慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制

發(fā)布時(shí)間：2020-09-1649372次瀏覽

慢性腎小球腎炎（慢性腎炎）的發(fā)病有很多因素，如感染（如上呼吸道感染、消化道感染和泌尿道感染）、自身免疫功能紊亂（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、某些藥物（如青霉素、止痛藥和某些中藥）、食物（如海鮮導(dǎo)致的過敏）、遺傳（如多囊腎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA腎病）和環(huán)境（某些有機(jī)溶劑）等，其中免疫機(jī)制幾乎參與了各種病因?qū)е碌陌l(fā)病過程。

免疫機(jī)制包括兩種方式：體液免疫和細(xì)胞免疫。體液免疫主要是B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體，和外來的抗原或者自身的抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物，并且在腎臟沉積導(dǎo)致發(fā)?。患?xì)胞免疫則是T淋巴細(xì)胞或單核巨噬細(xì)胞侵犯腎臟，并觸發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致腎臟損傷。

與免疫機(jī)制密切相關(guān)的還有炎癥反應(yīng)，無論是體液免疫還是細(xì)胞免疫，在免疫反應(yīng)過程中會(huì)產(chǎn)生大量的炎性細(xì)胞和炎性因子，在正常情況下，這些炎性細(xì)胞和炎性因子會(huì)殺滅外來的細(xì)菌和病毒，但在異常的情況下，它們殺滅自身的腎臟細(xì)胞，形成腎炎。

此外，在慢性腎炎的發(fā)展過程中，一些非免疫因素也起了重要作用，如高血壓、高血脂、蛋白尿等，這些因素均可以加重腎臟損害，這就是為什么在治療腎炎過程中除了使用激素和免疫抑制劑，往往還需要降血壓、降血脂和降蛋白的原因。

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腎小球腎炎的治療方法之一就是一般治療，比如說合理的搭配日常飲食，保證臥床休息等。再就是要根據(jù)病情選擇合適的藥物治療，常用的就是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。若病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了腎衰竭或尿毒癥，則需要盡早做透析治療。

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腎小球腎炎能根治嗎

腎小球腎炎有很多的臨床類型和病理類型，不同類型的腎小球腎炎患者治療的方法，最終的結(jié)局并不完全相同。也就是說有些腎小球腎炎，通過合理、規(guī)范的治療以后能夠根治，而有些腎小球腎炎是不能夠根治的。比如急性腎小球腎炎患者通過臥床休息、適當(dāng)利尿、降壓、控制感染治療以后，大多數(shù)急性腎小球腎炎患者病情都能夠痊愈，不再復(fù)發(fā)，也就是部分急性腎小球腎炎可以根治。而對于慢性腎小球腎炎患者一般雖然通過降低尿蛋白、控制血壓的治療，但是慢性腎小球腎炎依然病情遷延，病情時(shí)輕時(shí)重，最后導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿毒癥。對于部分腎小球腎炎，雖然不能夠根治，但是通過治療以后，患者的癥狀可以得到改善，可以不出現(xiàn)水腫，尿蛋白也有所減少，可以起到保護(hù)腎功能，延緩腎臟病進(jìn)展的目的。

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得腎小球腎炎的原因有可能是過敏性紫癜、IgA腎病、上呼吸道感染、腸道感染引起的，還有腎小球腎炎原因。腎小球腎炎分為繼發(fā)性和原發(fā)性腎小球腎炎。目前原發(fā)性腎小球腎炎病因還不清楚。比如急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，通常發(fā)生在青少年，主要是鏈球菌感染后引起身體異常免疫反應(yīng)。過敏性紫癜腎炎是因?yàn)椴∪讼瘸霈F(xiàn)過敏性紫癜，在體內(nèi)發(fā)生異常的免疫反應(yīng)，有抗原抗體復(fù)合物沉積到腎臟致病，比如IgA腎病，是中國較常見腎小球腎炎類型?？赡馨l(fā)生在粘膜感染，比如上呼吸道感染、腸道感染后，也是出現(xiàn)異常免疫反應(yīng)導(dǎo)致。

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腎小球腎炎有哪些類型

對于腎小球腎炎這種疾病，在臨床上主要可以分為急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎，還有隱匿性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎這種疾病，在臨床上，就是指鏈球菌感染以后的急性腎小球腎炎。還有一些病毒以及微小病毒B19，經(jīng)過這種病毒感染以后，患者就可能會(huì)患上急性腎小球腎炎?；加须[匿性腎小球腎炎的患者，通常是指在臨床上的癥狀比較輕，僅表現(xiàn)為輕度的血尿和少量的蛋白尿的患者。有很多隱匿性腎小球腎炎的患者，他們的腎功能正常，血壓也正常，而且沒有水腫的癥狀。對于慢性腎小球腎炎，其臨床概念并不是特別的明確，這一組病人的臨床表現(xiàn)，會(huì)逐漸出現(xiàn)從蛋白尿開始，到血尿，然后逐漸出現(xiàn)水腫以及高血壓的癥狀。這樣的病人都可以歸為慢性腎小球腎炎。

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對于腎小球腎炎患者的治療，首先需要從診斷開始。一般情況下，所有的腎炎患者都是先明確診斷，才需要治療。比如對于常見的隱匿性腎炎的患者，蛋白尿不多的病人，一般不需要進(jìn)行特殊的治療。對于隱匿性腎炎的患者，就是讓病人定期每三個(gè)月隨診就可以。一般對于急性腎小球腎炎的患者，在經(jīng)過鏈球菌感染以后，疾病都可以痊愈。對于剩下的一大類的慢性腎小球腎炎的患者，就需要根據(jù)慢性腎小球腎炎病因的不同，對患者進(jìn)行不同的治療，進(jìn)行對癥治療。慢性腎小球腎炎患者，通常在治療之前，都需要進(jìn)行腎活檢，來明確慢性腎小球腎炎的病理分型，需要根據(jù)病理分型以及臨床癥狀，比如患者的蛋白尿多少以及血壓的高低，再對慢性腎小球腎炎患者制定具體的治療方案。

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腎小球腎炎引起高血壓看中醫(yī)還是西醫(yī)

腎小球腎炎引起高血壓就是腎性高血壓，腎性高血壓的原因有很多，比方說水鈉潴留，腎病綜合征的病人有大量蛋白尿、低蛋白血癥，浮腫比較密的時(shí)候可以有高血壓。另外，腎臟疾病的時(shí)候，腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增加也可以出現(xiàn)高血壓，還有交感活性增加等很多因素可以引起高血壓。目前對腎性高血壓的治療國內(nèi)已經(jīng)出了一些腎性高血壓的治療的專家共識(shí)，根據(jù)病人的病情選擇不同類的降血壓藥物，當(dāng)然主要指的西藥，西藥在控制腎性高血壓方面作用機(jī)制很明確，并且療效很肯定；中藥可能在控制血壓方面有一定的輔助作用，所以如果病人出現(xiàn)高血壓并且血壓特別不能控制的時(shí)候，首選應(yīng)該是西藥。

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2018-09-14

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