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治療干眼癥用什么藥呢?隨著患干眼癥的患者人數(shù)的增多，各種治療干眼癥的方法也應(yīng)運(yùn)而生，尤其是作為最常用的藥物治療方式，也增添了很多種類(lèi)，但是由于每一位患者的個(gè)體差異，所以所用的藥物也是有差別的，那么治療干眼癥用什么藥呢?

由于干眼的原因各異，所以需要對(duì)不同患者進(jìn)行個(gè)體化治療。

1 人工淚液

治療干眼最簡(jiǎn)單的方法是使用人工淚液。人工淚液是水溶的溶液，滲透壓低于正常水平，不含有營(yíng)養(yǎng)素及生長(zhǎng)因子，但含有多種鹽類(lèi)及其他成分以調(diào)節(jié)滲透壓和粘性。一滴人工淚液是淚液體積的許多倍，滴眼時(shí)可以沖走碎屑及許多正常淚液層的成分。頻繁使用時(shí)，每一次使用都會(huì)影響眼表滲透壓，使病人感到不適。

為防止污染，滴眼液中往往需要加入防腐劑或殺菌劑，這些成分有一定毒性，眼部重復(fù)用藥時(shí)毒性作用尤其應(yīng)該注意。

人工淚液中常含有提高粘滯度的成分，既可增加人工淚液的粘性，又可減緩人工淚液對(duì)眼表的刺激，提高患者舒適感，但粘滯度過(guò)高可能會(huì)影響視力。

2 薄霧制劑

天然淚液薄霧劑克服了一般人工淚液的弊端，使用不加添加劑及防腐劑的純水制成細(xì)小微滴，直徑在40~60微米，避免了滲透壓波動(dòng)問(wèn)題。當(dāng)這些微滴落在眼表時(shí)，直接經(jīng)過(guò)脂質(zhì)層稀釋水樣層，而不沖走淚液的正常成分。

3 淚小點(diǎn)栓塞

栓塞淚小點(diǎn)可以減少淚液排出，增加淚液容積。這種方法適用于Schirmers值很低的病例，通常栓塞雙眼下淚小點(diǎn)。

最好選擇非永久性的硅膠淚小點(diǎn)栓，一旦有淚溢發(fā)生便可取出栓子。栓子引起炎癥或脫落的患者可采用燒灼封閉淚小點(diǎn)。燒灼法可永久封閉淚小點(diǎn)，很難再通。淚小點(diǎn)栓塞后阻礙正常的淚液沖刷作用，淚膜上會(huì)有免疫介質(zhì)積聚而引起癥狀。

正常眼淚小點(diǎn)阻塞時(shí)，淚腺組織會(huì)調(diào)整降低淚液的產(chǎn)生，所以淚溢發(fā)生很短暫。淚小點(diǎn)栓塞后淚膜的滲透壓恢復(fù)至接近正常，角膜的反饋抑制機(jī)制改善，淚液產(chǎn)量增加。因此，栓塞治療，特別是對(duì)眼表炎癥較重的患者，還存在一些問(wèn)題。

4 淚液刺激劑

有兩類(lèi)藥物可以刺激淚液產(chǎn)生，它們是擬副交感神經(jīng)藥匹羅卡品和δ受體激動(dòng)劑。匹羅卡品劑量為5mg，作用持續(xù)4~6小時(shí)。它最初是用來(lái)治療口干的，也能促進(jìn)淚液分泌;Evoxac具有潤(rùn)滑作用，與匹羅卡品作用相似。這兩種藥每天2~3次，副作用有出汗、胃腸蠕動(dòng)加快和膀胱收縮，唾液分泌過(guò)多，因此更適用于老年患者。δ受體激動(dòng)劑可局部應(yīng)用，增加黏液分泌和副淚腺分泌。

5 抗炎藥物與免疫抑制劑

由于干眼癥狀大多由眼表炎癥引起，因此局部和全身應(yīng)用藥物來(lái)調(diào)整及控制炎癥效果較好。全身應(yīng)用強(qiáng)力霉素、二甲胺四環(huán)素或其他類(lèi)型四環(huán)素可有效治療瞼緣炎和紅斑狼瘡。這些藥物通過(guò)限制脂肪酶活性、減弱白細(xì)胞移動(dòng)和調(diào)整眼瞼菌群來(lái)達(dá)到治療目的。它們單獨(dú)治療干眼的效果較弱，需配合其他藥物聯(lián)合治療。

每天服用3~6 g的亞麻子油和魚(yú)油膠囊可影響前列腺素合成，流行病學(xué)和最新實(shí)驗(yàn)表明這種治療有很好的效果且危險(xiǎn)小。

環(huán)孢霉素A有刺激性但可忍受，研究顯示經(jīng)常使用可使Shirmers值增加，眼表炎癥減輕。

局部使用類(lèi)固醇可明顯減輕眼表炎癥，但因?yàn)楦弊饔幂^多，應(yīng)慎重使用并密切隨診。最新發(fā)明的氯替波諾是一種療效較好，只在局部起作用的類(lèi)固醇，可安全用于眼表過(guò)敏癥治療。

6 性激素

干眼癥女性比男性更常見(jiàn)，而且經(jīng)常發(fā)生在更年期。更年期失去雌激素的支持并不減少淚液的產(chǎn)量，但干眼癥的發(fā)生卻更多。大量研究顯示激素補(bǔ)充治療會(huì)增加干眼癥狀，雌激素與孕酮合用似乎較好，但療效不確定。

在老年人和更年期，雄激素活性減少對(duì)淚腺功能降低可能有一定作用。局部應(yīng)用雄激素治療已在研究，結(jié)果并不樂(lè)觀，使用過(guò)程中副作用較多，包括面部及軀體多毛，血液膽固醇增高和男性化。