得了尿結石如何診斷
相關專家介紹說,所有具備尿結石癥狀的患者,都應該到正規(guī)醫(yī)院去做相應的檢查,診斷結果對結石的進一步檢查和治療有著非常重要的價值,那么,下面小編簡單介紹一下得了尿結石如何診斷?
1、B超
超聲檢查簡便、經濟、無創(chuàng)傷,可發(fā)現直徑2mm以上的不透和透x線的結石;由于受腸氣的影響,對于發(fā)現輸尿管中下段結石的敏感性較低,可與尿路平片聯合應用。超聲檢查還可以發(fā)現結石以上尿路擴張情況,間接了解腎實質和集合系統(tǒng)的形態(tài)。對膀胱結石,超聲檢查還可以同時觀察膀胱和前列腺,尋找結石的誘因和并發(fā)癥。超聲可作為尿路結石,尤其是腎及膀胱結石的常規(guī)檢查方法,在腎絞痛時可作為首選方法。
2、尿路平片
可以發(fā)現90%左右的不透x線結石,能大致確定結石的位置、形態(tài)、大小、數量,提示化學性質,對是否需要進一步檢查提供基本資料,可作為結石檢查的常規(guī)方法。在x平片上不同成分結石顯影程度依次為:草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂銨、胱氨酸、含尿酸鹽結石。單純尿酸和黃嘌呤結石為透x線結石,胱氨酸結石密度低,x線平片上顯影比較淡。
3、靜脈尿路造影
應在尿路平片基礎上進行,其價值在于了解尿路的解剖,確定結石在尿路的位置分布關系;還可發(fā)現x線平片不能顯示的透x線結石,鑒別平片上可疑的鈣化灶;還可以了解分側腎臟的功能,確定腎積水程度等。在一側腎臟功能受損嚴重或使用普通劑量造影劑腎臟不顯影時,加大造影劑劑量(雙劑量或大劑量)或延遲攝片往往可以見到腎臟顯影。在腎絞痛時,由于急性尿路梗阻往往會導致尿路不顯影或顯影不良,加之腸道準備不充分,會對結石的診斷帶來困難。
4、CT掃描
尿石癥的診斷通常不需要做CT檢查,但非增強CT尤其是螺旋cT掃描不受結石成分、腎功能、呼吸運動的影響,螺旋CT還能同時對所獲圖像進行二維及三維重建,可檢出其他常規(guī)影像檢查中容易遺漏的小結石,發(fā)現結石的敏感性比尿路平片及靜脈尿路造影高得多,尤其適合急性腎絞痛病人的診斷,可作為x線檢查的的重要補充。CT值對結石成分及脆性可進行初步評估,對選擇治療方法提供幫助。增強CT能顯示腎臟積水的程度和腎實質的厚度及腎功能。
5、逆行或經皮腎穿刺造影
屬有創(chuàng)檢查,不作為常規(guī)檢查手段,僅在靜脈尿路造影不顯影或顯影不良以及懷疑透x線結石需進一步鑒別診斷時應用。