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胰腺囊腺瘤是胰腺的外分泌腫瘤，但它是良性的，而癌癥是惡性的。胰腺囊腺瘤因?yàn)槭橇夹约膊?，所以它生長(zhǎng)比較緩慢，產(chǎn)生癥狀相對(duì)比較晚。臨床有時(shí)候可以觀(guān)察到的癥狀，主要是一些占位性癥狀和壓迫癥狀。比如在比較早的時(shí)候，可以出現(xiàn)腹脹、腹部包塊。有的時(shí)候，可以出現(xiàn)食欲減退、進(jìn)食不適感。還可能在進(jìn)展以后，壓迫一些膽道可以引起黃疸。胰腺囊腺瘤可以轉(zhuǎn)變成囊腺癌。所以一旦它成為惡性腫瘤的時(shí)候，它的生長(zhǎng)就會(huì)比較快，出現(xiàn)癥狀就會(huì)更早，黃疸轉(zhuǎn)移局部的器官侵犯都會(huì)出現(xiàn)，相應(yīng)的癥狀也會(huì)出現(xiàn)。通常胰腺的囊腺瘤，可以分為兩種類(lèi)型，一種是漿液性囊腺瘤。一種是粘液性囊腺瘤。漿液性囊腺瘤相對(duì)來(lái)說(shuō)惡變率比較低，經(jīng)常在臨床發(fā)現(xiàn)之后可以隨診觀(guān)察。如果是粘液性囊腺瘤，惡變率會(huì)高一些?？赡苄枰谠\斷之后做積極的處理。但是非常遺憾的時(shí)候，就是臨床中發(fā)現(xiàn)一個(gè)胰腺的囊性病變，單從影像學(xué)檢查很難確切的診斷，它是漿液性囊腺瘤還是粘液性囊性瘤。甚至于很難區(qū)分，它完全肯定地說(shuō)是囊腺瘤還是囊腺癌。所以這個(gè)時(shí)候，如果有一些特殊的檢查手段，比如說(shuō)懷疑它可能是粘液性，或者懷疑它可能是惡性，就應(yīng)該積極的采取手術(shù)治療的措施，避免因?yàn)檫@種猶豫而耽誤了治愈的機(jī)會(huì)。

越早期的胰腺癌患者越適合手術(shù)治療。隨著胰腺癌診斷率的提高，及外科手術(shù)技能的提高，胰腺癌手術(shù)的切除率也在逐漸提高，很多大醫(yī)院都成立了胰腺外科中心。但出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、第三站的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心肺功能障礙，這樣的情況是不適合手術(shù)的。過(guò)去不適宜做手術(shù)的情況，像侵犯了周?chē)难?，出現(xiàn)一、二期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或局部血管和包膜侵犯，出現(xiàn)遠(yuǎn)處的局限性轉(zhuǎn)移，比如在肝左葉或肝邊緣出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，現(xiàn)在可以切除。而且可同時(shí)進(jìn)行肝葉切除、胰十二指腸切除、血管置換這些大型手術(shù)。

胰腺癌靶向治療目前研究當(dāng)中，有大概三種藥物在應(yīng)用一種是厄洛替尼，一種是尼妥珠單抗再就是我們比較熟悉的，免疫治療的PD-1和PDL-1這些藥物，但在目前的整體研究當(dāng)中胰腺癌還沒(méi)有一個(gè)明確的，分子靶向藥物的治療厄洛替尼和尼妥珠單抗，也是在實(shí)驗(yàn)當(dāng)中在目前有限的實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，還沒(méi)有明確的特別好的治療效果厄洛替尼我們也主張進(jìn)行，與吉西他濱聯(lián)合的就是化療加分子靶向治療，在實(shí)驗(yàn)當(dāng)中有一定的療效但是目前還沒(méi)有大樣本的，這種數(shù)據(jù)研究結(jié)果，尼妥珠單抗也同樣尼妥珠單抗與吉西他濱。聯(lián)合的化療和分子靶向治療有一定的療效，在實(shí)驗(yàn)當(dāng)中還需要進(jìn)一步的去驗(yàn)證，PD-1和PDL-1，這種目前比較流行的，分子靶向治療，針對(duì)胰腺癌研究，還是存在一定的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)效果還不是很理想總體來(lái)說(shuō)，胰腺癌的分子靶向治療目前沒(méi)有明確的藥物，效果還比較，就是實(shí)驗(yàn)效果還比較差在未來(lái)三五年，從目前的進(jìn)度看，未來(lái)三五年有可能出現(xiàn)，針對(duì)胰腺癌的這種分子靶向藥物的，新的藥物出現(xiàn)但目前沒(méi)有明確的分子靶向藥物。

