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癲癇致癇灶的電生理病理學(xué)

發(fā)布時間:2020-09-1650390次瀏覽

癲癇灶的電生理病理學(xué)變化對手術(shù)至關(guān)重要,主要病理基礎(chǔ)是神經(jīng)元的病理興奮和減少對病理性放電擴(kuò)散的抑制。

1.正常腦電活動節(jié)律 正當(dāng)大腦皮質(zhì)神經(jīng)元都進(jìn)行著有節(jié)律的自發(fā)電活動,即自發(fā)靜止節(jié)律,其電壓波動在50~100pV 間,其頻率則隨部位的不同而有一些規(guī)律性變化,如α節(jié)律(8~12Hz)多見于顳頂枕葉;γ節(jié)律(20~25Hz)和6~8Hz 的慢節(jié)律則見于中央前、后回;不定型低壓節(jié)律并混有8~12Hz 低壓節(jié)律多見于前額葉;14~16Hz 的低壓節(jié)律并偶見2~4Hz 的慢節(jié)律可見于島葉邊緣葉。各神經(jīng)元放電呈非同步化,而這些變化則相當(dāng)恒定并和細(xì)胞膜的周圍性去極化相一致,在正常生理狀況下這些自發(fā)節(jié)律受意識狀況,注意力、精力集中程度,隨意活動及各種感覺刺激和皮質(zhì)下活動等的影響,以上這些腦波的節(jié)律變化就是正常腦電的生理學(xué)基礎(chǔ)。

2.癲癇病患者的腦電活動 當(dāng)在病理情況下,腦波由于大量異常興奮沖動傳入時,形成超同步化節(jié)律,在腦電圖上就出現(xiàn)高波幅病理波,這種神經(jīng)元超同步化放電就是癲癇放電的電生理學(xué)基礎(chǔ),癲癇灶放電可通過三種形式傳播。①皮質(zhì)局部區(qū)域內(nèi)突觸環(huán)內(nèi)傳播。②通過皮質(zhì)第1~3層細(xì)胞的水平樹突纖維或皮質(zhì)下纖維傳播。③神經(jīng)元膜電位呈現(xiàn)過度去極化或反跳式過度極化狀態(tài)。

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地西泮鼻噴霧劑可以與其他藥物聯(lián)用嗎
由于藥物間存在復(fù)雜的相互作用可能性,以及患者個體差異可能導(dǎo)致的不同反應(yīng),未經(jīng)醫(yī)囑擅自將地西泮鼻噴霧劑與其他藥物合用可能帶來不可預(yù)知的風(fēng)險。多數(shù)情況下,地西泮是可以與日??拱d癇藥物聯(lián)用的。但是地西泮鼻噴霧劑與部分藥物聯(lián)用時,必須在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測與專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,以確保治療安全性。地西泮鼻噴霧劑用于治療6歲及以上兒童和成人癲癇患者的叢集性/急性反復(fù)性癲癇發(fā)作。此藥物能夠迅速抑制神經(jīng)元的異常放電,減輕或消除抽搐癥狀,幫助患者恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)。相較于傳統(tǒng)口服或注射方式,鼻噴霧劑使用便捷,具有起效快、生物利用度高的優(yōu)勢。地西泮鼻噴霧劑與其他藥物的聯(lián)用,特別是在抗癲癇治療中,旨在增強(qiáng)療效或改善患者的整體狀況。與傳統(tǒng)的抗癲癇藥物聯(lián)合使用時,地西泮鼻噴霧劑可以作為“救急”手段,迅速抑制急性發(fā)作,而常規(guī)抗癲癇藥物則負(fù)責(zé)長期控制病情和預(yù)防復(fù)發(fā)。這種聯(lián)合策略既利用了地西泮的快速起效特性應(yīng)對急性癥狀,又兼顧了長期穩(wěn)定治療的需求,實(shí)現(xiàn)了短期急救與長期管理的有效結(jié)合。然而,盡管地西泮鼻噴霧劑與其他藥物聯(lián)用具有潛在優(yōu)勢,藥物間的相互作用以及患者個體差異不容忽視。說明書上明確表示,地西泮作為苯二氮?類藥物,在與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物如阿片類藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥等聯(lián)用時,可能會加劇鎮(zhèn)靜、嗜睡、認(rèn)知功能減退等作用。因此,此類藥物組合通常僅限于替代療法選擇不足且嚴(yán)密監(jiān)控下的特殊情況。在考慮聯(lián)用方案時,患者需要謹(jǐn)慎,需在醫(yī)生全面評估身體狀況后,以預(yù)測和規(guī)避可能的藥物相互作用風(fēng)險。
癲癇什么時候容易發(fā)作
對于癲癇這類疾病,是很容易發(fā)作的。一般容易發(fā)作的時間,包括在疲勞或者是精神緊張,休息不好的時候出現(xiàn),癲癇一般會突發(fā),也會突然的停止,隨時隨地都可以去發(fā)生,大多數(shù)的情況下,癲癇是在休息不好,勞累,精神緊張的時候很容易發(fā)作,有很多的兒童喜歡玩游戲,玩的太累,或者是受到了一些很大的刺激之后,癲癇發(fā)作也會很頻繁。女性在月經(jīng)期的時候也經(jīng)常會發(fā)作癲癇,頻率也會增高,癲癇對生活影響也很大,應(yīng)該積極的去治療,一般在劇烈運(yùn)動之后會大口的喘氣,大口的呼吸,這樣會造成酸中毒和堿中毒,也會誘發(fā)癲癇的發(fā)作。
語音時長 01:07

