五月天黄色网址,国内久久精品,偷拍亚洲欧美,亚洲精品视频在线看

早期肝硬化和晚期肝硬化是通俗意義上的說法，實際上更專業(yè)的說法應該是叫肝硬化代償期和失代償期。怎么區(qū)分肝硬化代償期和失代償期（早期和晚期）？實際上是通過臨床患者的一些相應的檢測或者是一些檢查的指標進行判斷。比如代償期的肝硬化可以有肝臟影像學的改變，然后出現(xiàn)肝臟體積縮小，表面不光滑，光點反射粗，做Fibroscan的檢測，肝臟硬度值會有升高，大于12.5，患者可能會出現(xiàn)血象當中白細胞血小板的輕度下降，肝功能的一些輕微異常，但是沒有出現(xiàn)像腹水、食管胃底靜脈曲張、肝性腦病、肝腎綜合征等這些晚期并發(fā)癥的跡象，這個時候就稱之為是肝硬化代償期。所以肝硬化代償期和失代償期（早期和晚期）之間，最主要的區(qū)別就是有沒有這些晚期出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)。

肝硬化晚期有10%~15%的概率會發(fā)展到肝細胞癌。如果有慢性肝臟基礎的病人，將來發(fā)生腫瘤的風險會明顯升高。如果既往肝臟功能都正常，則導致肝臟腫瘤的概率也非常小。反過來講，有90%這種肝臟的腫瘤，是在肝硬化的基礎上發(fā)生，所以一定對于已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的患者，進行定期的影像學監(jiān)測或一些腫瘤標志物檢查，來盡早發(fā)現(xiàn)患者是否在肝硬化的基礎上發(fā)生了腫瘤。腫瘤標志物，像早期可以進行甲胎蛋白或甲胎蛋白異質(zhì)體檢測，最常見的在臨床上來發(fā)現(xiàn)肝臟是否有腫瘤發(fā)生的手段就是肝臟超聲檢查。另外患者有慢性肝臟疾病的基礎，也一定要重視將來是否有發(fā)生腫瘤的可能，因為現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有10%~15%的人，是在慢性肝炎的基礎上發(fā)生的肝臟腫瘤，所以早期對于慢性肝損傷的患者進行病因的干預、肝臟的保護，可能都有助于逆轉(zhuǎn)發(fā)展到肝硬化或者將來發(fā)生腫瘤的風險也是明顯的降低，這個也是目前對慢性肝炎治療的長期治療目標。

肝硬化是慢性肝臟損傷到了一定程度。肝硬化診斷主要從幾方面：第一，對于有慢性肝病史的患者，建議患者長期進行一些影像學的檢查，其中包括像最簡單的彩超，還有現(xiàn)在給患者經(jīng)常做的Fibroscan，這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)患者是否有肝硬化的一些提示。如Fibroscan的檢測結(jié)果小于5完全正常，若大于12.5，結(jié)合患者其他的一些生化學或影像學檢查，就判斷患者可能會存在肝硬化。第二，彩超發(fā)現(xiàn)肝臟的一些正常值檢測的數(shù)據(jù)，出現(xiàn)了肝臟體積縮小，表面凹凸不平，這種情況下，更多的考慮患者出現(xiàn)了肝硬化的表現(xiàn)。如果患者有慢性肝病損傷基礎，可能性則更大。第三，對患者進行一些生化學或血項等檢測。如肝硬化患者可能會出現(xiàn)白細胞、血小板的減少，有可能會出現(xiàn)消化道出血所導致的貧血。還有生化指標中，可能會看到轉(zhuǎn)氨酶水平異常、膽紅素升高、白蛋白水平下降、脂類代謝的一些障礙，凝血功能方面出現(xiàn)凝血功能水平下降，這些往往都是肝硬化相應的一些改變。第四，體檢會發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、脾臟增大。如果到了肝硬化晚期，可能還出現(xiàn)腹水、水腫，出現(xiàn)神志改變等一些肝性腦病的表現(xiàn)，這些都是肝硬化的一些診斷指標。

肝硬化腹水傳不傳染的問題，要看發(fā)生肝硬化的原因，如果是肝炎病毒感染，引起的肝硬化腹水病人，是會有傳染性的，比如乙型肝炎，丙型肝炎，丁型肝炎，戊型肝炎等，這些肝炎病毒引起的肝硬化腹水有傳染性。如果是長期飲酒，引起的肝硬化腹水，就沒有傳染性，脂肪肝引起的肝硬化腹水，也沒有傳染性，再有就是自身免疫性肝病導致的肝硬化腹水，也不具有傳染性。針對傳染性肝硬化腹水病人，無論是醫(yī)務工作者，還是家人都要做好防護，防止被感染。醫(yī)務工作者要做到接觸病人前后，要認真洗手，并且嚴格按照六步洗手法的原則進行洗手，防止發(fā)生傳染。具體操作是，接觸病人前后要洗手，接觸病人體液，唾液，血液，污染物，排泄物，嘔吐物等，要進行洗手，并且將病人的排泄物，嘔吐物，血液，或者污染物等，按照規(guī)定進行消毒。家里有傳染性肝硬化病人，在病人發(fā)生嘔吐，出血等癥狀后，清理污物，血漬要注意隔離，戴手套進行，最好備消毒劑，用專用消毒劑消毒處理。

肝硬化的治療是對造成肝硬化的原因進行干預，對出現(xiàn)肝硬化的癥狀和病癥進行治療。干預治療有藥物的治療、內(nèi)鏡下的治療、介入方面的治療以及外科手術的治療。病因治療重點指的是由于病毒性肝炎，由于病毒的復制，造成了肝細胞的損害，造成了肝硬化的出現(xiàn)。這個時候應該進行抗病毒治療。抗病毒的治療是長期的過程，而不是簡單吃兩次藥把病毒量控制住，而要反復的長期的監(jiān)測病毒的變化，進行長期的藥物的治療。針對并發(fā)癥方面，主要是在肝硬化出現(xiàn)肝功能異常、腹水、消化道出血、肝性腦病這方面的治療。重點就是要改善肝臟的功能，糾正低蛋白血癥，加強營養(yǎng)的支持，控制腹水，防治消化道出血。這里面也有藥物，也有內(nèi)鏡，也有介入，也有外科，比如說出現(xiàn)肝功能異常，給予相應的藥物，可以給保肝藥，比如出現(xiàn)低蛋白血癥的時候，應該給予人血白蛋白的輸入，同時加強全身營養(yǎng)支持，促進肝臟合成更多的蛋白。如出現(xiàn)腹水，在補充蛋白的同時，可以給一些口服的利尿藥物，通過促進腹水的排泄來改善它情況。所以消化道出血，可以通過出血應用止血藥或者內(nèi)鏡下的擴張，出血血管的套扎或者栓塞。比如說肝臟的一些情況，可以進行介入的治療，出現(xiàn)嚴重的消化道出血的情況，已經(jīng)通過外科手術的辦法，進行賁門周圍血管的離斷，脾切除等治療辦法，這些都是應該綜合考慮的。