怎樣確定骨髓炎
發(fā)布時間：2020-12-1027197次瀏覽
骨髓炎為一種骨的感染和破壞，可由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起，骨髓炎好發(fā)于長骨，糖尿病患者的足部或由于外傷或手術引起的穿透性骨損傷部位，兒童最常見部位為血供良好的長骨，如脛骨或股骨的干骺端，那么怎樣確定骨髓炎?
骨髓炎診斷一：體格檢查
1、全身情況伴有消瘦、貧血等癥狀。
2、局部癥狀要檢查竇道的數(shù)目、部位，也可以用探針觸骨?；贾つw是否有色素沉著及急慢性炎癥。
3、患肢比對側粗大。皮下組織相應增厚變硬，或有畸形、肢體長短變化及功能障礙。
骨髓炎診斷二：實驗室檢查
血白細胞計數(shù)可以正常。但血沉(ESR)和C-反應蛋白幾乎總是增高。
骨髓炎診斷三：X線檢查
X線變化在感染后3~4周出現(xiàn)，表現(xiàn)為骨質(zhì)不規(guī)則增厚和硬化，有殘留的骨吸收區(qū)或空洞，其中可有大小不等的死骨，有時看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能顯影，所以實際存在的數(shù)目往往比照片上所顯示的多。
X線改變晚于臨床，初期僅有軟組織改變，發(fā)病2周后，病變部位有骨質(zhì)改變。
確診骨髓炎四：CT檢查
若X線表現(xiàn)不明確，可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變早期即有反映，但無法區(qū)別感染。
CT的圖像容易受骨與金屬等物質(zhì)的人為影響，但對骨活檢有明確的指導意義。另外CT對皮質(zhì)骨與周圍的軟組織提供了一個很好的影像學判斷，它對死骨形成的判斷有決定性的意義，同時，可以對由于體內(nèi)有金屬內(nèi)置物不能進行核磁共振檢查作出檢查。
骨髓炎診斷五：活檢
對于骨折和腫瘤，可通過椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢和手術活檢?？尚屑毦囵B(yǎng)和藥敏試驗，從竇道取到的標本培養(yǎng)結果對診斷骨髓炎是不可靠的。
骨髓炎診斷六：核磁共振(MRI)
利用CT、MRI檢查可以完全明確診斷，并且可以在X線片完全正常時顯示髓腔的破壞、骨膜反應、皮質(zhì)的破壞、關節(jié)損害與軟組織的狀況。MRI對軟組織的判斷要優(yōu)于CT。MRI也可以顯示早期的骨骼水腫，對感染的早期診斷非常有意義。
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骨髓炎如何治療
骨髓炎可以通過藥物治療，也可以通過手術的方式治療。骨髓炎處在輕微的階段，可以選擇鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物進行治療，也可以通過抗生素藥物進行治療，一般出現(xiàn)了局部的腫脹和疼痛的癥狀，通過抗生素聯(lián)合鎮(zhèn)痛的藥物，能夠起到促進炎癥吸收和止痛的作用，對于局部出現(xiàn)的疼痛以及腫脹的癥狀能夠減輕，而且可以用于金黃色葡萄球菌感染或者銅綠假單胞菌感染引起的骨髓炎治療。但是自身如果出現(xiàn)了慢性骨髓炎或者急性骨髓炎，需要配合醫(yī)生通過刮除術或者死骨切除術進行治療，也可以選擇開放植骨術進行治療，同時截肢術或者病段截除術都能夠起到治療作用。具體的治療方案，需要根據(jù)個人的體質(zhì)以及病情的損害程度決定，到醫(yī)院配合醫(yī)生進行全方面檢查，謹遵醫(yī)囑進行治療。
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脛骨骨髓炎怎么治療
脛骨骨髓炎分兩種，一種是急性的骨髓炎，一種是慢性的骨髓炎。脛骨骨髓炎治療包括藥物治療和手術治療。急性骨髓炎如有全身中毒癥狀，需加強全身支持療法，高熱時降溫補液，糾正酸中毒，必要時少量多次輸血，以增強病人抵抗力。并及早采用足量有效的抗生素，根據(jù)藥敏實驗選擇合適的抗生素治療，局部早期予以制動。必要時膿腫形成可以局部切開引流、抗生素持續(xù)灌洗，待全身癥狀、體溫、局部癥狀恢復后，才可以閉合切口。慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治療不當或不及時，病情進展為慢性的骨髓炎，治療原則是盡可能徹底清除病灶，摘除死骨，清除增生的疤痕和肉芽組織，消滅死腔，改善局部血液循環(huán)、為愈合創(chuàng)造條件。一般采用手術和藥物綜合治療方法，依據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結果使用敏感抗生素，行病灶清除、沖洗引流、骨水泥植入等手術方式。
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急性骨髓炎是怎么引起的
