小兒面癱診斷方法

發(fā)布時間：2020-12-1025518次瀏覽

面癱是面神經(jīng)在其行程中，受各種原因的影響而發(fā)生的神經(jīng)麻痹、面肌癱瘓。因此，首先要作出面癱的病因診斷，其次要明確病變的部位，還要通過測定面神經(jīng)的功能來判斷其預(yù)后，為進(jìn)一步治療提供依據(jù),那么小兒面癱診斷治療方法有哪些？

(一)病史及局部查體

完整的病史及詳細(xì)的局部查體對于一個疾病來說是做正確診斷及鑒別診斷的基礎(chǔ)。如是否看頭面部外傷史，因?yàn)?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/73707.html" target="_blank">顱底骨折或顳骨骨折延續(xù)至顱中窩可造成面神經(jīng)損傷;出現(xiàn)面癱的同時或之前是否有同側(cè)耳鳴、耳聾及前庭神經(jīng)癥狀，因?yàn)樯鲜霭Y狀的出現(xiàn)往往提示小腦橋腦角腫瘤的可能;如有同側(cè)耳流膿史，同時檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜松弛部穿孔并伴有膽脂瘤碎片，則面癱由慢性中耳炎性膽脂瘤壓迫引起的可能性最大;如面癱伴耳痛，查體發(fā)現(xiàn)鼓膜及耳部有皰疹，則為帶狀皰疹病毒感染引起;如雙側(cè)面癱并伴有面部腫脹，則為Melkersson-Rosenthal綜合征。

(二)聽力學(xué)檢查

對所有面癱的患者進(jìn)行氣骨導(dǎo)鈰音涮聽、聲阻抗、腦干誘發(fā)電位及耳聲發(fā)射測試都是非常必要的。如患者同時伴有同側(cè)感音神經(jīng)性耳聾，應(yīng)考慮到小腦橋腦角腫瘤的可能;若同時伴有同側(cè)傳導(dǎo)性耳聾，則中耳疾患引起的面癱的可能性較大。

(三)前庭功能檢查

對于面癱的患者進(jìn)行前庭功能檢杳也非常必要。因?yàn)槊嫔窠?jīng)與前庭蝸神經(jīng)(前庭一耳蝸神經(jīng))均進(jìn)入內(nèi)耳道，而起自內(nèi)耳道與小腦橋腦角的聽神經(jīng)瘤絕大部分起源于前庭神經(jīng)，前庭癥狀往往也是最敏感和最早出現(xiàn)的。這種腫瘤在內(nèi)耳道及小腦橋腦角均容易導(dǎo)致面神經(jīng)受壓，從而發(fā)生面癱。另外，耳帶狀皰疹引起的面癱，亦常伴有前庭神經(jīng)癥狀。

(四)頭顱X線、CT及MRI檢查

頭顱X線可發(fā)現(xiàn)顳骨骨折、顱底骨折及可能存在的內(nèi)耳道擴(kuò)大、乳突骨質(zhì)破壞等。頭顱CT或MRI檢查不但可顯示出小腦橋腦角及內(nèi)聽道聽神經(jīng)瘤和其他腫瘤，還可清晰地顯示出內(nèi)聽道的擴(kuò)大、骨質(zhì)破壞等改變，對于面癱的診斷和鑒別診斷非常重要。

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為什么會面癱

面癱的原因是正氣不足，經(jīng)絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻而致。面癱，表現(xiàn)為口眼歪斜，最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴無法完成。中醫(yī)角度講，面癱是正氣不足，經(jīng)絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻而致；西醫(yī)角度講，病因有多種，根據(jù)損害發(fā)生部位分為中樞性面神經(jīng)炎和周圍性面神經(jīng)炎。中樞性面神經(jīng)炎病變由腦血管病、腦外傷、炎癥等引起。周圍性面神經(jīng)炎病損發(fā)生于面神經(jīng)核和面神經(jīng)。

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面癱的癥狀

任何年齡都可以發(fā)生面癱，在病變的初期可能會出現(xiàn)病變側(cè)耳后乳突區(qū)、耳肋和下頜角的疼痛，表現(xiàn)為一側(cè)面部的表情肌癱瘓；額部的皺紋消失；不能皺眉；眼睛不能完全閉合或者閉合不全；鼻唇溝變得扁平；口角下垂；微笑或者露齒的時候，口角歪向健側(cè)，不是歪向病變側(cè)；在鼓腮或者吹口哨的時候，患側(cè)病變的部位不能完全閉合，鼓氣、鼓腮的時候會漏氣；進(jìn)食的時候食物會常常殘留在病變一側(cè)，還有部分患者會出現(xiàn)口水從病變側(cè)流下。面癱是一種對日常生活極具影響的精神疾病，會對患者造成極大的損害，同時，心理也容易受到嚴(yán)重的影響。所以得了面癱要及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，抓住黃金治療時間，以免留下后遺癥而遺憾終生。

