yàn)檫@個(gè)疾病還是考慮跟感染之后免疫等有關(guān)系，所以用免疫球蛋白，一般在高燒用什么抗生素效果不好的情況下，已診斷的疾病之后，用丙種球蛋白治療后，多數(shù)體溫很快就降下來(lái)了，所以住院的時(shí)間也不會(huì)太長(zhǎng)。在用丙種球蛋白同時(shí)，用一天即可，然后可以加上阿司匹林。阿司匹林的劑量也比以前用的劑量要減少一些。體溫正常之后，阿司匹林就及時(shí)減量，減量之后如果小孩體溫不燒了，一般情況也挺好的，其他血生化也開(kāi)始正常，比如說(shuō)血沉、CRP開(kāi)始逐漸好轉(zhuǎn)。川崎病治不了多少天，很快就會(huì)出院。但是如果不經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療，川崎病還是可以出現(xiàn)一些后遺癥。比如留下冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈瘤或是冠狀動(dòng)脈狹窄等。還有川崎病，要注意一點(diǎn)，就是在它恢復(fù)期，比較漫長(zhǎng)，可能出現(xiàn)血小板上升的階段的時(shí)候，如果不及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)，他就怕高凝狀態(tài)，引起心肌梗塞。所以血小板一般超過(guò)了600，但看有些還要視年齡而定，可能就要適當(dāng)?shù)目梢越o點(diǎn)潘生丁。還有小孩在隨訪當(dāng)中，一般是出院之后一個(gè)月、三個(gè)月進(jìn)行隨訪，以后半年，再就是一年、兩年、三年，一直到五年進(jìn)行隨訪，就要注意一下他的血生化心臟的問(wèn)題。再就是他的檢查了，一般出院之后，再有些是說(shuō)六周，有一些甚至到8到12周就可以阿司匹林減量。但是如果是冠狀動(dòng)脈瘤或者是冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張出現(xiàn)的時(shí)候，可能阿司匹林服用的時(shí)間都比較長(zhǎng)，有些甚至是終生都有。還有要注意的一點(diǎn)，因?yàn)橛昧吮蛑?，一般?lái)說(shuō)出院之后，11個(gè)月到一年的時(shí)間，是不能做預(yù)防接種的。

川崎病又稱為皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征，它是一種血管炎綜合征，主要侵犯到全身的中小動(dòng)脈血管所引起的一些病變。川崎病好發(fā)在五歲以下的幼童，男孩的發(fā)病率為女孩的1.5倍。川崎病最早是由日本的川崎富作醫(yī)師于1967年首先發(fā)表，經(jīng)過(guò)30多年的研究至今對(duì)這個(gè)病的病因不是太清楚，可能和感染免疫有關(guān)。最大的危害是損傷冠狀動(dòng)脈，是小兒冠狀動(dòng)脈病變的主要原因，也是成年后發(fā)生冠心病的一些潛在的危險(xiǎn)因素。川崎病診斷主要要滿足以下幾點(diǎn)：第一是持續(xù)的高燒，39度到40度超過(guò)五天，這是診斷川崎病的必要條件。第二是急性期在手腳的末端出現(xiàn)紅腫，第二到第四周的時(shí)候，可以在手腳掌或者是指尖或者是肛門(mén)周圍產(chǎn)生脫皮的現(xiàn)象。第三會(huì)出現(xiàn)多形性紅斑，全身可能會(huì)出現(xiàn)各式各樣的斑疹。第四，兩側(cè)有結(jié)膜炎、結(jié)膜充血發(fā)紅，通常是沒(méi)有分泌物的，口腔黏膜像有草莓舌、口腔有咽喉部黏膜的充血、口唇紅、干燥甚至流血。第六會(huì)有急性非化膿性的頸部淋巴結(jié)腫大，頸部淋巴結(jié)腫大是單側(cè)或者雙側(cè)，直徑超過(guò)1.5公分以上。上面所說(shuō)的這幾點(diǎn)中第二到第六條中至少要符合四項(xiàng)，加上如果持續(xù)高燒五天以上，并且能排除其他原因造成的類似癥狀的疾病，都可以診斷為川崎病。但是目前這個(gè)病涵蓋的范圍已經(jīng)擴(kuò)大，并將不典型的川崎病稱為不完全性的川崎病，也列為這個(gè)川崎病范圍之內(nèi)。本病在亞洲或者是亞裔中兒童比較多見(jiàn)，其它的一些表現(xiàn)包括兒童注射卡介苗的部位，可能出現(xiàn)紅腫，甚至是結(jié)痂的一些情況，血液檢查出現(xiàn)貧血，白細(xì)胞及血小板的增多、炎性反應(yīng)、血沉、C反應(yīng)蛋白升高，還有出現(xiàn)無(wú)菌性的膿尿，這些表現(xiàn)也支持川崎病的可能性。其他癥狀還有發(fā)熱、皮疹、眼睛紅、口唇干燥、口唇干裂、淋巴腫、手足硬腫后脫皮、川崎表現(xiàn)見(jiàn)分明、血小板高、血沉快、冠狀動(dòng)脈受損害。

