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尿毒癥復發(fā)的預兆

發(fā)布時間:2020-12-1026078次瀏覽

一般來說尿毒癥是腎病惡化進展導致的最終結局,但是根據(jù)我們多方了解發(fā)現(xiàn)卻有許多尿毒癥病人在確診前,毫無征兆,有很多尿毒癥患者在確診以后總是滿臉疑惑得說:“我都不知道自己有腎病呢,身體也沒有出現(xiàn)什么異常的癥狀,怎么就能得了尿毒癥?”,那么尿毒癥復發(fā)的癥狀是什么?

尿毒癥為什么“靜悄悄”

基本上我們大家應該知道的是,尿毒癥并不一定都是由急性腎炎治不了,得了病根而形成的。當然,更不可能是病情直接就是到了尿毒癥。多數(shù)情況下,尿毒癥病人的疾病發(fā)生主要還是由于發(fā)生了慢性腎炎而引發(fā)的。

所謂的慢性腎炎就是一組不同病理類型的慢性腎小球炎癥統(tǒng)稱。近幾年,由于鏈球菌感染降低了,從而也促使原發(fā)性的腎小球疾病減少了。而其他疾病引起的繼發(fā)性腎臟病則越來越多,如糖尿病腎病高血壓腎病、狼瘡性腎病等等。而慢性腎炎又是一個較為棘手的疾病,如果不能及時積極的治療,做好腎臟的保護工作,那么最終將導致患者腎功能的衰竭,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。而且,慢性腎炎也是導致慢性腎衰竭的重要因素,而后者已成社會關注的公共健康問題。治療慢性腎炎不僅僅需要醫(yī)生的專業(yè)指導,更加需要患者自身與醫(yī)生密切的配合,和對自己腎臟的加倍愛護。

尿毒癥未必源于急性腎炎

大多數(shù)人認為急性病拖得時間長了,沒有治好就變成慢性腎炎進而發(fā)展為尿毒癥了,像鼻炎,急性期不治療就容易變成慢性鼻炎,但是,慢性腎炎與鼻炎是不一樣的,它與急性腎炎不一定有關聯(lián),所以說慢性腎炎有一定的隱匿性。慢性腎炎發(fā)生、發(fā)展成為尿毒癥可以分下面五種情況:

情況一:有過急性腎炎的,經(jīng)過治療病好了,可以正常生活工作。但是突發(fā)有段時間工作特別勞累,身體抵抗力下降,再加上一受涼感冒發(fā)燒,出現(xiàn)少尿、水腫。在醫(yī)院檢查有血尿、蛋白尿,診斷為慢性腎炎急性發(fā)作。這類患者是有急性腎炎史,自以為已經(jīng)無恙了,未加注意,勞累引起,損傷了腎臟。

情況二:患者起初是急性腎炎,但是治療后尿多了,水腫也退,但還是有血尿、蛋白尿,持續(xù)一年以上,就轉變成了慢性腎炎。這類患者大概占慢性腎炎患者中的10%左右。

上述兩種都與急性腎炎有關,但加起來也只是占慢性腎炎患者中的百分之十五,也就是說哦尿毒癥不一定由急性腎炎發(fā)展過來的。而真正占大多數(shù)的是以下三種情況:

情況三:同樣是沒有急性腎炎的,突然有感冒或者其他的感染發(fā)燒以后出現(xiàn)蛋白尿、水腫,表現(xiàn)為腎病綜征。

情況四:患者之前從來沒有急性腎炎病史,在體格檢查的時候發(fā)現(xiàn)有點血尿、蛋白尿,偶然有點水腫,但腎功能尚好的,血壓也不太高或者血壓正常。然后過了一段時間,出現(xiàn)腎功能不好,血壓高起來了,診斷為慢性腎炎,之后發(fā)展到腎功能衰竭。

情況五:也是通過體格檢查,發(fā)現(xiàn)血壓高,其他沒什么,尿液中稍微有點紅細胞蛋白,腎功能基本好的,有的時候稍微差點,也沒有腎炎病史的,也診斷為慢性腎炎。這類患者易誤診為高血壓病或高血壓腎病。

這三種情況大概占慢性腎炎患者中百分之八十的左右。比起前兩種情況更具有隱蔽性,不易被發(fā)現(xiàn),往往到癥狀明顯才發(fā)現(xiàn),也會造成誤診。因此這也是大多數(shù)人在不知情的情況下發(fā)展尿毒癥的主要原因。因而也可以說尿毒癥具有一定的隱匿性。

