法洛四聯(lián)癥要做哪些檢查
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1663701次瀏覽
我們知道法洛四聯(lián)癥是一種先天性心臟病，患者大多為嬰幼兒，由于年齡的關(guān)系，一些癥狀表現(xiàn)和感受無法訴說，要想確診此病就需要借助一些檢查方法，那么法洛四聯(lián)癥需要做什么檢查呢，下面我們就來解一下。
為了確診法洛四聯(lián)癥，通常需要進(jìn)行胸片、心電圖、心臟超聲心動(dòng)圖及彩色多譜勒和心導(dǎo)管及心血管造影檢查。胸片和心電圖從大體上了解心臟的形態(tài)和電生理；心臟超聲心動(dòng)圖類似“活動(dòng)的電影”，可以顯示心臟運(yùn)動(dòng)時(shí)的結(jié)構(gòu)，彩色多譜勒技術(shù)可以顯示心臟和血管正常的和異常的血流，因此可以明確法洛四聯(lián)癥的結(jié)構(gòu)和血流異常；心導(dǎo)管及心血管造影檢查是將一根塑料導(dǎo)管經(jīng)外周血管插入心腔，進(jìn)行心腔和血管造影，可以進(jìn)一步明確法洛四聯(lián)癥患兒心腔的結(jié)構(gòu)，特別是可以了解肺動(dòng)脈的發(fā)育狀況以及冠狀動(dòng)脈是否存在異常，這些資料都手術(shù)方法的選擇都至關(guān)重要。
在手術(shù)前除了明確心臟本身的結(jié)構(gòu)異常，通常還要對(duì)患兒的血象、肝腎功能以及凝血功能都要進(jìn)行全面檢查，對(duì)個(gè)別有反復(fù)缺氧發(fā)作和抽搐病史的患兒還要做腦電圖和腦部CT等檢查，以排除腦部并發(fā)癥的存在。這些資料有利于患兒手術(shù)中和手術(shù)后治療計(jì)劃的安排。
特別要提醒大家的是，對(duì)懷疑患有法洛四聯(lián)癥的小兒，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免耽誤病情，影響診斷和及時(shí)的治療。法洛四聯(lián)癥的早期診斷和早期治療有利于提高患兒手術(shù)近期和遠(yuǎn)期的效果。
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法洛四聯(lián)癥壓迫身體都有哪些危害
法洛四聯(lián)癥是如今兒童中常見的先天性心臟病之一，而在治療方面，手術(shù)是唯一能治療疾病的方法，所以說，為了減少法洛四聯(lián)癥對(duì)患者身體造成的傷害，大家一定要積極的去治療疾病，下面我們就來講一下法洛四聯(lián)癥壓迫身體的危害有哪些。
法洛四聯(lián)癥能痊愈嗎
法洛四聯(lián)癥能否痊愈，這要看看法洛四聯(lián)癥，它存在的這四種機(jī)型，它的程度如何。因?yàn)樗嬖谥姆N機(jī)型，包括室間隔的缺損，包括肺動(dòng)脈的高壓，另外還包括主動(dòng)脈的騎跨，此外最后一點(diǎn)就是，包括右心室的肥厚，所以對(duì)于法洛四聯(lián)癥的孩子，由于他這四種畸形的這種存在，所以相對(duì)來說，還是比較常見比較復(fù)雜的一個(gè)疾病。當(dāng)然對(duì)于法洛四聯(lián)癥，這種右向左的分流，現(xiàn)在手術(shù)應(yīng)該來說，我們已經(jīng)開展了很多年，手術(shù)相對(duì)來說也很成熟，所以大部分的孩子在術(shù)后，能和正常的孩子一樣，正常地學(xué)習(xí)正常地生活，它的愈后最關(guān)鍵的就是，要注意看，還存不存在這種肺動(dòng)脈的反流。如果要是存在反流，這時(shí)候?qū)τ诜ㄋ牡暮⒆觼碚f，也要定期到這種心臟的?？漆t(yī)院，來進(jìn)行一個(gè)復(fù)診。需要特別注意的是，如果一個(gè)女孩她在術(shù)后，到了一個(gè)已婚已育的年齡，有這種懷孕的計(jì)劃，這時(shí)候她由于前期存在這種畸形，存在這種性功能的改變，這時(shí)候一定要把自己的病情如實(shí)地告訴醫(yī)生，由醫(yī)生來判斷她受孕的時(shí)機(jī)，以及應(yīng)該注意的一些后續(xù)的事項(xiàng)。
