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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶又稱丙谷轉(zhuǎn)氨酶，簡稱是ALT。主要是一個(gè)肝功能的一個(gè)指標(biāo)，主要存在于肝細(xì)胞中，另外肌纖維組織，還有心肌細(xì)胞中，也會(huì)存在一部分。因此除了肝病以外，還會(huì)有一些像心肌炎的病人，還有膽囊炎，其病可能也會(huì)引起肝功異常，但主要是肝臟功能異常的時(shí)候引起來的。引起ALT增高的原因，最主要的是有以下幾個(gè)，一個(gè)就是病毒性肝炎，不管是急性的病毒性肝炎還是慢性的病毒性肝炎，那包括甲型，乙型，丙型，戊型，還有一個(gè)是丁型，丁型的是比較少見，一般就是前四型比較多見。這時(shí)候在肝臟有急性炎癥的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)ALT的明顯的升高，一般正常值是0~50個(gè)單位每升。在常見的脂肪肝還有酒精性肝炎，藥物性肝炎的時(shí)候也會(huì)引起ALT的升高。另外一個(gè)，就是在心肌炎的時(shí)候，個(gè)別病人也會(huì)引起升高。有一些生活習(xí)慣，比如說晚睡，還有這種高蛋白飲食以后，ALT有的病人也會(huì)升高。ALT升高，是肝功能損害的一個(gè)重要指標(biāo)。經(jīng)過保肝治療以后，ALT會(huì)降到正常，也是判斷肝功正常的一個(gè)指標(biāo)，另外一個(gè)跟ALT相對(duì)應(yīng)的有一個(gè)AST。這個(gè)值也是存在于肝細(xì)胞的這個(gè)胞核中，ALT是存在于胞漿中，因此，ALT和AST的比值，有時(shí)候也看得非常重要。會(huì)看ALT和AST的比值，來判斷這個(gè)病人是不是有肝硬化，這個(gè)病情輕重有多少也是很重要。這個(gè)ALT也是一個(gè)先鋒指標(biāo)，在做正常體檢的時(shí)候，都會(huì)有一個(gè)大生化，大生化里ALT是一個(gè)重要的指標(biāo)。如果ALT異常，就會(huì)根據(jù)ALT異常，那就相應(yīng)的去做一些肝功能的其一些指標(biāo)，還有一些判斷這個(gè)病原學(xué)的一些指標(biāo)。

恩替卡韋為較強(qiáng)效得核苷類抗病毒藥物。臨床廣泛應(yīng)用，恩替卡韋分散片應(yīng)空腹服用，餐前或餐后至少2小時(shí)，晚上是可以服用的，可以降低肝臟的負(fù)擔(dān)，此外，每天盡量在同一時(shí)間服用?；颊邞?yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下服用恩替卡韋分散片：推薦劑量成人和16歲及以上的青少年口服本品，每天一次，每次0.5mg。拉米夫定治療時(shí)的發(fā)生病毒血癥或出現(xiàn)拉米夫定耐藥突變的患者為每天一次，每次1mg(0.5mg兩片)。在腎功能不全的患者中，恩替卡韋的表現(xiàn)口服清除率隨肌酐清除率的降低而降低。肌酐清除率

通常我們所說的轉(zhuǎn)氨酶包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶兩種，肝炎發(fā)生時(shí)，肝細(xì)胞膜通透性增加，血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶的含量隨之增高。而當(dāng)肝細(xì)胞損傷比較嚴(yán)重，出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死時(shí)，線粒體中的谷草轉(zhuǎn)氨酶釋放到血液中，導(dǎo)致血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。不過，這兩種轉(zhuǎn)氨酶并非只存在于肝細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷也并非都是肝炎因素。飲酒、熬夜、過度疲勞以及部分藥物也有可能導(dǎo)致肝細(xì)胞暫時(shí)性或者輕微損傷，從而引起轉(zhuǎn)氨酶血清濃度升高的情況。同時(shí)，劇烈運(yùn)動(dòng)、心肌炎、骨骼肌損傷等也可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的濃度有所升高。一般來說，非病理性原因?qū)е碌霓D(zhuǎn)氨酶升高，不會(huì)超出正常值的兩倍。如果兩者多次檢查超出100IU/ml，那多數(shù)是肝炎導(dǎo)致的。所以肝功能轉(zhuǎn)氨酶是反應(yīng)肝細(xì)胞的損傷程度的指標(biāo)之一，是一個(gè)常用的生化檢查指標(biāo)，具體是否是肝炎導(dǎo)致的，肝病的嚴(yán)重程度如何，還需要結(jié)合病史，以及肝臟的影像學(xué)、組織學(xué)檢查等來綜合判斷。

重癥肝炎是肝炎的嚴(yán)重臨床類型，病情危重，多見于病毒性肝炎，也偶見于藥物性肝炎、中毒性肝炎及妊娠期急性脂肪肝。肝合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化功能出現(xiàn)障礙，以凝血機(jī)制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。治療原則為早診斷、早治療，針對(duì)不同病因采取相應(yīng)的綜合治療措施，并積極防治并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行肝移植治療。一般治療原則為：1、臥床休息。2、給予高糖、低脂、適量蛋白飲食。3、積極糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，糾正低蛋白血癥。4、注意消毒隔離，加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防感染。針對(duì)病因治療涉及抗病毒、停止損肝藥物、戒酒等治療。經(jīng)積極內(nèi)科治療效果欠佳者，可進(jìn)行人工肝治療，直至肝移植治療。

慢性乙型病毒性肝炎影響著全球超過2。5億人口，每年約有65萬人死于HBV相關(guān)終末期肝病。共價(jià)閉合環(huán)狀（ccc）DNA是慢性乙肝持續(xù)感染的元兇，作為病毒復(fù)制的中介，其在宿主肝細(xì)胞核內(nèi)以微染色體的形式存在，目前的治療手段難以將其徹底清除，從而達(dá)到慢性乙肝的徹底治愈。慢性乙型肝炎臨床治療目標(biāo)為維持肝功能穩(wěn)定正常，目前有較多抗病毒藥物使用后可使患者病情得到改善，使肝功能達(dá)到長期正常穩(wěn)定的狀態(tài)，也可使乙肝病毒長期處于低復(fù)制狀態(tài)。乙肝五項(xiàng)可以出現(xiàn)大三陽轉(zhuǎn)為小三陽，少數(shù)患者經(jīng)治療后可使表面抗原轉(zhuǎn)陰，達(dá)到臨床治愈。