癲癇大發(fā)作用藥原則
癲癇大發(fā)作也稱全身性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作,以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征,出現(xiàn)口吐白沫,兩眼上翻,四肢抽搐,尖叫等典型癥狀,嚴(yán)重會(huì)造成大小便失禁,持續(xù)發(fā)作。而藥物治療作為癲癇大發(fā)作的主要治療方法,有什么用藥原則呢?
1、根據(jù)發(fā)作類型選藥。
2、長期用藥:一旦找到可以完全控制發(fā)作的藥物和劑量,就應(yīng)毫不間斷地服用,定時(shí)服用,一次也不能忘記吃藥,不要認(rèn)為幾個(gè)月不犯病病就好了,自行停藥會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的發(fā)作。大發(fā)作病人必須堅(jiān)持3~5年不犯病,才能在醫(yī)生指導(dǎo)逐漸減量,遞減過程需1~2年。全程必須無復(fù)發(fā)。有復(fù)發(fā)則從頭開始用藥。小發(fā)作完全控制發(fā)作后,堅(jiān)持用藥1~2年無復(fù)發(fā)則可逐漸減量至停藥,這個(gè)過程約需3~6個(gè)月。如果癲癇不發(fā)作,但腦電圖有異常的人也不能停藥,待腦電圖正常時(shí)再考慮減量至停藥。
3、用藥要有規(guī)律:如果癲癇發(fā)作無規(guī)律,應(yīng)將一日的藥量分三次為好;如果僅僅是在夜間或晨起時(shí)發(fā)作,可僅在睡前服一次藥;如果女性僅在月經(jīng)期有癲癇發(fā)作,應(yīng)在每次月經(jīng)來潮前5~7天開始增加服藥劑量,月經(jīng)過后即可減回原來的小劑量維持;遇到感染發(fā)燒時(shí)可誘發(fā)癲癇發(fā)作,也應(yīng)短期增加抗癲癇藥劑量。理想的藥物劑量是既能完全控制發(fā)作又不產(chǎn)生毒副反應(yīng)的最小劑量,所以一般自小劑量開始,如不能控制再逐漸增加劑量,找到有效劑量后就要每天定時(shí)定量服藥,這樣才能保證藥物血濃度處于穩(wěn)定有效濃度水平,使癲癇不發(fā)作。
4、不強(qiáng)求完全控制發(fā)作:約15%癲癇病為難治性癲癇,即很難控制其發(fā)作。過度增加藥物劑量及藥物品種將會(huì)帶來嚴(yán)重的副作用,得不償失。所以用適當(dāng)劑量的藥物后能使癲癇發(fā)作次數(shù)減少,程度減輕,對(duì)生活、學(xué)習(xí)、工作影響不大就可以了,不要強(qiáng)求完全控制發(fā)作。
5、單一藥物治療原則:兩種以上藥物合用因藥物間相互作用,并不能提高甚至可能降低療效,故多主張單用一種藥物治療。如因某一種藥物無效或因出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用需更換另一種藥物時(shí),不可突然停用前一種藥物,應(yīng)新舊二種藥物同時(shí)服用1周,逐漸停掉第一種藥,過渡到第二種藥。如病人同時(shí)患有兩種類型的癲癇,可以用針對(duì)每種發(fā)作的兩種以上的藥物,以不超過3種為宜。
6、用藥的次數(shù)應(yīng)該根據(jù)發(fā)作的特點(diǎn)而設(shè)定。
7、定期藥物濃度檢測(cè),從而適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物劑量。
以上是有關(guān)癲癇大發(fā)作的用藥原則,癲癇一旦發(fā)作,應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)的治療,最后,望廣大癲癇病患者能早日康復(fù)。
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