偏執(zhí)型精神病的概述
偏執(zhí)性精神障礙又稱(chēng)為持久的妄想性障礙,是一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀,而病因未明的精神障礙,若有幻覺(jué)則歷時(shí)短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下,無(wú)明顯的其他心理方面異常。
病因及發(fā)病機(jī)制不明,通常30歲以后起病,可能與遺傳、人格特征及社會(huì)環(huán)境因素等共同作用有關(guān),多數(shù)患者病前性格存在缺陷,如主觀、固執(zhí)、敏感、多疑、自尊心強(qiáng)、自我中心、好幻想、易激惹、拒絕接受批評(píng)、以及不安全感等。在個(gè)性缺陷基礎(chǔ)上,社會(huì)環(huán)境(如戀愛(ài)失敗、升職受挫等)作用下逐漸起病,將事實(shí)曲解而逐漸形成妄想,妄想影響下,患者與周?chē)h(huán)境之間的沖突增加,從而進(jìn)一步強(qiáng)化妄想內(nèi)容。
妄想內(nèi)容及出現(xiàn)時(shí)間與患者生活處境密切相關(guān),具有邏輯性、系統(tǒng)性和現(xiàn)實(shí)性特點(diǎn),不經(jīng)仔細(xì)甄別較難判斷究竟是妄想還是事實(shí)。妄想內(nèi)容常為被害妄想、嫉妒妄想、疑病妄想和夸大妄想等,在被害妄想影響下,患者常常主動(dòng)聯(lián)系專(zhuān)業(yè)人士(如律師、信訪部門(mén)等)尋求救援或解決問(wèn)題,反復(fù)多次上訪、舉報(bào)或訴訟等;嫉妒妄想患者以男性居多,主要懷疑配偶對(duì)其不忠,因此患者可能跟蹤、監(jiān)視配偶,不定期檢查配偶的衣物(如內(nèi)衣褲、手提包及手機(jī)等),甚至出現(xiàn)暴力和攻擊行為;疑病妄想患者是擔(dān)心自己患有某種疾病,如擔(dān)心體內(nèi)長(zhǎng)有寄生蟲(chóng),或認(rèn)為身體變形了,或認(rèn)為身體或口腔內(nèi)有某種異味,因此煩惱不已,反復(fù)就診、檢查,但檢查結(jié)果陰性及醫(yī)生解釋往往不能消除患者的顧慮和擔(dān)心。抑郁癥狀較為常見(jiàn),某些患者的抑郁情緒達(dá)到嚴(yán)重程度。一般而言,偏執(zhí)性精神障礙患者的行為、情感反應(yīng)與其妄想內(nèi)容是一致的。
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