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有很多朋友到醫(yī)院去做B超，B超會報告肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)，或者彌漫性改變，代表什么含義，其實(shí)這個還多多少少說明肝臟，存在著一定程度的損傷，所謂的彌漫性損傷，跟占位性病變是對立的，既然是彌漫性損傷，說明肝臟整個的體積，或者里邊的炎癥，或者纖維化，是有輕微的改變的，是整體性的改變，而不是局部性的改變。如果做的B超報的是占位性病變，那就說明在肝臟里邊長了包塊，或者是囊腫，或者是腫瘤，或者是血管瘤，彌漫性病變更多的是由于肝臟的炎癥，或者是纖維化造成的，比如慢性乙型肝炎的病人，轉(zhuǎn)氨酶升高，到醫(yī)院去做B超，這時候經(jīng)常會報回聲彌漫性改變，這個代表肝臟受到了損傷，進(jìn)一步的檢查做肝彈性，這時候可以看到肝硬度值出現(xiàn)明顯的升高，這個代表肝臟可能已經(jīng)出現(xiàn)了纖維化。如果病情再加重一點(diǎn)，在肝實(shí)質(zhì)彌漫性改變的同時，還加上了脾大，甚至還有門靜脈的增寬，正常的門靜脈寬度一般是1.2cm，如果門靜脈是1.3cm，或者1.4cm，看這樣的B超，肝實(shí)質(zhì)彌漫性改變，加上門靜脈的寬度有增寬，再加上脾臟腫大，這種情況就要懷疑是不是有早期肝硬化的可能性，這種情況就要進(jìn)一步的檢查了。需要做的是增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁，來判斷一下病人是否到了早期肝硬化的程度。除了慢性肝臟的炎癥、纖維化，早期肝硬化之外，還有一種情況，也可以出現(xiàn)彌漫性的改變，就是脂肪性肝病，但脂肪性肝病的超聲，還會描述回聲衰減的術(shù)語，所以如果說回聲彌漫性改變加上回聲的衰減，可能代表有脂肪肝，有脂肪堆積在肝臟，這種情況下，需要調(diào)整生活方式，積極地鍛煉減重。

右肝囊腫是指發(fā)生在右肝的囊性病變。臨床上一般把肝臟按照它的解剖位置可以區(qū)分為右肝和左肝，但實(shí)際上右肝和左肝是完全連通在一起的。所謂的囊腫可以理解為一個肝上的水泡，這種水泡有大、有小，不同大小的囊腫，對于身體的影響是不一樣的。一般來說，小的囊腫對于身體基本上沒有任何的危害，尤其是5厘米以下的，可以每年復(fù)查超聲，觀察變化就可以，一般是不會出現(xiàn)癌變的問題。而對于巨大的囊腫，因?yàn)檎紦?jù)的空間比較大，可能會擠壓到肝組織，或者是擠壓到周圍的像膽囊、結(jié)腸這樣的臟器，尤其是10厘米以上的囊腫，有可能會讓患者感覺到右上腹的不適，尤其是在進(jìn)食以后，這種腹脹可能會更加明顯，少數(shù)患者可能還會有隱痛。巨大的囊腫在受到大的外力作用下，有可能會自發(fā)破裂。所以臨床上如果發(fā)現(xiàn)了右肝的囊腫，需要根據(jù)囊腫的具體大小，來判斷是否需要進(jìn)一步的處理，對于小的囊腫就可以觀察，而10厘米以上的囊腫，可以考慮微創(chuàng)手術(shù)，對囊腫進(jìn)行治療。

