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摘要：該患者為55歲男性，其于7天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)黃色不成形軟便，并偶爾可見便血及膿血便，有里急后重感，未引起重視。一天前，又見便血現(xiàn)象，今為進(jìn)一步治療，遂于我院就診。經(jīng)過(guò)一系列檢查，確診為腸癌，故給予手術(shù)治療，術(shù)后輔以化療治療，患者病情好轉(zhuǎn)，遂出院。

【基本信息】男、55歲

【疾病類型】腸癌

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年6月

【治療方案】手術(shù)治療：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，化療治療：卡培他濱片+鹽酸伊立替康注射液

【治療周期】住院治療14天，出院2周后需復(fù)查

【治療效果】黃色不成形軟便癥狀消失，便血、膿血便以及里急后重感等癥狀較前減輕，各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)明顯異常

一、初次面診

今天我接診了一位腸癌患者。據(jù)家屬稱，患者在7天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)黃色不成形軟便，并偶爾可見便血及膿血便，有里急后重感，當(dāng)時(shí)并未引起重視，一天前，又見便血現(xiàn)象。在我與患者及家屬溝通過(guò)程中，我了解到患者在日常生活中飲食非常不健康，經(jīng)常喜歡進(jìn)食辛辣刺激性以及油膩性食物，在就診前曾連續(xù)半年以上時(shí)間每日攝入油條、油餅、核桃、花生等高脂食物作為早餐，而且會(huì)在就餐時(shí)攝入大量辣椒、生蒜、生姜等辛辣刺激性食物。平時(shí)患者還缺乏鍛煉，除必要活動(dòng)外，從不主動(dòng)進(jìn)行各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)、健身，導(dǎo)致體重迅速增加。我考慮是因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣導(dǎo)致了身體素質(zhì)下降，免疫力降低，使患者體內(nèi)大腸細(xì)胞處于極度增生狀態(tài)，造成腺瘤樣息肉形成，隨著病情發(fā)展，最終惡化為惡性腫瘤。

由于患者和家屬比較擔(dān)心，因此情緒都比較焦慮，我耐心對(duì)他們進(jìn)行安撫，表示只要積極配合治療，是可以取得較好的治療效果的，待患者情緒稍微穩(wěn)定后，我對(duì)其進(jìn)行了初步的體格檢查。在進(jìn)行體格檢查過(guò)程中，患者神志清晰，查體合作，經(jīng)體格檢查，結(jié)果顯示為皮膚無(wú)黃染，口唇無(wú)紫紺。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平坦，無(wú)胃腸型，蠕動(dòng)波。腹部柔軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋緣下未觸及。我根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及體格檢查，初步以“腸癌”收入我科接受進(jìn)一步診療。

圖一、體格檢查

二、治療經(jīng)過(guò)

為進(jìn)一步明確診斷，我科為該患者進(jìn)行了內(nèi)鏡檢查，檢查結(jié)果顯示為結(jié)節(jié)狀腫物，合并管腔狹窄，由于未見回盲部等處黏膜充血、水腫的現(xiàn)象，排除患有腸結(jié)核的可能性，再結(jié)合患者出現(xiàn)黃色不成形軟便，并偶爾可見便血及膿血便，里急后重感等癥狀，符合腸癌的臨床特征，遂最終確診為腸癌。

考慮到患者已經(jīng)出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀腫物，合并管腔狹窄的現(xiàn)象，病情較為嚴(yán)重，需要及時(shí)進(jìn)行治療，故經(jīng)與其他醫(yī)生商討并征得家屬同意后，決定實(shí)施手術(shù)治療，通過(guò)創(chuàng)傷小、預(yù)后效果好的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除癌變部位；術(shù)后再輔以化療治療，通過(guò)應(yīng)用卡培他濱片、鹽酸伊立替康注射液殺死癌細(xì)胞，阻止其生長(zhǎng)，以預(yù)防復(fù)發(fā)，改善患者的生存質(zhì)量。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)14天的住院治療，患者病情已經(jīng)得到有效緩解，黃色不成形軟便癥狀消失，便血、膿血便以及里急后重感等癥狀較前減輕，內(nèi)鏡檢查顯示腫物已被切除，患者生命體征平穩(wěn)，遂出院回家休養(yǎng)。此次患者病情較危急，盡管治療十分成功，但術(shù)后恢復(fù)也同樣重要，需要家屬要時(shí)刻關(guān)注患者的身體變化，我叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，如果身體感到任何不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿拖延，2周后進(jìn)行復(fù)查。

2周后患者來(lái)源復(fù)查，精神狀態(tài)良好，自述無(wú)便血、膿血便以及里急后重感等現(xiàn)象，同時(shí)各項(xiàng)檢查結(jié)果均無(wú)明顯異常，患者身體好轉(zhuǎn)。

四、注意事項(xiàng)

患者的術(shù)后恢復(fù)工作尤為重要，家屬要給予充分重視，同時(shí)也要注意患者的日常養(yǎng)護(hù)，特寫下相關(guān)注意事項(xiàng)：

1、家屬應(yīng)積極與患者溝通，幫助患者緩解不良情緒，樹立治療的信心。監(jiān)督患者出院后遵醫(yī)囑定時(shí)、定量使用藥物。

2、家屬應(yīng)叮囑患者注意休息，規(guī)律作息，保證充足的睡眠時(shí)間，避免過(guò)度勞累，不利于身體恢復(fù)。

3、患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食雞蛋、豆腐等清淡而又容易消化吸收的食物，同時(shí)增加飲水，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢。

4、患者應(yīng)少進(jìn)食一些高纖維食物，如玉米粥、堅(jiān)果等，以免未消化的粗纖維阻塞腸道，引起消化不良等不適癥狀。

五、個(gè)人感悟

腸癌多是由于飲食不當(dāng)、遺傳、吸煙等原因引起的，可能會(huì)使患者出現(xiàn)腹痛、便血、貧血、消瘦、乏力、低熱等多種癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活。在與我溝通的過(guò)程中，患者表示自己早期出現(xiàn)癥狀后未引起重視，這才造成病情惡化的現(xiàn)象，如果自己能夠意識(shí)到出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)，不拖延的道理，也就能減輕自己的痛苦與家人的負(fù)擔(dān)。因此，希望更多的患者能夠明白出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院治療，切勿耽擱病情，導(dǎo)致癥狀加重。