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甲狀腺癌有轉(zhuǎn)移，屬于一種比較嚴(yán)重的情況。在疾病的分期當(dāng)中，已經(jīng)屬于疾病晚期，如果不及時(shí)的治療，有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多臟器功能障礙，比如出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移后，會(huì)嚴(yán)重影響患者的呼吸功能，運(yùn)動(dòng)功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)。懷疑甲狀腺癌有轉(zhuǎn)移時(shí)，需要明確具體的轉(zhuǎn)移的部位以及轉(zhuǎn)移的路徑，要明確腫塊的大小，腫塊的組織病理學(xué)分型，可以為手術(shù)路徑以及治療方案的制定奠定基礎(chǔ)。有手術(shù)條件時(shí)首選的治療方式仍然是手術(shù)治療。對(duì)于發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者不能進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，也需要給予放射性碘131治療。

甲狀腺癌是不是必須手術(shù)切除，要結(jié)合兩方面的情況，第一就是疾病的本身。比方說(shuō)瘤子它很小，那么我們講甲狀腺微小癌，它是一個(gè)很安全的一個(gè)地方，就在甲狀腺腺體中央，另外周圍都有很好的腺體包裹，它又沒(méi)有侵襲性，比方說(shuō)侵到甲狀腺的被膜，或者是靠近大的血管，或者是喉返神經(jīng)，沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，像這樣一個(gè)情況，病人的依從性又很好，他又可以有很好的復(fù)診的條件，再加上病人的意愿，他本身也不想做手術(shù)恐懼手術(shù)，像這樣特殊的情況下，我們可以采取觀察的辦法。也就是說(shuō)密切隨訪，三個(gè)月做一次彩超，當(dāng)病變有發(fā)展了，或者是我們有進(jìn)展的情況，再積極的采取手術(shù)，這也是一個(gè)方法，當(dāng)然根據(jù)目前的中國(guó)的國(guó)情，根據(jù)實(shí)際情況還是建議，對(duì)甲狀腺的早期腫瘤早期癌，進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)槭中g(shù)治療的代價(jià)很小，病人經(jīng)歷一個(gè)很小的一個(gè)手術(shù)，可以獲得根治腫瘤的一個(gè)，可以達(dá)到腫瘤根治，獲得很好的療效，所以根據(jù)實(shí)際情況要為病人進(jìn)行一個(gè)，個(gè)性化的個(gè)體化的一個(gè)設(shè)計(jì)?？傮w上講手術(shù)可以根治腫瘤，根據(jù)一些特定的情況下，甲狀腺的早期腫瘤，可以采取密切隨訪觀察的辦法，也未嘗不可，另外來(lái)講對(duì)于甲狀腺的早期腫瘤，有的大夫還給提出了一些射頻，一些消融的一些辦法，目前對(duì)于這種方法，我們從主流，從甲狀腺專科的角度來(lái)看。還是不太贊同，因?yàn)橛捎谀芰康南拗?，那么甲狀腺的腫瘤，給不了很大的能量，那么它對(duì)于腫瘤的治療來(lái)講，我們目前還是接受不了的，另外也大部分，沒(méi)有通過(guò)倫理的委員會(huì)，所以說(shuō)我們認(rèn)為手術(shù)，仍然是治療早期甲狀腺，最好的辦法。

早期甲狀腺癌可能沒(méi)有任何不舒服或者癥狀。甲狀腺已經(jīng)被列為一年一度的體檢的必查項(xiàng)目，因?yàn)榘l(fā)病率急劇的增高。這20年不管是中國(guó)或者是發(fā)達(dá)國(guó)家甲狀腺癌是發(fā)病率最高的腫瘤。在早期的時(shí)候，可以通過(guò)彩超提示發(fā)現(xiàn)甲狀腺的腫瘤或者小的結(jié)節(jié)，可以大概的判斷出甲狀腺上是有問(wèn)題的，甚至可以通過(guò)進(jìn)一步的檢查，比如病理穿刺，從甲狀腺里面抽取一點(diǎn)細(xì)胞液來(lái)判斷腫瘤的良性、惡性。良性的腫瘤可以先觀察。如果惡性的腫瘤，尤其是早期的腫瘤，要早診斷早治療，爭(zhēng)取取得很好的療效。對(duì)于甲狀腺要進(jìn)行一年一度的彩超的篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。

甲狀腺癌顧名思義，它是個(gè)甲狀腺來(lái)源的惡性腫瘤。那么既然是惡性腫瘤的話，它就可以出現(xiàn)一個(gè)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，那么在這個(gè)甲狀腺癌早期的甲狀腺癌也好，那么我們它通常發(fā)生在25歲到35歲這種詩(shī)齡期的婦女，或者叫少女階段那么它是在這個(gè)階段里面高發(fā)，即便是早期的甲狀腺癌它也可以出現(xiàn)淋巴結(jié)，或者其他地方的轉(zhuǎn)移。那么我們最常見的轉(zhuǎn)移就是這個(gè)專業(yè)上把它叫做中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，也就是第六組淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移這個(gè)在早期的甲狀腺癌，它的轉(zhuǎn)移率仍然可以。咱們國(guó)內(nèi)或者國(guó)外的大數(shù)據(jù)看它可以達(dá)到60%到70%的轉(zhuǎn)移率，那么甚至這些轉(zhuǎn)移有的時(shí)候是不被這個(gè)影像發(fā)現(xiàn)，是在手術(shù)當(dāng)中我們通過(guò)病理進(jìn)一步的檢查才能夠發(fā)現(xiàn)，是出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移所以說(shuō)甲狀腺癌必須需要，一個(gè)是積極的治療。另外對(duì)于淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者是我們中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)我們還是通常情況下，進(jìn)行一個(gè)預(yù)防性清掃那么把它可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，還是要清除干凈這樣的話這個(gè)病就可以治愈，另外來(lái)講的話就是除了中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)以外，我們?cè)陬i部還有其它的區(qū)比方說(shuō)像側(cè)頸，我們可以有二三四區(qū)或者其他區(qū)的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這個(gè)轉(zhuǎn)移通過(guò)我們的影像檢查通過(guò)我們大夫的手診觸診，還有一些更先進(jìn)的手我們都可以把它檢測(cè)出來(lái)，如果發(fā)現(xiàn)側(cè)頸有轉(zhuǎn)移我們可以再一次手術(shù)，或者兩次手術(shù)的過(guò)程中間都把它清理掉。這樣的話這個(gè)病可以治愈，我們可以取得一個(gè)很好的療效對(duì)于甲狀腺癌。

遺傳因素會(huì)使甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有家族性甲狀腺癌的趨勢(shì)，大部分甲狀腺癌都是散發(fā)的病例，但是患者的一級(jí)親屬當(dāng)中，甲狀腺癌的發(fā)病率可以上升4-6倍。除此之外，家族性甲狀腺的髓樣癌以及家族性甲狀腺的非髓樣癌，均為遺傳性的一個(gè)內(nèi)分泌腫瘤，基因突變發(fā)生在這種水平，可以遺傳給后代。臨床上大部分25%的甲狀腺髓樣癌是家族性的，常呈現(xiàn)的常染色體顯性遺傳，而有5%的甲狀腺非髓性的甲狀腺癌為家族性，也表現(xiàn)為常染色體的一個(gè)顯性遺傳。因此針對(duì)于有甲狀腺癌患病家族史的家庭成員，應(yīng)該進(jìn)行每年的定期體檢，以達(dá)到早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的目的。