前置胎盤分類及命名
發(fā)布時間：2020-12-1024764次瀏覽
胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側壁。妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴重并發(fā)癥。多見于經產婦，尤其是多產婦。
前置胎盤的分類
1、完全性前置胎盤：胎盤完全遮蓋住子宮頸口。
2、部分性前置胎盤：胎盤覆蓋部分子宮頸口。
3、邊緣性前置胎盤：胎盤的邊緣剛好到達子宮頸內口。
4、低位胎盤：胎盤位于子宮下段。
此外，有抽煙的準媽媽也會出現前置胎盤的情形。不過隨著子宮長大，胎盤通常也會跟著上移，僅有部分人到了懷孕后期還會維持“前置胎盤”的狀態(tài)。
前置胎盤對孕婦和胎兒的危害
1、產后出血，分娩后由于子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差，附著于此處的胎盤剝離后血竇一時不易縮緊閉合，故常發(fā)生產后出血。
2、植入性胎盤，胎盤絨毛因子宮蛻膜發(fā)育不良等原因可以植入子宮肌層，前置胎盤偶見并發(fā)植入性胎盤，胎盤植入于子宮下段肌層，使胎盤剝離不全而發(fā)生大出血。
3、產褥感染，前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌易從陰道侵入胎盤剝離面，又加以產婦貧血，體質虛弱，故易發(fā)生感染。
4、早產及圍產兒死亡率增高，前置胎盤出血大多發(fā)生于妊娠晚期，容易引起早產。前置胎盤圍產兒的死亡率亦高，可因產婦休克，使胎兒發(fā)生宮內窘迫、嚴重缺氧而死于宮內，或因早產生活力差，出生后死亡。
此外，在陰道操作過程或剖宮產娩出胎兒前，胎盤受到損傷，小葉發(fā)生撒裂，可使胎兒失血而致新生兒窒息。
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前置胎盤不可以順產嗎
通常情況下，出現前置胎盤時，如果無明顯不適，一般可以順產；如果出現明顯的不適癥狀，則不可以順產。具體分析如下：1.可以：前置胎盤是指在妊娠28周后，胎盤的下緣毗鄰或者覆蓋宮頸內口的一種現象，一般與子宮內膜損傷或病變、胎盤異常、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育較遲緩等因素有關。出現前置胎盤的現象時，如果陰道出血量少，且胎位、胎兒發(fā)育、胎兒大小、盆骨情況均正常，一般可以在醫(yī)生操作下進行順產。此外，若前置胎盤屬于邊緣性前置胎盤或者低置胎盤，通?？梢皂槷a。2.不可以：出現前置胎盤的情況時，如果存在陰道出血量較多，胎位不正、胎兒發(fā)育不正常、盆骨異常問題，通常不可以順產，否則有可能會出現宮內胎兒缺氧，影響胎兒健康。此種情況下可以經醫(yī)生診斷后，在醫(yī)生專業(yè)操作下進行剖宮產。如果產婦有前置胎盤的情況，建議及時前往正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的診斷和操作下選擇合適的分娩方式。
胎盤下緣達宮頸內口怎么治療
對于胎盤下緣達宮頸內口的治療，一定遵循抑制宮縮、控制出血、糾正貧血、預防感染的原則，在合適的時間選擇終止妊娠。治療時還需要根據是否存在休克以及休克的嚴重程度、妊娠周數、胎兒的狀態(tài)等等進行治療，具體如下。1.對于妊娠時間在36周以內的，如果胎兒以及孕婦的狀態(tài)良好，陰道只有少量的流血，此類孕婦建議采用期待療法進行治療，期待治療包括絕對臥床休息、糾正貧血、嚴密觀察孕婦、胎兒的情況；進行期待治療時，一定要在保障母嬰安全的前提下進行，盡量延長妊娠的時限，提高胎兒的存活率，一般期待治療到37周左右以后，可以根據患者的實際情況終止妊娠；如果孕婦不存在反復出血的表現，可以延長至40周進行生產。2.如果孕婦出現反反復復陰道出血，首先應當充分評估母嬰情況，建立靜脈通道，進行輸血，同時應當止血、抑制宮縮，癥狀嚴重的需要緊急進行手術。