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尿毒癥遺傳嗎
尿毒癥是由于多種原因引起患者腎臟損害和腎功能進行性惡化的結果,主要表現(xiàn)為腎功能減退,代謝產(chǎn)物潴留,水、電解質(zhì)、酸堿平衡失衡,可以導致患者出現(xiàn)嚴重高血壓、高鉀血癥以及嚴重的代謝性酸中毒。一旦出現(xiàn)尿毒癥以后,患者往往需要透析治療。因此很多人得了尿毒癥以后,非常的擔心與恐懼。那么尿毒癥遺傳嗎,由于導致尿毒癥的原因非常復雜,有慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎,也有糖尿病腎病、痛風性腎病、高血壓腎病等等,當然也包含有遺傳性疾病,比如遺傳性腎炎與多囊腎病就具有遺傳性。所以患者如果有這兩種疾病導致的尿毒癥,可能具有家族遺傳傾向。因此有些尿毒癥是具有遺傳性的,但大多數(shù)尿毒癥患者并沒有遺傳性。
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什么是免疫吸附及有何優(yōu)勢
免疫吸附和血漿置換差不多,它是一個特殊的血液凈化方法。血漿置換是一個分離器,而免疫吸附就是一個吸附器。免疫吸附比血漿置換具有特異性,比如吸附柱專門吸附血脂,其他成分不受影響。吸附柱只吸附狼瘡,其他東西不受影響。血漿置換是非特異性的,可能把一些不相關的東西也會清除掉,免疫吸附能更加特異治療這個疾病,這是免疫吸附的優(yōu)勢。其次,免疫吸附還有一個優(yōu)勢,它不損失病人體內(nèi)的有用成分,比如血漿里邊的一些凝血因子、白蛋白。所以,現(xiàn)在在血漿置換領域里,比較主張做免疫吸附,它的特異性比較高,又不用外來的血漿成分。免疫吸附其實和血漿置換的治病范圍、應用領域都差不多,但免疫吸附更加特異、有針對性,又不用別人的血漿成分,又不用損失自己體內(nèi)的一些好東西。所以,現(xiàn)在主張用免疫吸附的方法,但是費用比較昂貴。
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什么是失衡綜合征
失衡綜合征是透析病人的一個急性并發(fā)癥,發(fā)生在新導入透析患者,具體分析如下:如果是常規(guī)透析的老病人,不容易發(fā)生失衡綜合征,如果新發(fā)現(xiàn)的尿毒癥病人來做透析,這時候容易發(fā)生失衡綜合征。發(fā)生失衡綜合征的原因是患者的毒素太高,血里面的毒素下降過快,由于血腦屏障的作用,腦子里的毒素不會下降那么快,患者就會發(fā)生腦水腫的癥狀。失衡綜合征,一般發(fā)生在新透析的病人身上,老病人身上一般出現(xiàn)問題后不考慮是失衡綜合征。
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什么是腹膜透析
腹膜透析是尿毒癥病人做的一種腎臟替代治療方法,就是在肚子里插個管,利用自身的腹膜交換功能,來清除毒素和水。尿毒癥期有三種替代方法,第一種是血液透析,第二種是腹膜透析,第三種是換腎。腹膜透析簡單說,就是在肚子里灌一些好水,經(jīng)過四個小時交換,把含有毒素的水放出去,靠自身的腹膜來清除病人體內(nèi)的毒素和多余的水分。腹膜透析不占用醫(yī)院的資源,在家里就可以做。
尿毒癥的癥狀是什么
尿毒癥會出現(xiàn)消化、血液、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,尿毒癥腦病,癲癇,骨骼系統(tǒng)的問題,鈣磷代謝紊亂,肌肉力量減弱,全身浮腫,血壓升高,左心功能不全,喘憋、夜間不能平臥等癥狀。尿毒癥進入到慢性腎臟病的5期以后,腎小球濾過率下降到15毫升每分鐘以下,體內(nèi)有大量的毒素排不出去,可以表現(xiàn)為各個系統(tǒng)的癥狀。消化系統(tǒng)會出現(xiàn)惡心嘔吐、吃不下東西;血液系統(tǒng)會因為腎性貧血病會出現(xiàn)明顯乏力、活動耐量減退;神經(jīng)系統(tǒng)可能出現(xiàn)失眠、多夢、意識紊亂。毒素很高的時候,可能會出現(xiàn)尿毒癥腦病,甚至出現(xiàn)癲癇。還會出現(xiàn)骨骼系統(tǒng)的問題,因為鈣磷代謝紊亂出現(xiàn)腎性骨病、關節(jié)疼、肌肉疼痛、肌肉力量減弱,肌肉力量減弱還會出現(xiàn)摔倒。如果隨著腎小球濾過率進一步下降,尿蛋白進一步減少,會出現(xiàn)全身浮腫。還可能會出現(xiàn)左心功能不全。
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