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腦白質(zhì)脫髓鞘改變，其實(shí)是影像學(xué)的診斷。在有一些人群中，可能做核磁就會(huì)發(fā)現(xiàn)回報(bào)的是腦白質(zhì)脫髓鞘。其實(shí)腦白質(zhì)脫髓鞘有兩種情況。第一個(gè)是小孩子，如果是嬰幼兒會(huì)發(fā)生腦白質(zhì)脫髓鞘，可能就是先天性腦白質(zhì)脫髓鞘病變，是腦發(fā)育不全所造成的。一般咱們腦部的灰質(zhì)和白質(zhì)分界是很清楚的，如果白質(zhì)脫髓鞘變成了灰質(zhì)的話，就證明腦子發(fā)育的沒有發(fā)育好，孩子可能會(huì)出現(xiàn)像癲癇發(fā)作，像癡呆的表現(xiàn)等情況。一般的這種情況與先天性疾病有關(guān)系，可能是個(gè)不可逆的。還有老年人也會(huì)出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘，一般是由于廣泛的、彌漫的小血管的病變所造成的。因?yàn)檠艿牟∽円院?，造成腦細(xì)胞的逐漸的退化，甚至壞死，而出現(xiàn)白質(zhì)脫髓鞘。與老人的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，比如常年的高血壓、糖尿病造成的彌漫性小血管損害，最終造成動(dòng)脈的硬化，造成了局部的缺血壞死，而引起腦細(xì)胞的丟失所造成的。治療以控制血管疾病、基礎(chǔ)疾病維持，控制好患者的血糖、血壓、血脂、冠心病以及包括同型半胱氨酸等?？刂苹A(chǔ)疾病是為主，其次就是對(duì)癥治療。如果是孩子由于腦白質(zhì)脫髓鞘改變而造成了患者比如癲癇的反復(fù)發(fā)作、癡呆的現(xiàn)象，或者肢體的不協(xié)調(diào)，就對(duì)癥可以控制好癲癇，可以配合康復(fù)、理療等綜合鍛煉。如果是老年人出現(xiàn)脫髓鞘，出現(xiàn)了腦血管的厭氧，比如偏癱、失語(yǔ)、偏身、感覺障礙，以及出現(xiàn)了偏盲、飲水嗆咳、吞咽困難也要進(jìn)行來(lái)對(duì)癥。除了基礎(chǔ)疾病控制以外，可以來(lái)針灸、理療、按摩、徒手的康復(fù)等綜合的手段，力爭(zhēng)改善患者的癥狀，爭(zhēng)取患者早日回歸社會(huì)。但是腦白質(zhì)脫髓鞘以后，一般影像學(xué)是不可能再改變的，不管是嬰幼兒還是老人，基本上都不會(huì)在影像學(xué)派上改變，只能改變的就是患者的癥狀，對(duì)癥治療再加上基礎(chǔ)疾病控制，綜合治療才行。

癲癇病的藥物治療有以下特點(diǎn)：首先是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體病因以及發(fā)作類型，選擇合適的治療用藥，這是治療的關(guān)鍵；其次，患者需要遵醫(yī)囑按時(shí)規(guī)律的服用抗癲癇藥物，不得隨意減藥或者停藥，即使在病情得到完全控制的情況下，也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減藥，減藥到一定程度，然后才慢慢的停藥。另外，在治療的過(guò)程中需要定期復(fù)查，主要查肝腎功能，因?yàn)榻^大多數(shù)的抗癲癇藥物，有可能造成肝腎功能的損傷，并且還需要監(jiān)測(cè)患者的血藥濃度情況，以便及時(shí)調(diào)整藥物的治療劑量，這樣才有利于控制病情減少發(fā)作。

睡眠性癲癇會(huì)白天發(fā)作。睡眠性癲癇發(fā)作的時(shí)間多數(shù)是在夜晚，這是由于在夜晚大腦神經(jīng)細(xì)胞放電閾值的數(shù)值會(huì)明顯的低，但是在白天也會(huì)出現(xiàn)發(fā)作的現(xiàn)象。當(dāng)患者出現(xiàn)睡眠性癲癇時(shí)，可以根據(jù)患者在發(fā)作的過(guò)程中出現(xiàn)的臨床癥狀使用抗癲癇類的藥物，能夠控制住此類疾病的發(fā)作。但如果患者有白天發(fā)作的病情時(shí)，就不可選擇開車類和操作機(jī)器類的行業(yè)，避免對(duì)身體和經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重影響。而在日常患者還應(yīng)按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，做腦電圖的檢查，明確判斷患者的病情程度，調(diào)整后續(xù)的治療方案。

癲癇目前有三種手術(shù)治療方法，如顳葉切除術(shù)平、胼胝體切開術(shù)以及大腦半球切除術(shù)。手術(shù)治療是有要有一定的適應(yīng)癥，不能盲目的就進(jìn)行手術(shù)治療，大多數(shù)是藥物治療效果欠佳或多藥物敏感性較差的難治性癲癇患者才選擇進(jìn)行手術(shù)治療，因此，需要根據(jù)患者的具體病情情況選擇合適的治療方案，一般來(lái)說(shuō)，臨床上針對(duì)癲癇的治療大多數(shù)還是采取藥物進(jìn)行治療，通過(guò)按時(shí)規(guī)律的服用抗癲癇藥物，也能夠較好的控制癥狀，減少癲癇發(fā)作，并且，藥物治療相對(duì)手術(shù)治療而言，費(fèi)用較低，對(duì)患者身體損傷性較小，所以，癲癇具體的治療措施還是需要根據(jù)患者的具體病情而定。

癲癇發(fā)作是非常常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病。癲癇的患者目前在全國(guó)有900萬(wàn)，癲癇的發(fā)病年齡也比較廣泛，從嬰幼兒一直到老年，都可以出現(xiàn)癲癇的發(fā)作。癲癇有原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇。原發(fā)性癲癇就是目前用檢查手段查不到原因，查不到器質(zhì)性的損害，腦電圖上可以有放電，但是又從影像學(xué)檢查找不到器質(zhì)損害的證據(jù)。繼發(fā)性癲癇能夠找到證據(jù)，像最常見的老年人腦卒中、卒中后癲癇或者是一些腫瘤、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤，會(huì)引起癲癇發(fā)作。所以對(duì)于癲癇患者，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診檢查。常見的檢查主要是一些血液的檢查，像生化檢查，如肝功、腎功、血常規(guī)、尿常規(guī)等等，其次還要進(jìn)行腦電圖的檢查。腦電圖檢查，主要是看有沒有大腦神經(jīng)元的異常放電，就是能不能找到癲癇一樣的波，這樣有助于判斷這個(gè)患者是不是癲癇。另外要盡可能尋找病因，做ct、核磁檢查，ct、核磁檢查除外像腫瘤、出血、卒中這些因素，這樣找到病因以后，給予病因治療，癲癇治療才能夠完善，才能夠說(shuō)找到了治療癲癇的有效方法。