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肝區(qū)的疼痛，不一定是肝癌，肝區(qū)的疼痛也可以有肝或者是膽囊炎、膽囊結(jié)石這些，其他的疾病引起肝癌一般要發(fā)展到一定的階段。腫瘤比較大，或者是腫瘤的位置比較外凸，壓迫到肝被膜，只有這個(gè)時(shí)候我們才會(huì)感覺(jué)到有局部的肝區(qū)不適，或者肝區(qū)疼這樣的癥狀。但是如果腫瘤比較小或者腫瘤比較深，在這個(gè)肝臟的內(nèi)部是感覺(jué)不到肝區(qū)的疼痛或者肝區(qū)不適，患者的癥狀很輕微，我們很難根據(jù)癥狀來(lái)發(fā)現(xiàn)早期的肝癌。所以早期的肝癌建議大家通過(guò)定期的體檢，才能夠早期發(fā)現(xiàn)早期治療，尤其是有肝癌的一些高危因素的人群，建議大家每六個(gè)月要到醫(yī)院體檢一次，其實(shí)這個(gè)體檢也是很簡(jiǎn)單的，基本上就是抽血查一個(gè)甲胎蛋白，然后再做一個(gè)腹部超聲就可以。一般情況下不用做特別復(fù)雜或者是特別昂貴的增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁，只有在這個(gè)超聲懷疑有一些異常的病變，或者是甲胎蛋白持續(xù)升高而腹部超聲又在肝內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常的情況下，這個(gè)時(shí)候我們需要進(jìn)一步的做增強(qiáng)的CT或者核磁來(lái)明確肝內(nèi)是否有病變。

肝癌晚期患者大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)食欲不振、消化不良、梗阻性黃疸等，重癥者則會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大、低白蛋白血癥、腹水，甚至發(fā)生嘔血或者是黑便等等。肝癌晚期患者，腫瘤生長(zhǎng)比較大，肝內(nèi)有壓迫和擠壓的癥狀，例如壓迫肝被膜外凸的引起肝區(qū)疼痛和不適，影響到周圍組織，侵犯和壓迫胃腸，胃腸道阻塞或者是食欲不振、消化不良、消瘦。擠壓肝的膽管系統(tǒng)出現(xiàn)梗阻性黃疸。肝癌晚期，肝硬化程度比較重，有一部分達(dá)到了肝功能失代償期，會(huì)出現(xiàn)肝功能失代償相關(guān)的癥狀包括肝脾腫大、低白蛋白血癥、腹水、凝血功能的異常、凝血功能異常，出現(xiàn)牙齦的出血或者口腔內(nèi)出血。有一部分患者是門(mén)脈高壓相關(guān)的癥狀包括肝掌、蜘蛛痣以及腹壁靜脈曲張，肝硬化發(fā)展為門(mén)脈高壓側(cè)肢循環(huán)，出現(xiàn)食管胃底的靜脈曲張。壓力比較大或者吃比較硬的東西把靜脈壁劃破就會(huì)出現(xiàn)嘔血或者是黑便。

射頻消融后局部復(fù)發(fā)率五年一般是10%到23%，肝內(nèi)復(fù)發(fā)和新生率五年能夠達(dá)到60%到70%。肝癌射頻消融復(fù)發(fā)率，不同中心報(bào)道略有不同，跟操作者手法和經(jīng)驗(yàn)有一定關(guān)系。射頻消融后局部復(fù)發(fā)率五年一般是10%到23%。若肝內(nèi)新生率也算在內(nèi)，跟手術(shù)切除后肝內(nèi)復(fù)發(fā)率相似。射頻消融跟手術(shù)切除類似，對(duì)于腫瘤局部治療效果很好，但并不能控制肝內(nèi)其他部位新生腫瘤生長(zhǎng)。據(jù)報(bào)道，無(wú)論是手術(shù)切除，還是射頻消融治療，肝內(nèi)復(fù)發(fā)和新生率五年能達(dá)到60%到70%，因此很多患者需要術(shù)后定期隨訪觀察，一旦有新發(fā)病灶，要及時(shí)再次治療。此時(shí)射頻消融優(yōu)勢(shì)在于發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有復(fù)發(fā)和新生病灶后，可很方便的再次治療。手術(shù)切除治療，若患者已經(jīng)做過(guò)一次手術(shù)，再做第二次或第三次手術(shù)切除治療，會(huì)受到以前術(shù)后粘連影響，影響到后期治療效果。

肝癌射頻消融術(shù)后，會(huì)有一過(guò)性射頻后反應(yīng)，如發(fā)熱、肝區(qū)不適、腹痛，部分患者有一過(guò)性肝功酶升高。患者腫瘤位置臨近肝表面和膈肌時(shí)，會(huì)有對(duì)肝被膜刺激癥狀，部分患者出現(xiàn)肩部，尤其是右肩部疼痛，往往都是腫瘤治療刺激膈肌引起，經(jīng)過(guò)一到兩周恢復(fù)，最長(zhǎng)一到兩個(gè)月，癥狀往往都會(huì)自行緩解，不需特殊處理。若感染比較嚴(yán)重，形成肝內(nèi)膿腫，此時(shí)要進(jìn)行穿刺置管引流治療，或結(jié)合抗生素治療方法。還有些射頻消融可能引起肝內(nèi)膽管損傷，或肝周圍臟器損傷，包括腸穿孔、膽囊損傷，此時(shí)也要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)救處理。像腸穿孔這樣并發(fā)癥沒(méi)有早期發(fā)現(xiàn)，后期對(duì)患者影響比較大，容易引起感染性中毒、休克等危及患者生命安全。

肝癌的介入治療，在臨床上是有一些明確的治療效果的，而且它的副作用相對(duì)低，但是它有明確的這種適應(yīng)癥。什么樣的病人適合做肝癌的介入治療呢，主要是針對(duì)肝細(xì)胞型的肝癌，尤其是那種肝腫瘤血管豐富的，以動(dòng)脈供血為主的治療效果，相對(duì)比較好。如果是乏血供的，或者是靜脈血供的，或者有動(dòng)靜脈瘺的，治療效果相對(duì)差，對(duì)于一些晚期的多發(fā)的，那么治療效果就更差。對(duì)于手術(shù)后是否輔助性的，肝癌的介入的灌注的化療，目前還有很大的爭(zhēng)議，爭(zhēng)議很大的一個(gè)觀點(diǎn)在于，如果說(shuō)沒(méi)有明確的癌細(xì)胞的殘留，或者是沒(méi)有這種動(dòng)脈供血的，癌細(xì)胞殘留。這么化療，灌注化療，有可能增加癌細(xì)胞的耐受性，就是說(shuō)肝癌的動(dòng)脈這個(gè)灌注化療，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，總體來(lái)說(shuō)肝癌的灌注，介入化療，療效是不錯(cuò)的，副作用比較低，但是在臨床上一定要嚴(yán)格，把握它的適應(yīng)癥，并且要注意它這種副作用，有些副作用是非常致命的，比如栓塞、出血、肝功能損傷，這樣的話有可能是一種致命性的，還有化療藥物的毒副作用，以及過(guò)敏反應(yīng)，往往非常兇險(xiǎn)，當(dāng)然整體來(lái)說(shuō)肝癌的介入、化療，效果還是不錯(cuò)的。它副作用還相對(duì)比較低，但是一定要正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行嚴(yán)格的適應(yīng)癥的把握。