腰椎間盤突出會發(fā)生脊柱側(cè)彎
腰椎間盤突出患者多有不同程度的脊柱側(cè)彎,其原理為:椎間盤和椎體的關(guān)節(jié)突是脊柱運動的基礎(chǔ),椎間盤髓核的張力和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的壓力及周圍韌帶的張力,在脊柱處于任何狀態(tài)體位時都是互相平穩(wěn)地保持椎體之間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,構(gòu)成脊柱的內(nèi)在平衡。脊柱前、后、側(cè)方的肌肉群是控制脊柱活動的主要力量,可使脊柱在各個姿勢都能維持協(xié)調(diào)和穩(wěn)定,所以又稱之為外在平衡。人直立時,從前后方位看脊柱應(yīng)正直無側(cè)彎,一旦髓核突出,破壞了脊柱的內(nèi)在平衡,就會使內(nèi)、外平衡失去協(xié)調(diào),導(dǎo)致兩個椎體相對位置的改變。椎體位置改變導(dǎo)致棘突和關(guān)節(jié)突的相對位置和關(guān)節(jié)突錯縫,使脊柱在外觀上發(fā)生側(cè)彎。此外,髓核突出后,腰肌都有不同程度的痙攣,腰肌痙攣若是單側(cè)的,則對側(cè)腰肌相對松弛,故發(fā)生側(cè)彎。脊柱側(cè)凸的方向,可以表明突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系。多數(shù)患者彎向患側(cè),少數(shù)彎向健側(cè)。這主要是因為髓核突出的位置不同,神經(jīng)根為躲避髓核的壓迫,以減輕疼痛癥狀,保護性地使腰部脊柱發(fā)生不同方向的側(cè)彎。若突出物位于神經(jīng)根的外上方,則腰脊柱必凸向患側(cè);若突出物位于神經(jīng)根的內(nèi)下方,即神經(jīng)根與馬尾成角處,則腰脊柱改凸向健側(cè);若突出物位于神經(jīng)根的前方或恰在上下兩神經(jīng)根間滑動,則腰脊柱可交替性側(cè)凸。