川崎病分為急性期、亞急性期和恢復(fù)期。急性期一般在病程的第1到第11天，可以表現(xiàn)有發(fā)燒，為突然的發(fā)燒，熱程大概是在1到2周，為稽留熱或者是馳張熱，一般的體溫在39度到40度，持續(xù)1到2周或者更長(zhǎng)時(shí)間，這個(gè)時(shí)候抗生素治療是無(wú)效的。第二是四肢末端的表現(xiàn)，急性期可以有硬性的水腫、有紅斑，恢復(fù)期可有脫皮，重癥時(shí)趾甲可以脫落。第三是川崎病的皮疹，發(fā)病后的五天之內(nèi)，出現(xiàn)面部及軀干部皮疹比較重，有多形性的紅斑、大皰和小皰疹；另外會(huì)陰區(qū)比較明顯，但該部位脫屑也比較出現(xiàn)的早，通常在5到7天開(kāi)始出現(xiàn)脫屑。第四是川崎病的眼部表現(xiàn)，它會(huì)有球結(jié)合膜的充血，但是這個(gè)充血沒(méi)有膿性分泌物。第五有川崎病的口唇表現(xiàn)，口唇及口腔黏膜的充血、草莓舌、口唇的皸裂。第六有川崎病的淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)腫大，頸部淋巴結(jié)最多見(jiàn)，大概出現(xiàn)在50％的患者好發(fā)在單側(cè)，直徑超過(guò)1。5厘米，并且局限于頸前三角以及下頜角，胸鎖乳突肌起始部下方最多見(jiàn)，這個(gè)淋巴結(jié)為非化膿性的，頸部淋巴結(jié)顯著腫大者為多發(fā)性的淋巴結(jié)是每個(gè)淋巴組織大概是一個(gè)厘米左右聚集而成。跟化膿性淋巴結(jié)炎，單個(gè)淋巴結(jié)炎腫大是不相同的，可以用超聲檢查明確。第二期是亞急性期，亞急性期在發(fā)病的病程的第11到21天，這時(shí)候?qū)殞毜捏w溫下降、癥狀緩解、指趾端出現(xiàn)脫皮、血小板可以升高；重癥病例可以出現(xiàn)有發(fā)燒發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤，也可以發(fā)生動(dòng)脈瘤的破裂、出現(xiàn)有心梗。第三個(gè)是恢復(fù)期，恢復(fù)期病程一般在21到60天，臨床癥狀消退，逐漸恢復(fù)，有的因?yàn)楣诿}瘤可以發(fā)展成冠脈狹窄或者是發(fā)生缺血或者心梗，少數(shù)嚴(yán)重的有冠脈瘤遷延數(shù)年，遺留有冠脈狹窄或者阻塞。心臟表現(xiàn)有心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常、冠狀動(dòng)脈損傷、冠脈的狹窄或者冠脈瘤，少數(shù)可有心肌梗死。

川崎病的治療是要控制血管的炎癥，大劑量丙種球蛋白靜脈滴注，在發(fā)病的10天內(nèi)使用。用腸溶阿司匹林持續(xù)6到8周，冠狀動(dòng)脈損害者應(yīng)延長(zhǎng)治療的時(shí)間。如果阿司匹林過(guò)敏，可以用氯吡格雷。糖皮質(zhì)激素早期不使用，激素不要單獨(dú)的使用，對(duì)于靜脈丙球無(wú)效可以加用糖皮質(zhì)激素，恢復(fù)期可以使用，激素是選擇甲強(qiáng)龍或潑尼松、糖皮質(zhì)激素抗凝治療，心臟介入治療或外科治療。血小板升高時(shí)大于35萬(wàn)，可以加用雙嘧達(dá)莫，血小板正常后停用，一般是2到3個(gè)月。對(duì)于凝血功能檢查有明顯異常，可以加用低分子肝素治療。