膽囊癌血項(xiàng)檢查項(xiàng)目

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1025021次瀏覽

膽管癌患者臨床上缺乏特異性表現(xiàn)，多數(shù)被誤診為膽結(jié)石、膽囊炎等癥。有的患者在出現(xiàn)右上腹痛、右上腹包塊或貧血等癥狀時(shí)病情往往已屬晚期。了解膽囊癌的檢查方法有助于膽管癌患者早期發(fā)現(xiàn)病情。

膽管癌的檢查方法主要包括：

1、超聲檢查：B超檢查簡(jiǎn)便無(wú)損傷可反復(fù)使用其診斷正確率達(dá)75％～82.1％應(yīng)為首選檢查方法但B超(US)易受腹壁肥厚腸管積氣的影響并且不易判斷結(jié)石布滿型及萎縮型膽囊壁情況近年來(lái)人們采用EUS(內(nèi)鏡超聲)的方法較好地解決了US的上述題目EUS用高頻率探頭僅隔胃或十二指腸壁對(duì)膽囊進(jìn)行掃描極大進(jìn)步了膽囊癌的檢出率并且能進(jìn)一步判斷膽囊壁各層結(jié)構(gòu)受腫瘤浸潤(rùn)的程度因而人們將EUS作為US檢查后的進(jìn)一步精確判斷方法不論US或EUS其早期膽囊癌的超聲圖像主要表現(xiàn)為隆起型病變與局限性囊壁肥厚亦有兩者混合型2、CT掃描：CT掃描對(duì)膽囊癌的敏感性為50％尤其對(duì)早期膽囊癌的診斷不如US及EUSCT影像改變可分三種類(lèi)型：①壁厚型：膽囊壁局限或彌漫不規(guī)則增厚②結(jié)節(jié)型：乳頭狀結(jié)節(jié)從膽囊壁突入腔內(nèi)膽囊腔存在③實(shí)變型：因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤(rùn)增厚加之腔內(nèi)癌塊充填形成實(shí)質(zhì)性腫塊假如腫瘤侵犯肝臟或肝門(mén)胰頭淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多能在CT影像下顯示3、彩色多普勒血流顯像：海內(nèi)文獻(xiàn)講演在膽囊腫塊和壁內(nèi)測(cè)到異常的高速動(dòng)脈血流信號(hào)是膽囊原發(fā)性惡性腫瘤區(qū)別于膽囊轉(zhuǎn)移癌或膽囊良性腫塊的重要特征。

4、ERCP：有人講演ERCP對(duì)于能夠顯示出膽囊的膽囊癌診斷率可達(dá)70％～90％但ER-CP檢查有半數(shù)以上不能顯示膽囊其影像表現(xiàn)可分三種情況： (1)膽囊膽管顯影良好：多為早期病變典型病例可見(jiàn)膽囊充盈缺損或與囊壁相連基底較寬的隆起病變膽囊壁浸潤(rùn)者可見(jiàn)囊壁僵硬或變形(2)膽囊不顯影：多屬中晚期病例(3)膽囊不顯影并有肝或肝外膽管狹窄：充盈缺損及壅塞上方肝膽管擴(kuò)張已是晚期征象5、細(xì)胞學(xué)檢查：細(xì)胞學(xué)檢查法有直接取活檢或抽取膽汁查找癌細(xì)胞兩種直接活檢的方法有：B超引導(dǎo)下膽囊病變穿刺PTCCS(經(jīng)皮膽囊鏡檢查)經(jīng)腹腔鏡等方法采取膽汁的方法更多如ERCP下抽取膽汁B超引導(dǎo)下膽囊穿刺PTCD膽道子母鏡等文獻(xiàn)講演的細(xì)胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率雖不高但結(jié)合影像學(xué)檢查方法仍可對(duì)半數(shù)以上膽囊癌患者作出診斷6、腫瘤標(biāo)志物：在腫瘤標(biāo)本的CEA免疫組化研究的講演中膽囊癌的CEA陽(yáng)性率為100％進(jìn)展期膽囊癌患者血清CEA值可達(dá)9.6ng/ml但在早期診斷無(wú)價(jià)值 CA19-9CA125CA15-3等腫瘤糖鏈抗原僅能做為膽囊癌的輔助檢查。

肝外膽管癌早期發(fā)生轉(zhuǎn)移者較少，主要是沿膽管壁向上、向下浸潤(rùn)直接擴(kuò)散。如上段肝管癌可直接侵及肝，要比中、下段癌多見(jiàn)。最常見(jiàn)的是肝門(mén)部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可至腹腔其他部位的淋巴結(jié)。血路轉(zhuǎn)移，除非是晚期癌者，一般較少。各部位的膽管癌，以肝轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)，尤其高位膽管癌，癌組織易侵犯門(mén)靜脈，形成癌性血栓，可導(dǎo)致肝轉(zhuǎn)移。也可向臨近器官胰腺、膽轉(zhuǎn)移。

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