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癲癇(epilepsy)俗稱(chēng)“羊癲瘋、羊角風(fēng)、抽風(fēng)”，在我們?nèi)粘Ｉ钪胁⒉簧僖?jiàn)。癲癇如果不能獲得有效治療，癲癇長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作將會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、智力、精神和心理造成明顯損害，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，給患者、社會(huì)和家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。其特征是突發(fā)和一過(guò)性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而出現(xiàn)下列一種或多種表現(xiàn)，如發(fā)作性的短暫意識(shí)喪失、肢體抽搐、肢體強(qiáng)直、口吐白沫、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異常、視覺(jué)異?；蚩謶?、面色蒼白、幻嗅、腹氣上升感等。

癲癇可以簡(jiǎn)單地分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)，所謂原發(fā)性癲癇就是指目前各種檢查未能發(fā)現(xiàn)癲癇病灶者，反之，則稱(chēng)為繼發(fā)性癲癇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用的癲癇診斷檢查方法有普通腦電圖(陽(yáng)性率不足50%)、長(zhǎng)程動(dòng)態(tài)視頻腦電圖、顱內(nèi)電極腦電圖、MRI、MRS、CT、PET、腦磁圖等手段，可以根據(jù)患者的不同情況酌情選用。通常癲癇的治療主要可以分為藥物治療和手術(shù)治療。對(duì)于目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各種檢查方法無(wú)法確定癲癇病灶者(原發(fā)性癲癇)，一般首先選用藥物治療。但是考慮到藥物治療效果的不確定性、長(zhǎng)期性和日積月累的副作用。

一、對(duì)于下列情況應(yīng)該選擇外科手術(shù)治療：

1. 通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各種檢查能夠發(fā)現(xiàn)明確癲癇病灶者(繼發(fā)性癲癇)，一般首選外科手術(shù)切除致癇病灶，常見(jiàn)的引起繼發(fā)性癲癇的病灶主要有大腦的腫瘤、海綿狀血管瘤、血管畸形、局灶皮層發(fā)育不良、腦回腦裂畸形、腦灰質(zhì)異位、外傷后軟化灶、寄生蟲(chóng)、肉芽腫、Rasmussen腦炎等。

2. 對(duì)于癲癇病灶位于大腦的運(yùn)動(dòng)或語(yǔ)言等重要功能區(qū)，病灶切除手術(shù)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙者，可以根據(jù)情況選擇多處軟腦膜下橫纖維切斷術(shù)、致癇區(qū)低功率熱灼術(shù)、胼胝體切開(kāi)術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、腦深部電刺激術(shù)等治療方法。

3. 原發(fā)性癲癇(CT和MRI檢查未見(jiàn)異常者)并非手術(shù)禁忌。對(duì)于經(jīng)過(guò)正規(guī)藥物治療效果不好，頻繁發(fā)作，或者發(fā)作次數(shù)較少但發(fā)作程度嚴(yán)重，明顯影響日常工作和生活者，可以考慮酌情選擇相應(yīng)的外科手術(shù)治療。對(duì)于部分可以通過(guò)無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)評(píng)估檢查能夠定位致癇灶者，有可能可以應(yīng)用致癇灶切除術(shù)取得良好效果;其他患者可以酌情考慮采用胼胝體切開(kāi)術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、腦深部電刺激術(shù)等術(shù)式。

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二、癲癇手術(shù)治療的禁忌證主要有下面幾種：

1. 不影響工作和生活的輕微癲癇發(fā)作者

2. 伴有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病、凝血功能障礙等情況者

3. 伴有活動(dòng)性精神病者

三、強(qiáng)烈建議優(yōu)先考慮手術(shù)治療的情況：

1. 顳葉癲癇，可以伴或者不伴海馬硬化等其他病灶者，手術(shù)治療可以使 80% ～90%以上患者獲得滿(mǎn)意療效;

2. 藥物難治性癲癇，發(fā)作頻繁，或者發(fā)作次數(shù)較少但發(fā)作程度嚴(yán)重，明顯影響正常工作和生活者;

3. 繼發(fā)性癲癇，有明確致癇病灶(大腦的腫瘤、囊腫、海綿狀血管瘤、血管畸形、局灶皮層發(fā)育不良、腦回腦裂畸形、腦灰質(zhì)異位、外傷后軟化灶瘢痕、寄生蟲(chóng)、肉芽腫等)者;

4. CT和MRI檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確病灶，但是通過(guò)綜合分析發(fā)作癥狀、腦電圖、PET等可以比較明確定位致癇灶的藥物難治性癲癇患者。

綜上所述，外科手術(shù)對(duì)于很多癲癇病例是非常重要的治療手段。對(duì)于有明確致癇灶的繼發(fā)性癲癇，如果病灶不在重要功能區(qū)，應(yīng)該首選手術(shù)治療，這包括比較常見(jiàn)的顳葉癲癇，手術(shù)治療在大多數(shù)此類(lèi)患者可取得良好滿(mǎn)意效果。對(duì)于藥物難治性原發(fā)性癲癇和病灶位于重要功能區(qū)的繼發(fā)性癲癇，手術(shù)治療也為這類(lèi)患者提供了一種很有價(jià)值的治療選擇，可以酌情選用。