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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一兒童患者之前診斷為神經(jīng)母細(xì)胞瘤，而且一直在進(jìn)行規(guī)律化療，來院想要進(jìn)行手術(shù)治療來切除腫瘤。進(jìn)行核磁共振，發(fā)現(xiàn)患兒的神經(jīng)母細(xì)胞瘤已經(jīng)壓迫了脊髓，手術(shù)的難度非常的大，得幸手術(shù)十分順利，并且孩子的恢復(fù)情況也是非常的好，出院時(shí)病情已經(jīng)平穩(wěn)。

【基本信息】女、5歲

【疾病類型】神經(jīng)母細(xì)胞瘤

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年12月

【治療方案】脊椎骨瘤段切除+瘤段滅活回植+鋼板螺釘內(nèi)固定+血管神經(jīng)探查+植骨術(shù)

【治療周期】住院15天，定期回訪

【治療效果】腫瘤已切除，病情穩(wěn)定

一、初次面診

在一個(gè)烏云密布的下午，一位年輕的家長帶著一個(gè)小女孩來到了診室。家長說小女孩之前經(jīng)常說自己關(guān)節(jié)疼痛，原本以為是孩子長個(gè)子引起的，就沒放在心上。隨著孩子說疼痛越來越劇烈并且頻繁，這才感覺到不對勁，抓緊去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查說是神經(jīng)母性細(xì)胞瘤。于是小女孩就開始了抗癌治療。當(dāng)時(shí)進(jìn)行全身SPECT檢查全身骨掃描沒有發(fā)現(xiàn)異常，沒有轉(zhuǎn)移。在手術(shù)后進(jìn)行規(guī)律化療8次，病情控制得還算比較好?，F(xiàn)在小女孩媽媽帶著報(bào)告單來到我院診室，希望手術(shù)治療。我給小女孩做了個(gè)MRI，發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)壓迫脊髓。遂以神經(jīng)母細(xì)胞瘤收入我院診治。

(MRI：左側(cè)椎旁存在腫塊，該腫塊延伸到椎管中并導(dǎo)致顯著的脊髓壓迫。?)

二、治療經(jīng)過

將小女孩收入我院后，我詢問既往史，否認(rèn)結(jié)核、肝炎、瘧疾病史，否認(rèn)精神病、糖尿病、腦血管疾病史，否認(rèn)心臟病、高血壓病史，否認(rèn)外傷、輸血史，否認(rèn)藥物、食物過敏史。經(jīng)過檢查和臨床評估，明確了診斷，繼而進(jìn)一步完善了肝腎功能、三大常規(guī)檢查后，我決定為小女孩實(shí)施脊椎骨瘤段切除+瘤段滅活回植+鋼板螺釘內(nèi)固定+血管神經(jīng)探查+植骨術(shù)。這個(gè)手術(shù)的目標(biāo)是將腫瘤切除、滅活，進(jìn)一步把腫瘤進(jìn)程控制。在于家長溝通手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，家長能夠接受。最后手術(shù)很順利，小女孩回病房靜養(yǎng)。

三、治療效果

小女孩拔掉傷口引流管是在術(shù)后的第五天，傷口愈合情況整體來說非常不錯(cuò)，并沒有發(fā)生滲液、紅腫的情況，皮膚的縫線也一直沒有拆。小女孩的家長也非常認(rèn)真，整個(gè)治療過程非常地積極配合，照顧孩子非常的仔細(xì)。盡管在發(fā)病以來，小女孩的整體精神面貌較差，但是恢復(fù)的非常不錯(cuò)，各項(xiàng)生命體征均無異常，而且術(shù)后的病情十分平穩(wěn)。目前，小女孩的情況比較好，整體治療效果較好。

四、注意事項(xiàng)

1、一定要積極預(yù)防，定期來院復(fù)查，觀察腫瘤是否轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)。一般惡性腫瘤治療后五年內(nèi)不再復(fù)發(fā)，我們就可以理解為臨床治愈。沒有特殊情況就不需再進(jìn)行化療，但是還是需要定期隨訪。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等不適，需及時(shí)就醫(yī)診治。

2、在日常生活中一定注意避免劇烈活動(dòng)、外傷以及負(fù)重。多注意休息，每天保持充足的睡眠。營養(yǎng)方面也要跟上，多食用一些容易消化的東西，不吃刺激性強(qiáng)的食物避免刺激傷口。

3、加強(qiáng)室內(nèi)的通風(fēng)，保證個(gè)人的衛(wèi)生，佩戴口罩注意保暖。

五、個(gè)人感悟

神經(jīng)母細(xì)胞瘤是嬰幼兒較常見的一種惡性腫瘤，可能存在于人體的各個(gè)部位，一般最常見在腎上腺，頸部、腹部發(fā)病也比較常見，惡化的程度比較高。常見的癥狀有腹瀉、嘔吐、呼吸困難、血壓異常等。此次就診得患者今年五歲，是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的常發(fā)人群，她的發(fā)病部位在脊椎，并且壓迫到了脊髓，通過手術(shù)的干預(yù)，控制住了腫瘤，病情穩(wěn)定。小小年紀(jì)就要進(jìn)行抗癌，令人嘆息，腫瘤的治療是一個(gè)不穩(wěn)定并且長期的過程，家長和孩子都應(yīng)具備積極的心態(tài)去面對。

日常生活中，一旦出現(xiàn)不適需要及時(shí)就醫(yī)診治，避免過于緊張焦慮。