2018-12-14 55009次播放

小兒面癱可以治好嗎

部分小兒面癱可以治好，面癱的治療有保守的非手術(shù)治療和有創(chuàng)的手術(shù)治療，手術(shù)治療包括面神經(jīng)修復(fù)、面神經(jīng)的減壓手術(shù)等。小兒面癱原因不同，預(yù)后效果大有不同。如果患者是由于病毒感染引起的面神經(jīng)炎癥，出現(xiàn)類似于貝爾氏面癱，治療效果非常好，治療后可以不遺留任何后遺癥。但是其他原因引起的面癱，如面神經(jīng)本身的腫瘤或是面神經(jīng)本身先天性的發(fā)育異常引起的面癱，效果較差；還有面神經(jīng)的炎癥，如先天性的膽脂瘤導(dǎo)致的面神經(jīng)損傷，可能需要通過面神經(jīng)的手術(shù)才能夠得到康復(fù)。小孩出現(xiàn)面癱首先要了解面癱的原因，其次要了解面癱的部位、損傷的部位，然后要了解面神經(jīng)損傷的程度，根據(jù)不同的情況選擇不同的治療方案。一部分患者進(jìn)行抗感染、抗炎治療，使用激素，即可得到很好的效果；部分患者需要通過手術(shù)清除病灶，將病灶清理干凈后修復(fù)面神經(jīng)，使面神經(jīng)功能得以重新恢復(fù)，例如可以通過面神經(jīng)的端端吻合、面神經(jīng)移植、面神經(jīng)的舌下神經(jīng)的吻合手術(shù)等使面神經(jīng)功能得到恢復(fù)。但手術(shù)術(shù)后的效果差異比較大，因人而異，部分患者恢復(fù)效果非常好。手術(shù)治療除了針對面神經(jīng)的修復(fù)手段外，臨床上常用的還有面神經(jīng)的減壓手術(shù)?，F(xiàn)在認(rèn)為面神經(jīng)的炎癥如果藥物治療能夠恢復(fù)，則僅通過藥物治療即可，但有一部分的面神經(jīng)麻痹的患者通過抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等治療后，面癱仍然得不到恢復(fù)，可能建議手術(shù)治療，其中很重要的手術(shù)是面神經(jīng)全程的減壓手術(shù)，部分患者療效很好。

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面癱的前兆有哪些

不同的面癱有不同征兆，比如中耳膽脂瘤導(dǎo)致的面癱，征兆是耳痛；貝爾氏面癱沒有明顯預(yù)兆，一般多伴有勞累，著涼的病史，且在身體抵抗力下降時容易發(fā)生；腦血管病引起的面癱，會有肢體麻木或肢體運(yùn)動障礙。

2018-09-29 51144次播放

面癱是什么原因引起的

面癱引起的原因有以下幾個方面：病毒感染；風(fēng)濕性面癱；腫瘤；外傷；其他還有血管機(jī)能不全，代謝障礙，中毒，神經(jīng)源性，由顱內(nèi)非創(chuàng)傷性神經(jīng)源性腦血管病引起的面癱等；但最主要的是病毒感染和腫瘤，腫瘤本身及外科切除腫瘤均可以引起面癱。

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2018-08-10

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面癱表現(xiàn)有哪些

面癱有周圍性面癱和中樞性面癱兩類。周圍性的面癱是面神經(jīng)本身的病變，最常見的是面神經(jīng)炎，主要癥狀有額紋消失、眼睛閉合困難、面部嘴歪、流口水等；中樞性面癱實(shí)際上屬于腦卒中或者是腦中風(fēng)的一種表現(xiàn)，表現(xiàn)為眼裂以下的癱瘓。

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2018-08-10

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面癱有什么癥狀

面癱分為周圍性面癱和中樞性面癱，它們的表現(xiàn)不完全相同。周圍性面癱和中樞性面癱的共同癥狀表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌癱瘓、鼻唇溝平坦、眼裂擴(kuò)大、口角歪斜、閉眼不能、不能抬眉、不能吹口哨、不能示齒。中樞性面癱和周圍性面癱的區(qū)別在于眼裂以上的癥狀，比如抬眉毛、皺眉，如果可以做到，說明患者是中樞性面癱；如果做不到，說明患者是周圍性面癱。所以根據(jù)眼裂以上是否癱瘓，可以把面癱分為周圍性面癱和中樞性面癱。得了面癱之后，患者應(yīng)該積極治療，促進(jìn)面部功能恢復(fù)。

2018-08-08 60780次播放