前置胎盤的危害大嗎
前置胎盤最典型的癥狀是孕晚期或者臨產時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。出血量可多可少，出血多時甚至引起致命性休克，從而危及母兒生命。那么前置胎盤的危害大嗎，下面就為大家詳細的介紹一下。
前置胎盤應清淡飲食
前置胎盤很多人都不知道這是什么疾病，其實就是平時最常見的產前出血的疾病，這對孕婦來說危害是很大的，如果處理不當就會危及孩子和母親的生命，所以最好在生產時候就要多注意點，對于會出現前置胎盤的孕婦來說還是要注意自己的飲食的。要吃清淡的食物。
前置胎盤并發(fā)癥怎樣護理
前置胎盤最重要的就是做好護理和保護，對于已經患有前置胎盤的產婦，一定要從以上幾個方面來注意自己日常的生活，以免發(fā)生流產。前置胎盤主要有以下幾種護理措施：
前置胎盤有哪些臨床表現
前置胎盤臨床上常見癥狀有陰道反復出血時多時少，孕婦可能會出現貧血、面部沒有血色、血壓低等表現。胎盤前置又稱前置胎盤，胎盤下緣距離宮頸內口小于三厘米以內。因胎盤附著部位異常，引起子宮出血。隨著妊娠期的增大，子宮會漸漸往上拉，在這種情況下，更容易引起陰道反復出血，出血量有時會越來越頻繁，越來越多。容易導致孕婦出現貧血、面色黃白，或面色蒼白、血壓偏低，出血多引起休克，危及胎兒。如果出現異常要隨時到醫(yī)院產檢，已經有診斷前置胎盤者，患者需要自我監(jiān)護。例如數胎動，聽胎心，出現異常，隨時到產科檢查。
胎位不正的原因有哪些
胎位不正原因有很多，其中包括胎兒本身的問題，還有骨盆的問題，臨產以后胎位不正可能涉及到產力的問題，另外與子宮畸形、胎盤因素以及孕婦本身的精神心理因素有關系。一、胎兒的問題，如胎兒過大，或者是胎兒過小都有可能導致胎位不正，比如胎頭過大，胎頭過大，骨盆相對來講比較窄，這種情況可能會導致這種胎位不正。二、骨盆狹窄或者骨盆特別寬大也會造成胎位不正。三、產力問題，生的時候，比如胎頭入盆了，但是產力不好也會造成胎頭的位置不正，這都是一些原因。四、孕媽媽子宮畸形，比如在孕中期的時候，胎位不正的原因往往是因為比如媽媽的子宮畸形，比如單角子宮或者是雙子宮等等都有可能導致胎位不正。五、胎盤因素，如前置胎盤明明應該是頭早早的入盆了，但是因為前置胎盤擋著孩子入盆的地方，所以導致的頭下不去也有可能導致胎位不正。
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胎位不正的原因
導致胎位不正原因有胎兒自身問題，骨盆問題，產力問題，以及子宮或者是胎盤問題，具體原因如下:一、如果胎兒過大，或者是胎兒過小都有可能導致胎位不正，胎頭過大，骨盆相對比較窄，可能會導致胎位不正。二、骨盆狹窄或者骨盆特別寬大也會造成胎位不正。三、生產時如果胎頭入盆，但是產力不好也會造成胎頭的位置不正。四、孕婦的子宮畸形，比如單角子宮或者是雙子宮等可能導致胎位不正。五、如果是前置胎盤擋著胎兒入盆的地方，頭下不去可能導致胎位不正。
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胎位不正怎么辦
胎位不正需要根據孕期不同采取不同的處理方法，比如避免劇烈活動，避免性生活或者是做外道轉，以及選擇剖腹產。如果是因為前置胎盤引起的胎位不正，應該在孕中期的時候就開始注意，避免劇烈活動，已免出現胎盤的剝離、出血，甚至造成大出血。在孕晚期的時候如果明確前置胎盤，頭胎位不正，這種情況下就沒有試產的機會，到足月以后要選擇期剖宮產。如果沒有前置胎盤因素，出現的胎位不正，在孕期時就需要找原因，如果臀位且胎兒不大，骨盆條件又很好，在孕三十六七周時可以做外道轉，希望胎兒能轉成頭位，增加試產的機會。
前置胎盤多久能發(fā)現
