支氣管擴張檢查反復

發(fā)布時間：2020-12-1027779次瀏覽

支氣管擴張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴張，它是呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥，針對支氣管擴張檢查反復，下面來了解一下。

1.支氣管炎造影可示支氣管呈柱狀、梭狀或囊狀擴張，明確支氣管擴張的形態(tài)、部位及范圍。

2.X線檢查輕度時只有肺紋理加重，病變明顯時雙中下肺可見大小環(huán)狀透光陰影呈卷發(fā)狀或蜂窩狀，常伴肺段或肺葉不張及炎癥浸潤陰影，心臟及縱隔可見移位。

3.CT檢查近年來，高分辨CT已經(jīng)代替了支氣管造影，安全可靠。

4、肺功能檢查：包括通氣換氣功能及血氣，內(nèi)科治療的病人，重復檢查可比較及徇治療效果，估計預后。

5、痰液檢查：痰液檢查尚無恒定的致病菌發(fā)現(xiàn)，故在治療前宜進行痰液培養(yǎng)和藥敏試。

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支氣管擴張劑主要分為三大類，包括β2受體激動劑、抗膽堿能藥、茶堿類。不同類型作用各異，但最主要的作用有降低微血管通透性、舒張支氣管、強心、利尿。1、β2受體激動劑主要是通過對氣道平滑肌和肥大細胞等細胞膜表面β2受體的作用，舒張氣道平滑肌，減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，降低微血管通透性，增加氣道上皮纖毛的擺動，以緩解哮喘癥狀。2、抗膽堿藥物可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，其舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱起效也緩慢，但長期運用不易產(chǎn)生耐藥，對老年人的療效不低于年輕人。3、茶堿類具有舒張支氣管平滑肌作用，并具有強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。

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支氣管擴張吃什么藥

支氣管擴張患者如果有基礎疾病，首先我們要針對病因治療基礎疾病。如活動性肺結(jié)核繼發(fā)支氣管擴張我們應該首先要抗感染治療；如類風濕關節(jié)炎所致間質(zhì)性肺炎引起的支氣管擴張，要針對類風濕治療。支氣管擴張患者往往容易繼發(fā)肺部感染，這時我們要予以適當?shù)目股刂委煟股貞脛┝恳浞?，療程比一般肺炎要長，一般十到十四天或更長。對于支氣管擴張患者，我們要及時清除氣道分泌物，改善氣流受限。除了采用物理方法震動、胸部拍背及深呼吸外，應重視體位引流，使病變處于高位擴張支氣管管開口向下，使痰液易于排出。我們可以使用一些化痰藥，清除氣道分泌物，改善氣流受限。臨床常用的化痰藥有必嗽平，也可以使用支氣管擴張藥，如氨茶堿等。這一些支擴合并咯血的患者，我們可以口服云南白藥，如果咯血量大的話，要及時到醫(yī)院就診靜脈用一些止血藥。以上所提及的藥物均需在當?shù)蒯t(yī)生指導下使用。

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支氣管擴張伴感染用什么藥

支氣管擴張癥患者常繼發(fā)支氣管慢性感染和急性加重，不僅導致很多癥狀，也導致支氣管結(jié)構的進一步破壞。由于支氣管擴張癥，常反復呼吸道感染、抗生素使用非常普遍，各種耐藥菌也是比較常見的。支氣管擴張伴急性感染抗生素使用，對輕中度的我們可以選用口服制劑，重癥患者可以選用靜脈制劑。在抗生素選擇上，首先在藥敏結(jié)果沒出來之前，我們可以經(jīng)驗性選擇用藥，可以選擇組織通透性高的抗生素，如大環(huán)類脂類和喹諾酮類抗生素。如果痰培養(yǎng)+藥敏結(jié)果出來后，我們可以根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏以及MIC選擇敏感的抗生素治療。如果耐藥菌以銅綠假單胞菌最為常見，在治療上我們可以選用頭孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦治療，同時可以給予霧化吸入稀釋痰液治療。

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只求干擴張可以通過胸部X線檢查，CT斷層片，支氣管造影等方法來檢查，當確診疾病后，就要及時的通過醫(yī)生來做相應的治療方案，保證患者能夠盡快的恢復，防止任何異常的現(xiàn)象出現(xiàn)，避免出現(xiàn)一些意外的情況，影響到患者的身體。

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引起支氣管擴張主要因素是支氣管的反復感染和支氣管阻塞，兩者相互影響；支氣管先天性發(fā)育缺陷和與遺傳因素有關的肺囊性纖維化、先天性丙種球蛋白缺乏癥和低丙種球蛋白血癥；麻疹、百日咳、支氣管肺炎等病史，肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引。感染引起管腔黏膜充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導致引流不暢而加重感染；支氣管阻塞，引流不暢又會誘發(fā)肺部感染，形成惡性循環(huán)，最終造成支氣管管壁支撐結(jié)構破壞，支氣管變形擴張。支氣管擴張的病因可分為先天性與繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性支氣管擴張較為常見。繼發(fā)性支氣管擴張患者常有支氣管阻塞，如支氣管腔外的腫瘤、腫大淋巴結(jié)壓迫、瘢痕性狹窄、支氣管內(nèi)異物以及支氣管內(nèi)腫瘤等，均可使支氣管腔發(fā)生不同程度的狹窄或阻塞，使其遠端引流不暢，發(fā)生感染，破壞管壁，發(fā)生支氣管擴張。

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2019-10-17

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支氣管擴張癥狀

支氣管擴張是因為慢性化膿性炎癥而引發(fā)，在最初也會出現(xiàn)咳血，接下來也會出現(xiàn)明顯的反復感染以及發(fā)燒，導致患者的正常發(fā)育受到影響，其實引發(fā)這種疾病的出現(xiàn)也有很多的原因，而其中大家比較熟悉的也就是肺結(jié)核又或者是百日咳，所以說應該盡快的引起重視，另外也可能是因為先天性的遺傳疾病而導致的，有的時候可能會因為免疫缺陷而引起這種疾病的出現(xiàn)。

2019-03-19 65069次瀏覽