舌癌用藥指南講解
眾所周知,疾病的發(fā)生與許多因素有關(guān),比如:日益嚴(yán)重的污染問題、食品安全問題,自身免疫力問題等等,似乎人類是與疾病共存的。舌癌是是一種惡性腫瘤,在五官科的腫瘤中屬于高發(fā)病和常見病,今天,我們來了解一下舌癌的用藥指南問題。
由于舌癌屬于惡性腫瘤的范疇,臨床上治療舌癌以手術(shù)治療為主,服用藥物的效果不大,一般應(yīng)行原發(fā)源切除及頸部淋巴結(jié)清掃術(shù),手術(shù)前或手術(shù)后配合放療或化療以及生物免疫治療。
原發(fā)灶的處理:
早期高分化的舌癌可考慮放療、單純手術(shù)切除或冷凍治療。晚期舌癌應(yīng)采用綜合治療,根據(jù)不同條件采用放療加手術(shù)或三聯(lián)(化療、手術(shù)、放療)或四聯(lián)(三聯(lián)加中醫(yī)中藥或免疫治療)療法。
放射治療:可以用作對晚期舌癌病例術(shù)前、術(shù)后的輔助治療。
手術(shù)治療:治療舌癌的主要手段。T1的病例可作距病灶外1cm以上的楔狀切除,直接縫合;T2-T4病例應(yīng)行半舌切除直至全舌切除。為咀嚼和語言的重要器官,舌缺損1/2以上時應(yīng)行同期再造術(shù)
一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);手術(shù)范圍較大,同時植骨或同時作較復(fù)雜修復(fù)者則一般采用聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大,修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。
化學(xué)治療:化學(xué)藥物治療可于術(shù)前或術(shù)后配合應(yīng)用,因其副作用較為嚴(yán)重,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下對血象等嚴(yán)密觀察下應(yīng)用。對T1、T2的舌癌可以考慮采用冷凍治療。
中藥治療:中藥可以彌補(bǔ)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療的不足,既能鞏固放療、化療的效果,又能消除放化療的毒副作用。
生物免疫治療:DC-CIK生物免疫治療技術(shù)臨床治療時,從人體的外周血中分離出人體免疫系統(tǒng)的兩種專門對付腫瘤細(xì)胞的專項功能細(xì)胞:其中,一種是DC細(xì)胞,它就像“雷達(dá)”,能主動搜索、識別腫瘤細(xì)胞,并把信息傳遞給免疫活性細(xì)胞激活免疫應(yīng)答,提升機(jī)體免疫力,抑制腫瘤生成和擴(kuò)散;另外一種是CIK細(xì)胞像“導(dǎo)彈”,能精確定向殺滅腫瘤細(xì)胞,而不損傷任何正常組織,同時它特別擅長清除殘留、微小的轉(zhuǎn)移病灶,有效防止癌細(xì)胞復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
生物細(xì)胞治療技術(shù)采用DC-CIK細(xì)胞治療。DC細(xì)胞是機(jī)體免疫應(yīng)答的始動者,能夠誘導(dǎo)持久有力的特異性抗腫瘤免疫反應(yīng);CIK細(xì)胞可通過非特異性免疫殺傷作用清除腫瘤患者體內(nèi)微小殘余病灶。所以,負(fù)載腫瘤抗原的DC與CIK的有機(jī)結(jié)合—即DC-CIK細(xì)胞,能產(chǎn)生特異性和非特異性的雙重抗腫瘤效應(yīng),二者具有一定的互補(bǔ)作用,聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到“1+1>2”的治療實效。DC-CIK抗癌細(xì)胞實驗表明,DC-CIK細(xì)胞的殺癌細(xì)胞的殺傷活性明顯高于CIK細(xì)胞,與血細(xì)胞分離機(jī)采集PBMC方法培養(yǎng)的DC-CIK細(xì)胞癌細(xì)胞活性相當(dāng)。
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