直腸癌3大放療原則
放療是一個(gè)包括多種環(huán)節(jié)、又復(fù)雜內(nèi)容的完整過程。因此對(duì)直腸癌患者進(jìn)行放療的不同階段,必須遵循以下原則。
術(shù)前放療原則
術(shù)前放療可殺死腫瘤周圍病灶,縮小腫瘤范圍,提高手術(shù)切除率,減少術(shù)中腫瘤播散的可能性。
直腸癌術(shù)前放療中,癌變直徑>2cm,特別是無蒂的腫瘤,或分化不良的腫瘤術(shù)前放療的效果比較理想,總量20~25Gy/5次,但對(duì)總劑量的高低還存在異議。
術(shù)后放療原則
術(shù)后放療指征是手術(shù)局部有殘存腫瘤,較晚期的患者若未做術(shù)前放療,但術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤穿出肌層或附近組織或腸壁周圍盆腔內(nèi)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,則有必要行術(shù)后放療,總劑量要≥50Gy。
對(duì)于手術(shù)未能徹底清除全部腫瘤組織而又未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,可行術(shù)后放療。準(zhǔn)備接受術(shù)后放療的患者可在術(shù)中采取一些措施,如行盆底重建術(shù)、腹膜覆蓋術(shù)等,有助于術(shù)后放療的施行。
術(shù)中放療原則
患者手術(shù)過程中如有殘留病灶、手術(shù)切緣陽性及明顯腫瘤粘連,為提高局部控制率及生存率,可采取術(shù)中放療。
放療能量選擇9~15MeV,劑量為10~20Gy,大部分患者可接受15 Gy,劑量在90%等劑量曲線上。
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