治療繼發(fā)性癲癇的常用方法
繼發(fā)性癲癇的發(fā)作形式多種多樣,但多位部分性發(fā)作如單純部分性(運(yùn)動(dòng)型、感覺性等)、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作)等。由于繼發(fā)性癲癇的病因復(fù)雜,因此治療的方法和手段也不盡相同,但如果能去除原發(fā)病,繼發(fā)性癲癇大多可以得到根治。
臨床上,繼發(fā)性癲癇常用的治療方法有如下幾種。
1、藥物治療。用藥前明確診斷,按照發(fā)作類型正確選擇藥物,迅速控制癥狀。常用藥有安定、氯硝安定、苯妥英鈉、撲癇酮、卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉、左乙拉西坦等。原則上宜單用藥,癥狀難以控制時(shí),考慮聯(lián)合用藥;藥物劑量需足夠,加藥減藥宜慢不宜快,必要時(shí)監(jiān)測血藥濃度以調(diào)節(jié)劑量。藥物治療2年以上無效者,可酌情考慮手術(shù)治療。
2、高壓氧治療。對各種腦損傷引起的繼發(fā)性癲癇具有一定的療效。
3、手術(shù)治療。對于顱內(nèi)占位性病變合并繼發(fā)性癲癇者,藥物治療效果不好,可以選擇手術(shù)治療,去除顱內(nèi)致癇病灶,提高治療效果。如單純病灶切除、皮層腦電圖(ECoG)監(jiān)測下致癇病灶切除聯(lián)合皮層癲癇灶熱凝術(shù)治療等。
4、放射外科治療。根據(jù)發(fā)作類型,腦電圖、腦地形圖、CT或MRI檢查定位,應(yīng)用伽瑪?shù)吨委?,毀損癲癇病灶。
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