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腹痛是一種非常復雜的臨床表現(xiàn)，并非是一種疾病。躺著或坐著出現(xiàn)腹痛并不是診斷疾病的一個臨床特征。出現(xiàn)腹痛，首先要區(qū)分疼痛是內(nèi)科性腹痛還是外科性腹痛。內(nèi)科性腹痛、外科腹痛和體位有時候確實是有一定關(guān)系的。比如當出現(xiàn)膽囊結(jié)石的時候，往往是在晚上躺的時候，尤其是左側(cè)臥位的時候出現(xiàn)腹痛。對于外科性腹痛，一般都有非常明確的發(fā)病誘因或發(fā)病時間。比如出現(xiàn)了消化道穿孔有明確時間，或膽囊結(jié)石有具體部位。而內(nèi)科腹痛并沒有明顯的具體部位。所以要準確地區(qū)分內(nèi)科腹痛、外科腹痛，然后對癥治療。

肚子疼卻不來月經(jīng)，有這么幾種情況要注意。首先要知道，平時月經(jīng)是不是規(guī)律的。如果平時月經(jīng)是規(guī)律的，現(xiàn)在月經(jīng)推遲了好多天，還表現(xiàn)出來肚子疼，但是就不來月經(jīng)。首先要排除懷孕是第一位的，因為在早孕期間，子宮會有不自主的收縮，會出現(xiàn)小腹痛，或者是因為胎兒坐的不穩(wěn)，也會出現(xiàn)就像先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)出現(xiàn)小腹痛。但是不來月經(jīng)，因為懷孕了，這種情況下首先可以驗一下尿，必要的時候可以去醫(yī)院查一下血的HCG值，來看是不是懷孕，排除懷孕的狀況，這是第一種情況，有可能是因為懷孕出現(xiàn)的肚子疼，不來月經(jīng)。第二種情況，對一些做完人流清宮術(shù)的患者，一般情況下對這樣的患者在40天以內(nèi)是應該來月經(jīng)的。因為這個時候子宮內(nèi)膜恢復了，可以來月經(jīng)。如果40多天了還不來月經(jīng)，而且還會伴有小腹部一陣一陣的疼痛，這種情況要盡早到醫(yī)院去檢查，檢查的目的是什么？要看一下是不是這次清宮做干凈了，是不是會有殘留的發(fā)生，再看一看是不是有宮腔的粘連，或者是有宮頸口的堵塞。因為有這些存在，就會出現(xiàn)肚子疼但是不來月經(jīng)，所以存在這樣的情況要盡快處理。還有常見的一種表現(xiàn)就是痛經(jīng)，在來月經(jīng)以前表現(xiàn)的肚子疼，也是痛經(jīng)的表現(xiàn)，痛經(jīng)可以表現(xiàn)為原發(fā)性的，就是功能性的，也可以表現(xiàn)是繼發(fā)性的，繼發(fā)于其他疾病引起來的器質(zhì)性的痛經(jīng)，常見的可以是子宮腺肌癥或者是子宮內(nèi)膜異位癥。不管是原發(fā)的還是繼發(fā)的，在來月經(jīng)之前表現(xiàn)出小腹的疼痛，但是還沒來月經(jīng)，疼幾天就可能來月經(jīng)。具體可以采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，針對是原發(fā)和繼發(fā)進行治療。

一般所說的小腹就是常說的下腹，分為器質(zhì)性和功能性兩大類。器質(zhì)性，女同志可能會有泌尿或者是生殖系統(tǒng)的感染，其他的一些疾病，包括小腸或者是大腸的疾病，可能還會有腹膜后的疾病，還有泌尿系的疾病。功能性的疾病，首先得排除一下器質(zhì)性的疾病，比如說會不會婦科或者是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，或者泌尿系統(tǒng)的感染，比如說輸尿管的感染、膀胱的感染或者是腎炎的感染。還有一部分那種所謂的結(jié)腸的占位或者是腹膜后的腫瘤也會引起壓迫的癥狀，會有輕微的腹痛的感覺，這個時候如果做了相關(guān)的內(nèi)鏡、超聲腹部的CT、核磁，甚至是PET-CT等相關(guān)性檢查之后，就得需要考慮一些功能性的疾病，比如說腸功能紊亂、腸易激綜合征等。這個時候排除了一些器質(zhì)性的疾病，考慮功能性的疾病情況之下，可以給一些試驗性的治療，比如說腸道的鈣離子拮抗劑，比如得舒特或者再加上一些條件，腸道菌群的藥物治療，比如說常用的培菲康、乳酸菌素片、乳酶生等等。所以，小腸的腹痛可能是輕微的，單純的功能性的疾病，也可能是比較嚴重的器質(zhì)性的病變。

以其臍中心畫一條水平線，水平線之下的區(qū)域就是下腹部，在以臍為中心畫一條垂直的豎線縱行的線，縱行的線和水平線交界，在他左邊這個區(qū)域就為左下腹。左下腹有一些器官，主要是腸道、結(jié)腸。當然還有一部分小腸，還有泌尿生殖系統(tǒng)，輸尿管；女性有卵巢、輸卵管，男性有精索。左下腹隱痛，隱痛并不是非常急的、非常嚴重的疼痛，這個隱痛的原因就有可能是慢性的疾病，比如慢性的腸炎，慢性的潰瘍性的結(jié)腸炎、輸尿管的結(jié)石、慢性的腸梗阻等等。所以如果患者有左下腹部的隱痛，還是應該到醫(yī)院及時的就診，完善一些相關(guān)檢查，明確了左下腹部的器官、臟器有沒有器質(zhì)性的疾病以后，再做進一步的診斷和治療。

小肚子脹氣可以完善胃鏡和腸鏡的檢查，來明確腸道黏膜的情況，如果所有的檢查的結(jié)果都是陰性的，可能是由于腸消化不良引起的，屬于腸道的功能性的疾病，可以放心大膽的用對癥的藥物來緩解腹脹和腹痛的情況。引起腹脹的病因很多，但是大多數(shù)還是和消化器官相關(guān)的。腹部的腫瘤，比如說盆腔的腫瘤、女性卵巢的囊腫，或者是卵巢的腫瘤，或者是腹腔的病變，也會造成消化道的梗阻而產(chǎn)生腹部的墜脹或者是腹部脹氣的表現(xiàn)?？梢酝晟朴跋駥W的檢查，比如說完善B超的檢查，完善腹部和盆腔的B超，來明確腹部和盆腔的情況。另外可做腹部CT的檢查，明確一下腹部的器官和組織有沒有問題。