皮膚癌的病理分類(lèi)

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1026044次瀏覽

皮膚癌的病理分類(lèi)如下：

（一)基底細(xì)胞癌

皮膚基底細(xì)胞癌是一種常見(jiàn)的皮膚惡性腫瘤，發(fā)生于表皮和附件結(jié)構(gòu)的基底細(xì)胞層。大部分發(fā)生在40歲以上的成年人，占95%。病理分類(lèi)為基底鱗形細(xì)胞型、表皮下基底細(xì)胞型、表淺潰瘍型?；作[形細(xì)胞型在基底細(xì)胞內(nèi)有鱗形細(xì)胞癌巢和角化珠，有鱗形細(xì)胞癌時(shí)可發(fā)生轉(zhuǎn)移，應(yīng)按鱗形細(xì)胞癌治療。表皮下基底細(xì)胞型表皮可完整，亦可伴有潰瘍。在癌巢中央有囊腔形成，囊腔周?chē)?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/lhgw1uv8knsvib3.html" target="_blank">癌細(xì)胞常發(fā)生空泡變性。癌細(xì)胞可成管狀或腺樣結(jié)構(gòu)，排列成索狀網(wǎng)狀或島嶼狀。表淺潰瘍型常為多發(fā)性，癌巢成實(shí)質(zhì)團(tuán)塊狀、巢狀或條索狀，由基底層向深層浸潤(rùn)。癌蠻陶囤的細(xì)胞呈核狀或立方形排列柵欄狀。癌巢中央的細(xì)胞排列紊亂，呈多邊形、卵圓形或梭形，細(xì)胞漿少，核染色深，核分裂相多見(jiàn)。有時(shí)癌細(xì)胞內(nèi)含有黑色素，黑色素位于核頂部。部分癌細(xì)胞群與表皮相連，表皮常發(fā)生萎縮或潰瘍，真皮內(nèi)有不同程度的炎性反應(yīng)和纖維組織增生。

(二)鱗形細(xì)胞癌

鱗形細(xì)胞癌起源于表皮細(xì)胞，大部分癌細(xì)胞都分化比較好、高分化的鱗形細(xì)胞癌約占75%，癌細(xì)胞呈乳頭狀、巢狀、條索狀或腺樣結(jié)構(gòu)，可浸潤(rùn)至真皮深層或皮下組織。按細(xì)胞分化程度分為4級(jí)：I級(jí)為分化成熟的鱗形細(xì)胞，具有細(xì)胞間橋和癌珠，癌珠為鱗形細(xì)胞癌特征性結(jié)構(gòu)，由同心性排列的角化癌細(xì)胞形成。Ⅱ級(jí)：以棘細(xì)胞為主要成分，并具有明顯的異型性包括細(xì)胞體積增大，核大小不等，染色深淺不一，核分裂相多見(jiàn)，癌珠少見(jiàn)，且其中央有角化不全。Ⅲ級(jí)：細(xì)胞分化差，表皮層大部分細(xì)胞排列紊亂，細(xì)胞體積增大。核大且異型明顯，核分裂相多見(jiàn)，無(wú)癌珠，但有個(gè)別細(xì)胞呈角化不良，病變?cè)诒砥?nèi)呈輻射狀擴(kuò)展、垂直浸潤(rùn)真皮層較晚。Iv級(jí)：為未分化型、無(wú)棘細(xì)胞也無(wú)細(xì)胞間橋和癌珠。癌細(xì)胞小而呈梭形、核細(xì)長(zhǎng)而染色深，伴有壞死和假腺樣結(jié)構(gòu)。

（三）皮膚原位癌

皮膚表淺鱗狀細(xì)胞原位癌，基底膜完整無(wú)損，表皮層增厚，內(nèi)含排列紊亂的不典型細(xì)胞，層次不清，表面有角化過(guò)度和角化不全，棘細(xì)胞明顯肥厚。全層細(xì)胞體積均增大具異型性，核大小不一，形態(tài)各異，染色深淺不均。此外，可見(jiàn)含有巨核的較大的上皮細(xì)胞稱(chēng)為巨瘤細(xì)胞，或有多個(gè)核聚集在一起的多核巨細(xì)胞，偶見(jiàn)癌珠。

（四）乳腺外Paget病

Paget細(xì)胞認(rèn)為發(fā)源于表皮內(nèi)大汗腺管，體積較大，呈圓形或橢圓形，胞漿豐富而透亮，核大而染色深。癌細(xì)胞在基層和底層膜間向表皮浸潤(rùn)，聚集成巢狀，偶然排列成腺樣結(jié)構(gòu)。

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