胰腺癌放療的副作用主要包括放射性腸炎、骨髓抑制。引起腹腔感染、積液，甚至出現(xiàn)感染性休克，甚至導(dǎo)致敗血癥、膿毒血癥、死亡等。胰腺癌放療的最常見(jiàn)副作用是放射性腸炎。放射性腸炎會(huì)引起痛苦疼痛、腸穿孔，腸粘連很常見(jiàn)。如果在術(shù)前接受胰腺癌的放療手術(shù)，幾乎不能實(shí)行，主要是由于胰腺與周?chē)c道的粘連非常的嚴(yán)重，而這種粘連很致密，很難通過(guò)手術(shù)方式解決，并且粘連還容易引起出血。胰腺癌本身的放療引起術(shù)后腸炎既常見(jiàn)也很?chē)?yán)重，也影響手術(shù)的效果，一部分出現(xiàn)腸子穿孔，引起腹腔感染、積液，甚至出現(xiàn)感染性休克，而手術(shù)很困難，會(huì)對(duì)穿孔性修補(bǔ)就需要引流，禁食引流。這種很被動(dòng)治療方式，而積極的切除再吻合非常困難，即便是能夠切除再吻合，以后的腸吻合口的瘺，也極其常見(jiàn)，病人容易出現(xiàn)腹腔多處的穿孔感染，另外，胰腺癌放療導(dǎo)致骨髓抑制，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的白細(xì)胞降低，對(duì)周?chē)h(huán)境的抵抗力降低出現(xiàn)感染，甚至導(dǎo)致敗血癥、膿毒血癥、死亡，所以放射性腸炎和骨髓抑制是胰腺癌最重要的放療并發(fā)癥。

胰腺癌手術(shù)是普外科最大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)自然是非常的大，但是這風(fēng)險(xiǎn)主要指的是兩種，一個(gè)是手術(shù)中的一個(gè)是術(shù)后的圍手術(shù)期的，手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)主要是血管的出血在胰腺癌手術(shù)中，因?yàn)樯婕暗胶芏啻蟮难艿膭冸x甚至切除，尤其是腸系膜上靜脈門(mén)靜脈這種重大的血管，并且血管又非常的薄弱在手術(shù)中操作不慎或者剝離的不當(dāng)，引起的大出血這種往往可以導(dǎo)致病人，急劇的血壓下降手術(shù)陷入一種慌亂的狀態(tài)。影響手術(shù)的這種進(jìn)程第二種方式主要是指的，術(shù)后的并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥最主要是胰漏，因?yàn)橐纫褐饕且环N消化液在出現(xiàn)胰漏，尤其是胰漏混合了膽漏胃十二指腸漏，或者是腹腔的感染也就是胰液，被我們消化道的一些酶給激活了，具有功能性的胰液這時(shí)候進(jìn)入腹腔會(huì)出現(xiàn)自我消化導(dǎo)致了臟器血管，神經(jīng)的自我消化出現(xiàn)大出血穿孔感染，搶救不及時(shí)往往死亡而且即便是發(fā)現(xiàn)了，再手術(shù)這樣的話(huà)成功率也不是太高。因?yàn)橐纫焊g得非常的嚴(yán)重往往需要一種填塞外引流，等極其被動(dòng)的方式，來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題因此胰腺的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)是非常巨大的。