2021-05-10

100025次收聽

老年癲癇病的癥狀
老年癲癇病的癥狀,癲癇對我們的影響很大,癲癇病屬于神經(jīng)系統(tǒng)性疾病,對患者身體和心理都造成很大傷害,尤其是老年朋友患此病的概率越來越高,為幫助患者盡早發(fā)現(xiàn)疾病,那么,老年癲癇的癥狀有哪些
鑒別幾種癲癇綜合征
一、嬰兒痙攣癥又稱West綜合征:是嬰兒時期所特有的一種癲癇,發(fā)病年齡較早,具有特殊的痙攣形式,90%伴有明顯的智力、體格發(fā)育障礙。腦炎、產(chǎn)傷、腦外傷為常見病因,男性多于女性,發(fā)病時間是從出生后幾天至30個月,其中以3~9個月占多數(shù),4~6月為高峰。
癲癇病人能吃柚子嗎
對于生活中患上了癲癇疾病的患者們來說,雖然說癲癇不發(fā)病就和正常人一樣,但是在飲食方面還是需要注意的,那么,癲癇病人能吃柚子嗎?針對這個問題,我們可以參考一下癲癇病患者如何進(jìn)行飲食比較有益于疾病的恢復(fù)的問題,下面我們就來一起看看下面具體介紹吧。
少女癲癇手術(shù)治療
癲癇病是一種常見的腦病,如果長期發(fā)作會影響患者的智能、記憶力及其它身體器官。除了藥物治療,外科手術(shù)治療是癲癇病的主要治療方法之一。那么少女癲癇手術(shù)治療需要注意什么呢?
癲癇手術(shù)方式有哪些
癲癇是一種常見的疾病,這種疾病的手術(shù)治療方式比較多,主要有腦皮質(zhì)病灶切除、前顳葉切除、大腦聯(lián)合切斷術(shù)、定位手術(shù)治療、小腦電刺激療法、微創(chuàng)分離型腦起搏器植入術(shù)、迷走神經(jīng)電刺激療法等。
癲癇手術(shù)后有哪些后遺癥
癲癇手術(shù)后可能hi出現(xiàn)傷口損傷、大腦神經(jīng)系統(tǒng)問題、術(shù)后感染、術(shù)后合并癥。癲癇可以進(jìn)行手術(shù)治療,對于手術(shù)適應(yīng)癥,尤其是保守治療、藥物治療效果不好的患者,可以采用手術(shù)的治療。手術(shù)的治療有開顱手術(shù)、有微創(chuàng)手術(shù),也有射線治療等。手術(shù)的治療可以使大部分的患者得到很好的預(yù)后,但是手術(shù)的過程中以及手術(shù)后患者不一定百分之百能恢復(fù),這主要看患者的病情難度。所謂的后遺癥也就是說癲癇手術(shù)的過程中沒有達(dá)到百分之百的理想,效果不好,還留有一些比如傷口的問題,那么在手術(shù)過程中的一些損傷,還有一些大腦神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀體征沒有得到很好的處理和緩解,因?yàn)槭中g(shù)本身是有風(fēng)險的,不敢保證沒有任何的損傷,那么手術(shù)過程中損傷也可能造成后遺癥,術(shù)后的感染,術(shù)后的合并癥也可能會造成后遺癥。癲癇的手術(shù)是一個復(fù)雜的過程,需要選擇適應(yīng)癥,選擇合適的手術(shù)的方法。術(shù)后的傷口處理等一系列的護(hù)理都可以出現(xiàn)某種意想不到的問題就會給癲癇的手術(shù)的患者留下某種后遺癥,這些后遺癥在手術(shù)的過程中是不可避免的。
語音時長 02:11

