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哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，首先應(yīng)有典型的臨床癥狀，如咳嗽、咳痰、氣急、喘息等，常在清晨或夜間發(fā)作，當(dāng)接觸過敏源以及冷空氣刺激以后會(huì)引起哮喘發(fā)病。其次，體格檢查應(yīng)符合哮喘的特征，也就是在發(fā)作期雙肺可聞及比較明顯的哮鳴音；最后，當(dāng)符合以上癥狀或體征的患者，如果以下可變氣流受限的檢查結(jié)果中出現(xiàn)一項(xiàng)陽性，在排除其他疾病引起的癥狀后，可以做出初步診斷?？勺儦饬魇芟薜闹笜?biāo)有三個(gè)：1、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性；2、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性；3、呼氣流量峰值每日晝夜變異率大于10%或每周變異率大于20%。

哮喘吸入劑可以通過糖皮質(zhì)激素，比如像布地奈德的吸入劑，短效的支氣管擴(kuò)張劑，可以用沙丁胺醇或者像異丙托溴銨。哮喘的吸入劑沒有說明哪種更好，只能針對(duì)患者的病情選擇更合適的，就是更好的吸入劑，哮喘的吸入劑可以按照藥物的效果和作用，可以分為緩解癥狀的藥物以及控制病情的藥物。緩解癥狀藥物：1、短效的支氣管擴(kuò)張劑，比如像沙丁胺醇或者像異丙托溴銨，藥物在吸入氣管以后，可以在3~5分鐘內(nèi)快速起效，使得痙攣的支氣管產(chǎn)生舒張的作用，緩解患者胸悶、憋氣癥狀。2、控制病情的藥物，主要是糖皮質(zhì)激素，哮喘發(fā)生的時(shí)候是由于慢性的氣道炎癥以及炎癥細(xì)胞的組分參與的疾病，氣道炎癥是哮喘發(fā)生的基礎(chǔ)，在緩解患者癥狀的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)注意控制氣道的炎癥，可以減輕未來患者哮喘發(fā)生的頻率。吸入的控制病情藥物主要是以糖皮質(zhì)激素為主，比如像布地奈德的吸入劑，或者像氟替卡松或者還有其藥物可以緩解病情，也有將吸入劑里面做成控制病情和緩解癥狀的同時(shí)吸入的藥物，像舒利迭或者信必可都是可以很好的控制癥狀，同時(shí)還能夠控制病情。

哮喘不是先天性還是后天性，而是內(nèi)因加外因的雙重因素作用的一種疾病。因?yàn)橄瓚?yīng)當(dāng)是有一定的遺傳因素，比如哮喘患者大部分都是父母親，有一方或者雙方都是哮喘的患者，或者其他過敏性疾病患者的后代，如有皮膚的過敏，皮炎，過敏性鼻炎，濕疹等。如果有遺傳家族背景的情況下，再接觸了外界的過敏原，比如接觸花粉、寵物皮毛、真菌或者蛋白，非常容易出現(xiàn)哮喘的癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)以喘息、氣急、胸悶、咳嗽為主要表現(xiàn)的情況。因此，哮喘并不是生下來就會(huì)有，也不是后天一定會(huì)發(fā)生，而是在特殊的人群，特殊的家庭背景下，再接觸特殊的物質(zhì)，才會(huì)出現(xiàn)哮喘疾病的發(fā)作。對(duì)于有遺傳背景，有家族史的患者來講，或者是顯性的沒有存在癥狀的人，應(yīng)當(dāng)給予特殊的關(guān)注，以免未來出現(xiàn)癥狀以后，措手不及或者無法應(yīng)對(duì)。

哮喘夜間加重跟很多方面都有關(guān)系，比如我們平時(shí)所說的氣道炎癥，有研究報(bào)道我們?cè)谝归g氣道炎癥會(huì)更明顯一點(diǎn)，所以它會(huì)誘發(fā)我們的哮喘，另外可能跟我們的皮質(zhì)激素的水平也有關(guān)系，我們夜間皮質(zhì)激素它的水平下降，對(duì)氣道炎癥的抑制作用就減少了也會(huì)誘發(fā)哮喘。另外可能一部分跟我們腎上腺素水平和腎上腺素受體，也有著一定的關(guān)系。可能另外一部分人，還有跟我們的神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)系，比如我們的交感神經(jīng)的興奮這些也有關(guān)系，還有一部分人跟氧自由基有關(guān)系。另外一類型病人可能跟我們的胃食管反流有關(guān)系，這類型病人他在夜間平臥以后胃食管反流癥狀會(huì)比較明顯一點(diǎn)，會(huì)出現(xiàn)反酸，會(huì)引起氣道的一個(gè)痙攣，而出現(xiàn)了一個(gè)哮喘。

哮喘是一個(gè)過敏性的疾病，過敏體質(zhì)是天生的，是有遺傳性的，所以一般可能發(fā)病較早，甚至有幼兒、嬰兒在一歲之前或者一歲左右就有發(fā)展哮喘的可能性，所以一般哮喘的病人年齡比較輕，首次發(fā)作的年齡比較輕；而慢阻肺的病人因?yàn)槭墙佑|有毒顆粒、有毒的氣體之后發(fā)生的，一般是需要有長期接觸的，所以一般發(fā)病的年齡都比較大，至少是30到40以上；另外第二個(gè)區(qū)別是癥狀癥兆，哮喘主要以喘息為主要癥狀，可以有咳嗽也可以沒有咳嗽，咳嗽的時(shí)候一般是干咳或者少量的白痰，當(dāng)時(shí)間比較長有合并感染的時(shí)候才會(huì)有黃痰；而對(duì)于慢性氣管炎的病人，是長期存在咳嗽、咳痰的癥狀，慢性氣管炎的咳嗽咳痰有一個(gè)明顯的特點(diǎn)，一般晨起咳嗽比較明顯，這是慢性氣管炎的特點(diǎn)。除此之外還有過敏原不同，哮喘患者主要是過敏體質(zhì)，所以檢查過敏原一般是陽性；而慢阻肺的病人發(fā)病機(jī)制是完全不一樣的，所以患者應(yīng)該是沒有過敏體質(zhì)，過敏原應(yīng)該是陰性的。還有一條是患者的肺功能，從發(fā)病機(jī)制來說哮喘是氣道是有阻塞，但是它的阻塞是可逆性的，甚至不用遠(yuǎn)離過敏原氣道也可以擴(kuò)張，所以在做肺功能的時(shí)候做支氣管舒張實(shí)驗(yàn)就是用藥后觀察患者用藥之前和用藥之后的肺功能的改善程度。肺功能改善非常好、對(duì)用藥非常敏感的是哮喘；如果用藥和沒用藥之前肺功能沒有明顯的改善，說明氣道可逆性比較差，此時(shí)應(yīng)該判斷它是慢阻肺。