支氣管擴張鑒別診斷
應(yīng)該與支氣管擴張鑒別的疾病主要為慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核、先天性肺囊腫,患者需要及時就醫(yī),輔助相關(guān)檢查,做出明確的鑒別診斷。
1.慢性支氣管炎:多見于中年以上的患者。冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳痰或伴有喘息,多為白色黏液痰,并發(fā)感染時可有膿痰。急性發(fā)作時兩肺底均有散在的干濕啰音,與支氣管擴張癥的固定性濕啰音不同,本病濕啰音為易變性,咳嗽后濕啰音可消失。
2.肺膿腫:有急性起病過程,畏寒、高熱,當(dāng)咳出大量膿痰后體溫下降,全身毒血癥狀減輕。X射線檢查可見大片致密炎癥陰影,其間有空腔及液平面。急性期經(jīng)有效的抗生素治療后,可完全消退。慢性肺膿腫以往曾有急性肺膿腫病史,??刹l(fā)支氣管擴張,支氣管擴張也可并發(fā)肺膿腫。明確診斷有賴于支氣管碘油造影或CT。
3.肺結(jié)核:多有低熱、盜汗、全身乏力、消瘦等結(jié)核中毒癥狀,伴咳嗽、咳痰、咯血,痰量一般較少。啰音一般位于肺尖。胸部CT多為肺上部斑片狀浸潤陰影。痰中可找到結(jié)核分枝桿菌或PCK法結(jié)核分枝桿菌DNA陽性。
4.先天性肺囊腫:多于繼發(fā)感染后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血。病情控制后胸部CT表現(xiàn)為多個邊界清晰的圓形陰影,壁薄,周圍肺組織無浸潤。
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