2020-02-24

58859次收聽

癲癇病是怎么回事
癲癇是一種疾病和綜合征,以腦部神經(jīng)元反復(fù)突然過度異常放電所致的,間歇性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)如抽搐、驚厥、肌肉痙攣僵直、意識喪失等為特征。正常情況下,人腦的電活動是穩(wěn)態(tài)的,而癲癇是在人腦的某個部位或節(jié)點(diǎn)上受到刺激時,電活動突然過多、爆發(fā),造成這部分腦功能異常,表現(xiàn)為突然發(fā)作的抽搐,小孩突然發(fā)楞,或很多人突然無意識的活動。目前臨床上出現(xiàn)癲癇分為兩大類,原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇。一般病因不明為原發(fā)性癲癇,可能與遺傳有關(guān),常在某特殊年齡段起病。有明確病因的為繼發(fā)性癲癇,是由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致,如腦外傷、腦血管疾病、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、遺傳代謝性疾病、皮質(zhì)發(fā)育障礙、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、藥物中毒等。癲癇的兩個基本特征,即反復(fù)性和發(fā)作性,反復(fù)性是指有第一次發(fā)作后,間隔一段時間后,常常反復(fù)發(fā)作。即使是最常見抽搐,如果只發(fā)生一次,也就不具備反復(fù)性,不能診斷為癲癇的。所謂發(fā)作性,是指癥狀突然出現(xiàn),也突然中止。
語音時長 02:03

2020-02-17

65522次收聽

02:44
癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷和治療
癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷主要看臨床表現(xiàn),要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行抗癲癇治療。癲癇持續(xù)狀態(tài)是在兩次或者多次癲癇發(fā)作中間,是連續(xù)的發(fā)作過程,意識喪失癲癇連續(xù)發(fā)作,造成神志不清醒,出現(xiàn)臟器多系統(tǒng)損害的癥狀和體征,可有外傷,可有傷人,可有自傷,可有合并癥等。癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷主要看臨床表現(xiàn)。往往患者口吐白沫,牙關(guān)緊閉甚至咬破嘴唇、咬破舌尖出血,神志不清醒或朦朧,癲癇持續(xù)發(fā)作非常危險,診斷可靠臨床癥狀和體征做出判斷。積極抗癲癇治療,可使患者癲癇持續(xù)狀態(tài)得到緩解,防止多系統(tǒng)、多臟器同時損害,防止外傷、傷人、自傷、感染等。
02:15
腦電圖異常說明什么
腦電圖是小兒神經(jīng)內(nèi)科中的輔助檢查手段。腦電圖異常包括:出現(xiàn)小腦放電、慢波或者雙側(cè)不對稱。腦電圖的異常缺乏特異性,所以必須結(jié)合臨床進(jìn)行解讀。例如第一,腦電圖出現(xiàn)慢波。如果兒童在發(fā)熱情況下,一般狀況正常,應(yīng)先考慮為是發(fā)熱導(dǎo)致的慢波??稍隗w溫正常兩周后再次復(fù)查,腦電圖基本都會恢復(fù)正常。第二,腦電圖出現(xiàn)小腦放電。如果兒童沒有出現(xiàn)臨床發(fā)作,只是單純的發(fā)現(xiàn)小腦放電,只能稱為臨床上放電,而不能稱為癲癇。如果腦部出現(xiàn)小腦放電,同時出現(xiàn)臨床癥狀,也沒有發(fā)熱的其它誘因,這時才能診斷為癲癇。
抗癲癇藥有沒有副作用
抗癲癇藥最常見的副作用是皮疹和抑制腦功能。抗癲癇藥既然抑制放電,它肯定對腦功能會有抑制作用,但也有個別興奮的。再一個副作用是有肝腎損害,它要經(jīng)過肝臟、腎臟代謝,癲癇藥物不是人體生理的東西,吃進(jìn)去病人代謝會傷肝傷腎。再一個是會影響造血系統(tǒng),有的影響骨骼、影響生殖系統(tǒng)、影響心臟、影響鈉離子通道,丙戊酸鈉會影響生育。藥物說明書上寫可能發(fā)生的副作用,它都是發(fā)生過的,才會寫上去,但是大多數(shù)情況下還是安全的,所謂的各種可能性只是在少數(shù)病人,而且藥物的副作用因人而異,比如說這個藥對我來說副作用很大,對他可能就沒事,另外一種藥可能他一吃就受不了,頭暈、難受或者起皮疹,我吃可能一點(diǎn)問題沒有,所以,藥物副作用是相對的、因人而異的,大多數(shù)情況下是可耐受的,只有少數(shù)情況下耐受不了,需要減藥、停藥。
語音時長 01:52

