癡呆的治療和預(yù)防
癡呆的治療和預(yù)防,老年癡呆癥是由多種因素造成的神經(jīng)退變性疾病,其臨床表現(xiàn)以進(jìn)行性大腦認(rèn)知功能障礙為特征,有明顯記憶力降低并伴隨個(gè)性和行為改變;視覺空間功能、語言交流能力、抽象思維能力、學(xué)習(xí)和計(jì)算能力及日常生活工作能力持續(xù)下降,并嚴(yán)重到影響患者日常工作和社會(huì)活動(dòng)的程度,這種退行性腦功能障礙持續(xù)發(fā)展,最終出現(xiàn)癡呆。
1、記憶障礙:記憶障礙出現(xiàn)于早期,尤其是近記憶障礙,幾十小時(shí)甚至數(shù)分鐘前發(fā)生的事情都無法回憶。患者日常生活表現(xiàn)為“丟三落四”、“說完就忘”,反復(fù)提問想通的問題或反復(fù)述說相同的事情。
2、語言障礙:找詞困難往往是老年癡呆癥中最早出現(xiàn)的語言障礙,主要表現(xiàn)在說話時(shí)找不到合適的詞語,由于缺乏實(shí)質(zhì)詞匯而表現(xiàn)為空話連篇;或由于找詞困難而用過多的解釋來表達(dá),終成嘮嘮叨叨。
3、視覺空間技能障礙:在老年癡呆癥早期及可有視空間技能障礙,其癥狀包括不能準(zhǔn)確地判斷物品的位置。有些癡呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的環(huán)境中迷路。
4、書寫困難:因書寫困難而導(dǎo)致寫出的內(nèi)容詞不達(dá)意,如寫信不能寫清含義,這常常是引起家屬注意的首發(fā)癥狀,特別是一些文化修養(yǎng)較好的老人。研究認(rèn)為書寫錯(cuò)誤與遠(yuǎn)記憶障礙有關(guān)。
5、失認(rèn)和失用:是人是指病人不能辨認(rèn)物體,盡管此時(shí)對(duì)物體的觸覺或視覺要素都能辨認(rèn);失用是指雖有正常的活動(dòng)能力與主觀愿望,但不能執(zhí)行已經(jīng)學(xué)會(huì)的有目的的行動(dòng)。檢查老年性癡呆患者的失用和失認(rèn)很困難,有時(shí)難以將其失用和失認(rèn)與由于失語、視空間技能障礙和遺忘所造成的后果區(qū)別開。
6、計(jì)算障礙:計(jì)算障礙常在老年癡呆中期出現(xiàn),但在早期即可能有所表現(xiàn),如購物時(shí)不會(huì)算賬或算錯(cuò)帳。計(jì)算障礙出現(xiàn)的原因有很多種,可能是由于視空間障礙(不能正確列算式),或因失語不理解算術(shù)作業(yè)要求,也可能是原發(fā)性計(jì)算不能。
7、判斷力差,注意力分散:老年癡呆癥患者均可在早期出現(xiàn)判斷力差,概況能力喪失,注意力分散等。
8、精神障礙:精神癥狀在早期可表現(xiàn)為患者以自我為中心,狂躁,幻覺妄想,抑郁,性格改變,譫妄等,情緒不易控制。
9、性格改變:性格改變?cè)谝徊糠只颊咧蟹浅o@著,多變的極為敏感多疑或非??謶郑蜃兊脑絹碓奖┰?、固執(zhí)。
10、行為改變,運(yùn)動(dòng)障礙:老年癡呆癥患者的運(yùn)動(dòng)在早期常表現(xiàn)正常,疾病中期患者行為可見幼稚笨拙,常進(jìn)行無效勞動(dòng),無目的勞動(dòng)。
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