肝囊腫是否需要手術(shù)要看囊腫的大小以及對人體造成危害來判斷。其實(shí)絕大部分肝囊腫都比較小，在五厘米以內(nèi)的肝囊腫一般不會引起任何的臨床癥狀，也不會對周圍的臟器造成任何的壓迫，所以五個厘米以下的肝囊腫一般是不需要手術(shù)的。但是也有少數(shù)人肝囊腫體積比較大，肝囊腫體積是在八厘米十厘米甚至突破十個厘米，就算是巨大型的肝囊腫。正常肝組織的右葉斜徑也就是12到14厘米，如果說囊腫的直徑就已經(jīng)占到十個厘米，肝臟大部分都被肝囊腫所占據(jù)了，周圍的肝組織就會受到囊腫的壓迫擠壓，病人就會感覺到肝區(qū)脹痛，可能要考慮手術(shù)治療了。另外可能對周圍鄰近的臟器像胃腸道，造成擠壓的癥狀，病人會感覺到消化不良，腹部脹發(fā)脹這些現(xiàn)象，需要手術(shù)治療。肝囊腫手術(shù)治療原則：五厘米以內(nèi)的肝囊腫不用進(jìn)行治療，巨大型肝囊腫引起壓迫癥狀，需要手術(shù)治療。肝囊腫的手術(shù)治療難度大不大。其實(shí)也都是以微創(chuàng)治療為主，臨床上最常用的微創(chuàng)治療方式是在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺抽液手術(shù)。這種手術(shù)創(chuàng)傷非常小，把囊腫里面的液體抽出來，而且是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行的，安全性也比較高，如果說真的遇到少數(shù)巨大型肝囊腫可以考慮這種方式來進(jìn)行治療。肝囊腫手術(shù)方法：在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺抽液手術(shù)。

近些年隨著體檢的大范圍普及，我們在進(jìn)行B超檢查的時候經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)肝囊腫這一類疾病。大部分患者在檢出肝囊腫以后都會有這樣的疑問，就是說我的肝囊腫需要治療嗎？需要手術(shù)嗎？其實(shí)絕大多數(shù)肝囊腫都不需要任何的治療，因?yàn)槟夷[是一類良性疾病，它不會惡變。所以說它的治療是需要根據(jù)臨床癥狀來抉擇的。比如說臨床上比較小的囊腫，它不會引起任何的癥狀，只是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)，它不需要做任何的治療。而對于比較大的囊腫，同時又是外生性的。比如說它位于肝臟的邊緣，向周邊、向周圍壓迫了胃腸道。這個時候在進(jìn)食以后可以引起胃脹或者腹痛，這個時候囊腫是需要手術(shù)治療的。也就是說肝囊腫是否需要手術(shù)完全取決于它是否引起癥狀，對于沒有癥狀的肝囊腫是不需要進(jìn)行任何手術(shù)治療的。而肝囊腫的手術(shù)治療方式也很簡單，一般而言現(xiàn)在肝囊腫只需要進(jìn)行腹腔鏡下的囊腫開窗引流術(shù)，將囊液放到腹腔里就可以起到很好的治療效果。而不需要進(jìn)行開腹的肝臟的切除手術(shù)，但是囊腫開窗手術(shù)以后也會有存在復(fù)發(fā)的概率，但如果沒有癥狀也不建議再進(jìn)行手術(shù)治療，所以囊腫的是否需要手術(shù)完全取決于癥狀。

近些年隨著體檢的大范圍普及，肝囊腫的診斷也越來越常見，很多患者診斷出肝囊腫以后，都會到醫(yī)院來咨詢。其實(shí)肝臟囊腫是最常見的一類肝臟的囊性腫瘤，對我們的身體一般沒有太大的影響，它不會引起肝功能的損害，也不會癌變。對于大部分患者而言，需要做的就是定期的隨訪觀察。而肝囊腫它本身是不會自動縮小消失的，有可能隨著年紀(jì)的增長呈現(xiàn)一個緩慢長大的過程，但是在長大的過程當(dāng)中，只要沒有相應(yīng)的臨床癥狀的出現(xiàn)，那都不需要去處理它。而囊腫長大到一定程度的時候，比如說囊腫巨大引起了相應(yīng)的臨床癥狀，包括腹痛、腹脹、或者說囊腫外生壓迫了周圍的胃腸道，這個時候就需要進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù)。而手術(shù)的一個方式主要是腹腔鏡下的肝囊腫開窗引流術(shù)，手術(shù)方法就是把囊腫壁部分去掉，讓囊液流到腹腔內(nèi)，經(jīng)腹腔吸收，從而緩解囊腫過大引起的相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。而囊腫開窗引流手術(shù)以后也存在復(fù)發(fā)的概率，是否需要再次手術(shù)也取決于囊腫是否還有相應(yīng)的臨床癥狀。