2019-06-03

49844次收聽

02:10
癲癇手術(shù)后遺癥有哪些
目前,大多數(shù)癲癇手術(shù)沒有后遺癥,少數(shù)的一些一般都是一過性的,或者短期內(nèi)會消失。一般常見的后遺癥有頭疼、頭暈、道口附近不舒服,感染發(fā)炎的可能性是2%左右,但是是可以治愈的。其他的并發(fā)癥,如偏癱、說話不好、活動不好、腦功能異常、性格異常的可能性很小,專門做癲癇的醫(yī)生非常注重功能保護(hù),術(shù)前基本能預(yù)料到術(shù)后會有什么問題,如果風(fēng)險大或者會影響功能區(qū),就不做。所以,發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性非常小,死亡、植物人的可能性只有千分之一甚至萬分之一。
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難治性癲癇怎么確診
難治性癲癇的確診和頑固性癲癇的診斷相同,是同一個問題。首先是藥物治療效果不好,診斷癲癇后吃藥效果不好,通過加藥或者是加量都無法改善癥狀;其次,平均每個月發(fā)作一次,每年發(fā)作十次左右,這時候就可以診斷為難治性癲癇。國內(nèi)外的標(biāo)準(zhǔn)略有差別,但是基本上都差不多??傊d癇病人通過正規(guī)的、足量的服用了兩種或兩種以上的抗癲癇藥,仍然每年有十次以上的發(fā)作,大發(fā)作小發(fā)作都算,這種是難治性癲癇。一定要吃藥、一定要有發(fā)作,發(fā)作達(dá)到十次左右,就達(dá)到了診斷難治性癲癇的標(biāo)準(zhǔn)。
癲癇吃什么藥管用
癲癇是神經(jīng)科常見的一個臨床疾病之一,癲癇的治療主要從幾個方面。第一、我們要診斷,明確是癲癇;第二、尋找它的病因;第三、就要給予一個治療。癲癇的治療主要是靠藥物治療,我們給一些抗癲癇藥物。抗癲癇藥物是多種多樣的,有一線的抗癲癇藥物,有二線的抗癲癇藥。傳統(tǒng)的抗癲癇藥像丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等;也有一些新型的抗癲癇藥,像卓乙拉西坦、拉莫三嗪、奧卡西平等等。藥物治療無效的患者,還可以選擇手術(shù)治療,手術(shù)治療方式是多種多樣的。另外在癲癇的治療中,還可以做一些日常生活的預(yù)防,避免過度的緊張、避免缺覺、避免長期的看一些刺激性的畫面等等,也可以減少癲癇的發(fā)作。所以,癲癇的治療歸納為幾個方面,藥物治療,手術(shù)治療,還有避免日常生活中一些誘發(fā)因素等等。
語音時長 01:28

2019-05-30

55498次收聽