前置胎盤是孩子在子宮上邊，胎盤擋住孩子出來的口，如果在沒有癥狀的情況下，34周以后才做診斷。因為懷孕早期，胎盤是動態(tài)變化的。最早期的時候如果沒有任何癥狀，不做前置胎盤的診斷。有的人沒到34、35周出現陰道出血的情況，B超結果顯示，胎盤位置很低甚至遮蓋宮頸內口，可以診斷為前置胎盤。如果沒有癥狀，到32到34周以后再做前置胎盤的診斷。因為前置胎盤對母嬰的妊娠結局影響非常大，所以一旦出現臨床癥狀，前置胎盤一定要重視。會影響宮內孩子的生命安全，有的人大出血，造成大人出現休克。要重視孕期的出血癥狀，需要做常規(guī)的B超，早期發(fā)現胎盤位置不正常，早期給予診治。
前置胎盤出現貧血怎么辦
前置胎盤出現貧血，應積極糾正。補鐵辦法首選口服制劑，效果不明顯者可進行靜脈補鐵。孕中后期要注意多休息，禁制同房，肛檢查及不必要的陰道檢查等。前置胎盤常表現為妊娠晚期或臨產后發(fā)生無誘因、無痛性的反復陰道出血，由于反復出血往往會導致貧血，因此對于前置胎盤患者在孕中期后應常規(guī)進行補鐵預防貧血。目前臨床血源緊張，患者一旦出現輕度貧血或接近貧血狀態(tài)，應積極糾正。血色素低于80g/L，可危及胎兒宮內吸氧能力，易加重宮內缺氧狀態(tài)，此時建議少量多次輸血，爭取血色素高于100g以上，再進行口服補鐵維持治療。孕期加強監(jiān)護及檢查，目標盡量使血紅蛋白達到110g/L以上；孕中后期，由于出現不規(guī)律宮縮，建議盡量多休息，減少活動，禁止同房，禁止肛檢查及不必要的陰道檢查；孕36周以后，由于出現不規(guī)律宮縮的頻率增高，完全性前置胎盤患者如有出血引起貧血情況，應及時考慮手術終止妊娠。
完全性前置胎盤如何治療
完全性前置胎盤這種情況的出現，首先要做的事情，就是臥床休息；其次，要糾正貧血這種不良癥狀；再者，要注意防止子宮收縮的出現；然后，倘若身體情況允許的話，那么要盡量延長孕周；最后，有必要要使用剖宮產手術。
吃什么藥治療胎盤前置
胎盤前置是一個比較危險的現象，當然也有三種不同的類型區(qū)分，具體的用藥與實際的情況有很大的關系，比如可以酌情考慮使用抑制宮縮的藥物，也可以適當的利用一些糾正貧血的藥品，還需要酌情考慮使用促胚胎肺成熟的藥物。
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前置胎盤多久能發(fā)現
如果在沒有癥狀的情況下，一般是34周以后才做前置胎盤診斷。因為懷孕早期胎盤有時位置低，隨著子宮往上長，胎盤可以發(fā)生動態(tài)變化。因此最早期時沒有任何癥狀，不做前置胎盤的診斷。如果B超檢查發(fā)現，胎盤位置很低甚至遮蓋宮頸內口，這種情況下已經出現癥狀，可以診斷前置胎盤。如果沒有癥狀，還是強調32到34周以后再做前置胎盤的診斷。因為前置胎盤對于母嬰的妊娠結局影響非常大，所以一旦出現臨床癥狀，一定要重視，可能會影響到宮內孩子生命安全，甚至造成大出血，導致大人出現休克。
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胎盤前置是怎么造成的
在妊娠28周以后，胎盤附著于子宮的下段，甚至胎盤下緣達到或者覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部，就可以稱為前置胎盤。在臨床上，通常會按照胎盤與子宮頸內口的關系，將前置胎盤分為三種類型，完全性前置胎盤或者是中央性前置胎盤，是指宮頸內口全部為胎盤組織覆蓋；部分性前置胎盤，是指宮頸內口部分為胎盤組織覆蓋；邊緣性前置胎盤，是指胎盤附著于子宮的下段，到達子宮頸內口邊緣，而不超越宮頸內口。在一般情況下，前置胎盤這種疾病的發(fā)生，主要是和孕婦的孕產次、年齡以及受精卵著床的時間有關系。通常情況下，如果孕婦有著多次流產、子宮炎癥、月經不調、吸煙以及吸毒的病史。在這種情況之下，孕婦發(fā)生前置胎盤的幾率，也會比正常人高一些。
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