法洛氏四聯(lián)癥的后遺癥
法洛氏四聯(lián)癥的后遺癥，最主要的就是肺動(dòng)脈的反流，另外就是，右室流出道的梗阻這種現(xiàn)象，對(duì)于這種肺動(dòng)脈的反流，也就是說，由于它前期存在的肺動(dòng)脈的高壓，存在著這種時(shí)間的隔的缺損，主動(dòng)脈騎跨以及右心肥厚，這是幾種機(jī)型，所以在他術(shù)后，也不可能完全做到肺動(dòng)脈瓣沒有反流。我們臨床上對(duì)于它的后遺癥，最主要的就是監(jiān)測(cè)它這種反流的程度，如果輕度的反流，對(duì)于他的生活相對(duì)來說，影響也不是特別大，這時(shí)候就不用特別地關(guān)注這個(gè)問題，但是如果到了日常生活中，孩子還會(huì)有這種，相應(yīng)地一些心臟不舒服，或者是出現(xiàn)了青紫這樣一些現(xiàn)象。這時(shí)候就要及時(shí)地去進(jìn)行就診，再看看是否需要進(jìn)一步地治療，所以在關(guān)注法洛氏四聯(lián)癥，它的后遺癥這一方面，我們一定要關(guān)注有沒有反流，再有就是右室流出道梗阻的情況。隨著這種孩子他的生長發(fā)育，好多孩子他這種反流的現(xiàn)象，應(yīng)該是能夠得到改善，但是作為家長來說，也要注意定期地監(jiān)測(cè)，不可掉以輕心。
法洛氏四聯(lián)癥預(yù)防
預(yù)防法洛氏四聯(lián)癥，要做到孕前優(yōu)生優(yōu)育、注意自身的保健、預(yù)防先天性心臟病、減少X線照射、積極治療原發(fā)性疾病。一、要做到孕前優(yōu)生優(yōu)育，要評(píng)估孕母的情況，盡量地減少出現(xiàn)法洛氏四聯(lián)癥的幾率。一旦懷孕后，對(duì)于孕母來，要特別注意保健，比如要戒煙戒酒。懷孕期間，要盡量地少接觸各種感染，比如盡量少到人多的地方，尤其是在傳染病流行期間，比較易感染到病毒，所以對(duì)于孕媽媽來，要注意自身的保健。二、在懷孕期間，預(yù)防先天性心臟病，盡量減少X線照射，所以一般孕婦懷孕后，即便是在查體時(shí)，也不能做X光的檢查，減少輻射。三、對(duì)于法洛氏四聯(lián)癥，對(duì)于高危人群，比如母親可能有原發(fā)性疾病，比如有糖尿病、狼瘡，或高血壓等等，要特別地小心，及時(shí)治療原發(fā)病癥。對(duì)于高危妊娠年齡比較大的，或以前有先天性病史的，或家族有這種相近家族史的，更要重點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
法洛氏四聯(lián)癥檢查
法洛氏四聯(lián)癥的檢查包括癥狀的檢查，體征的檢查，實(shí)驗(yàn)室的檢查。對(duì)于法洛氏四聯(lián)癥來說，青紫型的先天性心臟病，最重要的癥狀就是青紫，青紫往往提示缺氧，癥狀學(xué)上法洛氏四聯(lián)癥的孩子，在聽診的時(shí)候，能夠聽到典型的心臟雜音，要判斷收縮期的還是舒張期的，雜音的程度，究竟有幾級(jí)，都要由?？拼蠓蜻M(jìn)行判斷。要借助于相應(yīng)的一些實(shí)驗(yàn)室的檢查，實(shí)驗(yàn)室的檢查，又包括很多，比如對(duì)于法四的孩子，做X光線的檢查，這時(shí)候心臟，會(huì)成一個(gè)特殊的靴形心，像靴子一樣靴形心，再有就是心電圖的檢查，以及做B超的檢查。B超的檢查往往會(huì)發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈根部，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)增寬的現(xiàn)象。另外還有一些?？漆t(yī)院，可以做一些相對(duì)更深入地檢查，比如心臟導(dǎo)管的檢查，以及心臟造影的檢查，借助于導(dǎo)管或者造影，就能夠比較容易發(fā)現(xiàn)法洛氏四聯(lián)癥，存在的幾種解剖畸形，所以說對(duì)于診斷的意義，還是比較大的。
