肺栓塞該怎么辦呢

發(fā)布時(shí)間：2020-11-2055200次瀏覽

肺栓塞怎么辦呢?很多朋友想知道。肺栓塞作為內(nèi)科的一種疾病，一旦患上對我們的影響是非常大的，甚至威脅到我們的生命安全。很多朋友不知道患上肺栓塞之后怎么辦，所以接下來我給大家普及一下這方面的知識。下面就是肺栓塞怎么辦的相關(guān)介紹。

(一)經(jīng)導(dǎo)管肺動脈內(nèi)溶栓術(shù)

是通過全肺動脈造影確定堵塞的肺動脈，然后將溶栓導(dǎo)管置于血栓處，將溶栓藥物注入血栓處，局部溶栓可提高肺部病灶處的溶栓藥物的濃度，增強(qiáng)溶栓效果，有效率明顯高于全身性溶栓，局部溶栓用藥量明顯小于全身性溶栓，引起嚴(yán)重出血性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯低于全身性溶栓。

(二)經(jīng)導(dǎo)管肺動脈血栓碎栓術(shù)

是將堵塞肺動脈內(nèi)的大塊血栓搗碎，使肺動脈血流再通，以迅速解除肺循環(huán)阻力，開放主肺動脈，改善肺灌注。大塊血栓搗碎后，小塊血栓被血流沖到肺動脈末梢，肺臟是血栓自溶能力較強(qiáng)的臟器，末梢小血栓可自溶使血流再通。另外機(jī)械碎栓后溶栓，因碎裂栓子表面積的增加使溶栓更為有效。

(三)經(jīng)導(dǎo)管肺動脈血栓抽吸術(shù)

經(jīng)導(dǎo)管肺動脈血栓抽吸術(shù)是經(jīng)肺動脈造影確定栓塞部位，使用導(dǎo)管、導(dǎo)絲將肺動脈血栓碎裂、松軟，再通過各種導(dǎo)管抽吸除血栓。適用于急性大塊栓塞者，一般與血栓搗碎和溶栓聯(lián)合進(jìn)行。

臨床常見兩種或兩種以上的方法聯(lián)合應(yīng)用，介入治療由于創(chuàng)傷小，治療效果穩(wěn)定，而且可以反復(fù)治療，同時(shí)可以加上內(nèi)科藥物輔助治療，已經(jīng)逐漸成為治療肺動脈血栓栓塞的發(fā)展趨勢之一。隨著介入技術(shù)及器材的發(fā)展，將發(fā)揮更大的作用。

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肺CT可以看出肺栓塞嗎

普通的肺CT掃描，不能直接診斷肺栓塞，但是能發(fā)現(xiàn)一些肺栓塞的間接真相。比如醫(yī)生可能會發(fā)現(xiàn)胸膜下有一些小三角，這種尖端指向肺門的一些浸潤影，像這種往往是提示有肺的梗塞病灶，同時(shí)也可能患者做CT時(shí)發(fā)現(xiàn)肺動脈的增寬，提示有肺動脈高壓，提示有右心的增大，也提示肺動脈壓力增高。普通平掃CT，就不能有更直接的證據(jù)了，要找到肺栓塞直接診斷的證據(jù)，患者需要打造影劑，然后再來做CT的掃描，這項(xiàng)技術(shù)，臨床稱之為是CT肺血管造影。通過外周靜脈注射造影劑，在一定的時(shí)間后，給患者進(jìn)行肺部的掃描，來使肺血管肺動脈顯影。絕大部分肺動脈是能夠充分顯影的，有主干道分支能夠顯影出來。如果有一部分的地方的造影劑沒有顯影出來，有的時(shí)候可能發(fā)現(xiàn)管腔里有造影劑的充盈缺損，像這樣的情況醫(yī)生可能能獲得肺栓塞診斷的一些直接征象。所以醫(yī)生要診斷肺栓塞，最直接的征象是要給病人做一個(gè)CT的肺血管造影，而不是做一個(gè)CT的普通的平掃，普通平掃僅有提示意義，而CT肺血管造影一旦發(fā)現(xiàn)有充盈缺損診斷價(jià)值非常高。

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肺栓塞發(fā)病原因

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2020-02-27

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肺栓塞怎么治療

如果臨床上診斷了肺栓塞要到正規(guī)的心肺血管的門診去就診，明確肺栓塞的誘因、肺栓塞的危險(xiǎn)因素、它是怎么發(fā)生的。肺栓塞一般是由于內(nèi)源性或外源性的栓子阻塞了肺動脈，造成肺動脈血流的中斷，導(dǎo)致了肺動脈栓塞，這種栓子的來源大部分都是血栓，也就是肺血栓栓塞。如果是肺血栓栓塞常規(guī)的會給患者口服抗凝藥物，而血栓負(fù)荷較重，會影響到血流動力學(xué)的時(shí)候，必要的時(shí)候會給患者進(jìn)行溶栓的治療，比如包括外科手術(shù)當(dāng)中的脂肪栓塞、羊水栓塞，這些都是比較危重的疾病，可能要進(jìn)行積極的搶救。還有一些是由腫瘤導(dǎo)致的癌栓，這個(gè)時(shí)候要積極的治療腫瘤炎發(fā)病，但是在臨床中觀察，絕大部分都是肺血栓的栓塞，所以抗凝治療是目前肺栓塞治療的主要手段。目前的抗凝治療包括口服抗凝藥物治療、低分子肝素、靜脈的普通肝素等等，我們會根據(jù)血栓的位置、成因以及形成的時(shí)間以及患者的自身狀況、高危的程度來綜合性的評估。

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2020-02-27

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肺栓塞的診斷方式有什么

肺栓塞的診斷方式有心臟超聲的篩查、肺血管ct的掃描三維重建、肺動脈造影檢查等檢查。肺栓塞是臨床上比較危重的疾病，可能內(nèi)源性和外性的因子，堵塞了肺動脈主干及其分支，造成血流的中斷。臨床上懷疑是肺栓塞，醫(yī)生可能會進(jìn)行抗栓藥物的干預(yù)，最大程度上的來緩解病人的病情，以至于避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。因?yàn)榧毙苑嗡ㄈ乃劳雎什粊営诩毙孕墓?，在肺栓塞的早期診斷會有很多的方法，例如心臟超聲的篩查，有的大塊的血栓可以通過心臟的彩超就可以看得到，超聲發(fā)現(xiàn)肺動脈里有血栓就可以明確。還可以進(jìn)行血管等ct掃描加三維重建，目前有64排肺血管ct的掃描三維重建，可以進(jìn)行肺血管的三維立體重構(gòu)。在計(jì)算機(jī)軟件輔助下進(jìn)行肺血管的重建，可以清楚的看到肺血管里面的結(jié)構(gòu)是否有血栓。如果有血栓、血栓堵塞的程度甚至可以通過ct的影像來判斷血栓是否是新鮮的血栓還是陳舊的血栓。還可以通過肺動脈造影檢查，把造影導(dǎo)管放到肺動脈，通過造影劑注射來找到肺栓塞的堵塞位置，明確是否有肺栓塞以及肺栓塞的程度。

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2020-02-27

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