急性骨髓炎發(fā)病的原因是因為身體其他部位感染灶里的細菌順著血供跑到了骨髓里引起骨感染。急性骨髓炎主要見于青少年和兒童。其次，一部分是因為外傷以后局部的細菌侵入到骨骼，如開放性的骨折導致骨髓炎。還有一部分是關節(jié)置換的病人出現(xiàn)關節(jié)周圍的感染，最常見是血源性骨髓炎，由身體包括肺、局部皮膚的這種感染灶的細菌引起，這是最多見的原因，而且主要見于青少年。
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骨髓炎有哪些類型
骨髓炎的類型包括：急性骨髓炎、亞急性骨髓炎和慢性骨髓炎。急性骨髓炎一般起病比較急劇，大約在十天之內(nèi)就可以出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、局部的紅腫熱痛癥狀。亞急性骨髓炎多數(shù)在兩周之后逐漸出現(xiàn)癥狀，而且這種病人全身高熱癥狀往往并不明顯。慢性骨髓炎多數(shù)是因為急性骨髓炎或亞急性骨髓炎遷延不愈導致。慢性骨髓炎往往沒有全身癥狀，只有局部癥狀，可以發(fā)現(xiàn)一個竇道也可能局部反復出現(xiàn)竇道的流膿、紅腫，自己可能愈合，有時候也會有死骨排出。
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急性骨髓炎有什么危害
如果血源性骨髓炎且影響又是小孩，骨髓炎往往會破壞長骨遠近端的骨垢板，影響骨垢板的生長，病人往往出現(xiàn)肢體的畸形或發(fā)育障礙，肢體可能短縮，也可能出現(xiàn)內(nèi)外翻的畸形。其次，因為骨髓炎一般比較靠近關節(jié)，疼痛時間比較長，病人往往出現(xiàn)關節(jié)的畸形或僵硬，膝關節(jié)或髖關節(jié)的活動受限或障礙。再者，反復的慢性骨髓炎的炎癥刺激會引起周圍皮膚或者軟組織出現(xiàn)癌變。急性骨髓炎是由化膿性細菌經(jīng)血行感染引起骨髓炎癥，是一個很可怕的疾病。急性骨髓炎多見小兒，任何年齡以及身體任何骨骼均可發(fā)生，易發(fā)部位為股骨下端、脛骨上端，其次為股骨上端和橈骨下端。
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急性骨髓炎怎么治療
急性脊髓炎治療首先要制動，再者早期使用抗菌素治療，或采取穿刺或切開的方式引流等。對于急性骨髓炎治療原則，一般建議早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。急性骨髓炎只要發(fā)現(xiàn)，可以采取治療措施包括：1、要制動，可以石膏制動，也可以支具制動。2、早期聯(lián)合應用抗菌素，多數(shù)的骨髓炎都是革蘭氏陽性球菌的感染，所以要針對這種感染早期使用規(guī)律聯(lián)合的抗菌素治療。3、早期做穿刺或切開引流同時做穿刺，找到敏感菌，早期針對敏感菌使用抗菌素，同時全身營養(yǎng)要跟得上，要加強病人抵抗這種病菌的免疫力。如果效果不好，早期可以進行切開，也可以穿刺引流，也可以切開之后切開一部分開骨瓣開窗引流、肌肉瓣移植。以上這些都是早期治療骨髓炎的有效方法，避免急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎。
骨髓炎是怎么回事
只要疾病名稱里帶炎，一般都是感染。感染原因可以不一樣，有細菌感染，也可以有病毒，也可有其他的特殊菌。骨髓炎常見的是細菌感染，是骨髓里發(fā)生炎癥。骨髓是密閉的，處在骨頭中間位置。所以它一旦發(fā)生感染，消炎藥也很難進去。另外，發(fā)炎后會形成膿，局部壓力會增高。所以，會產(chǎn)生很嚴重的后果，治療會比較困難，后果也比較嚴重。所以，得高度重視。骨髓發(fā)炎就叫骨髓炎，但治療和其他的問題，要求高度重視，因為它比其他病要重。
兒童骨髓炎該如何治療
兒童骨髓炎最重要是早期診斷、早期治療，最有效方法就是使用抗菌素。如果早期發(fā)現(xiàn)，及時消炎。就是在沒有導致嚴重后果時，把細菌殺滅，進行抗炎治療，輸入抗菌素，導致細菌被殺死后，就能及時就把病源消滅。如果發(fā)現(xiàn)較晚，可能后果較嚴重。一般對這個病的治療需要在三天之內(nèi)，超過一周效果就明顯不好，三到五天很難說?？傮w來說就是盡可能早，在3天之內(nèi)及時用上合適的抗菌素，及時給細菌消滅干凈，后果較好。一旦超過一周，往往后果就不好，所以早診斷、早治療很重要。
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骨髓炎做什么檢查
骨髓炎的檢查，首先可以從患者局部來看，有沒有出現(xiàn)紅腫以及發(fā)燒的癥狀。另外，患者也要檢查一些指標，比如白血球高不高，C反應蛋白以及血沉，這三項有關血液的檢查比較敏感，也比較重要。對于骨髓炎這個疾病來講，最重要的是要進行早期診斷。進行早期診斷的方法有兩個，最常用的檢查方法是核磁。核磁檢查是現(xiàn)在比較普遍的一項檢查，而且核磁檢查沒有后遺癥，也不會出現(xiàn)合并癥，對孩子和身體沒有太多損傷。核磁能看到骨髓是否水腫，骨髓里邊最早期的一些變化，所以最早期做核磁檢查可以明確診斷。同位素掃描也可以，特殊的病例B超也可以。在沒有辦法時還可以做一些局部的穿刺。所以診斷方法很多，根據(jù)具體情況選用不同的方案。