法洛四聯(lián)癥的癥狀有什么
法洛四聯(lián)癥比較明顯癥狀有紫紺、缺氧、呼吸急促、蹲踞現(xiàn)象，通過心臟聽診可以聽見明顯心臟心尖肌的收縮期雜音。首先，法洛四聯(lián)癥在臨床上表現(xiàn)為主要是紫紺，患兒明顯面部發(fā)青、呼吸困難、呼吸急促，這是法洛四聯(lián)癥的癥狀。其次，一個(gè)比較典型的癥狀就是患兒經(jīng)常容易出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，因?yàn)橥ㄟ^蹲踞可以緩解他呼吸困難和缺氧的癥狀，這是法洛四聯(lián)癥最典型的一個(gè)癥狀表現(xiàn)。再者，就是大的嬰兒可以發(fā)現(xiàn)孩子生長發(fā)育比較落后，因?yàn)榛純旱男呐K缺血滿足不了生長發(fā)育的需要，生長發(fā)育矮小，大的嬰兒可以出現(xiàn)四肢手指發(fā)干、杵狀指，這是比較明顯法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)。另外，醫(yī)生在聽診時(shí)可以發(fā)現(xiàn)心臟的收縮期雜音，一般都很明顯，一般到二到四級(jí)以上，有時(shí)候可以摸到震顫。
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法洛四聯(lián)癥有哪些臨床表現(xiàn)
法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)包括典型的青紫現(xiàn)象，比較突出的是口唇青紫，還有胸悶、憋氣以及蹲踞等等癥狀，此外，還有可能會(huì)造成指端的變化，四肢的末端會(huì)出現(xiàn)杵狀指。法洛四聯(lián)癥是一種常見的青紫型的先天性心臟病。對(duì)于這種青紫型的先天性心臟病來說，它存在四種解剖結(jié)構(gòu)的畸形。一般來說，臨床上會(huì)典型的青紫現(xiàn)象，孩子最突出的表現(xiàn)為口唇的青紫。另外，孩子活動(dòng)或者走幾步，突然會(huì)感覺到胸悶、憋氣，出現(xiàn)一個(gè)蹲踞現(xiàn)象。此外，對(duì)于法洛四聯(lián)癥的孩子來說，可能還會(huì)造成指端的變化，四肢的末端會(huì)出現(xiàn)杵狀指，這也是典型的法洛四聯(lián)征的臨床表現(xiàn)。臨床最需要記住的一點(diǎn)就是，它會(huì)表現(xiàn)為青紫現(xiàn)象，尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧以后會(huì)特別的明顯一些。
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法洛四聯(lián)癥術(shù)后需要注意什么
法洛四聯(lián)癥術(shù)后需要注意事項(xiàng)：首先，需要給孩子補(bǔ)充能量，提高足夠營養(yǎng)；其次，需要適量限制孩子的活動(dòng)；再者，需要讓孩子幾時(shí)休息；最后需要帶孩子定期復(fù)查。首先，術(shù)后要給孩子保持充足的能量，提供足夠的營養(yǎng)。還要注意適量地限制孩子的活動(dòng)，因?yàn)槭中g(shù)之后，他的心功能還沒有得到很好地修復(fù)，所以此時(shí)不能像正常的孩子一樣，進(jìn)行跑跳、玩耍等，要根據(jù)心功能的情況，對(duì)他的活動(dòng)適當(dāng)?shù)叵拗啤Ｗ钪匾氖羌皶r(shí)地休息。手術(shù)之后，要對(duì)法洛四聯(lián)癥的孩子定期復(fù)查。包括聽診、心電圖的檢查、B超的檢查。這些都是，對(duì)于法洛四聯(lián)癥的孩子，手術(shù)之后應(yīng)該注意的問題，要密切觀察孩子的病情，另外要定期進(jìn)行就診，觀察他的心功能恢復(fù)的情況。
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法洛氏四聯(lián)癥后遺癥
法洛氏四聯(lián)癥后遺癥，主要包括肺動(dòng)脈反流和右室流出道梗阻，輕度反流不會(huì)影響生活質(zhì)量。不過，如果還存在不適癥狀需要及早就診。法洛氏四聯(lián)癥的后遺癥，最主要的是肺動(dòng)脈的反流和右室流出道的梗阻。對(duì)于肺動(dòng)脈的反流，由于它前期存在的肺動(dòng)脈的高壓、主動(dòng)脈騎跨以及右心肥厚，所以在術(shù)后也不可能完全做到肺動(dòng)脈瓣沒有反流。對(duì)于后遺癥臨床上最主要的就是監(jiān)測(cè)反流的程度，輕度的反流對(duì)于他的生活相對(duì)來說影響不是特別大，故無需特別關(guān)注。但日常生活中，孩子還會(huì)有心臟不舒服，或是出現(xiàn)青紫等現(xiàn)象，就要及時(shí)進(jìn)行就診，判斷是否需要進(jìn)一步治療。隨著孩子的生長發(fā)育，反流的現(xiàn)象能夠得到改善，但是作為家長，要注意定期監(jiān)測(cè)，不可掉以輕心。
法洛四聯(lián)癥蹲踞的原因
法洛四聯(lián)癥蹲踞是是由遺傳導(dǎo)致的，如果只是單純的遺傳現(xiàn)象不會(huì)導(dǎo)致該病，只有遺傳變異才可以染上該病。這種疾病對(duì)患兒的危害非常大，在懷孕期間這種疾病，一般不能檢查出來。治療該病的方法只有一種方法，就是手術(shù)的方法，只是這種方法具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。
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法洛四聯(lián)癥能治好嗎
法洛四聯(lián)癥還不能根治，因?yàn)榉逅穆?lián)癥有輕有重，輕者治完后基本上接近正常人，重者治完后還會(huì)存在一些問題。問題主要表現(xiàn)在以下方面：一、心電圖的異常，往往做完后還會(huì)有右束支的傳導(dǎo)阻滯；二、胸片可能表現(xiàn)為肺血不完全正常、肺血偏少或流出道瘤樣膨出、右室肥厚；三、做完手術(shù)后有一部分病人還存在室間隔缺損的殘余分流、殘余的流出道的梗阻、壓差，病人活動(dòng)量、耐受力會(huì)有一些問題。最讓醫(yī)生關(guān)注的一個(gè)問題是肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、三尖瓣的關(guān)閉不全。鑒于以上問題，術(shù)后不要從事重體力勞動(dòng)、劇烈的體育運(yùn)動(dòng)。
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法洛四聯(lián)癥手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
法洛四聯(lián)癥手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，國內(nèi)大概成功率在95%以上，風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在以下方面：第一是麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)缺氧發(fā)作，會(huì)帶來意外的并發(fā)癥，出現(xiàn)動(dòng)靜脈的損傷；第二是體外循環(huán)并發(fā)癥，目前基本沒太多問題，但若病情較重或較復(fù)雜，還可能出現(xiàn)空氣栓塞、組織塊栓塞等；第三是外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，包括診斷、體肺側(cè)枝、冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈的發(fā)育情況、室缺修補(bǔ)、主動(dòng)脈瓣損傷、心律失常、肺的問題。但是現(xiàn)在隨著體外循環(huán)技術(shù)的發(fā)展，成分超濾等情況也在減少。
