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摘要：患兒1天前無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱，但無畏寒、驚跳等癥狀，家屬予以物理降溫后可恢復正常，但體溫反復回升，效果不是很好，于是就診于我院急診，到院后患兒疾病呈進行性發(fā)展，不僅高熱不退，且出現(xiàn)抽搐，呼之不應等情況，于是收住院進一步診療。

【基本信息】女、3歲

【疾病類型】熱性驚厥、急性扁桃體炎

【就診醫(yī)院】邯鄲市第一醫(yī)院

【就診時間】2019年4月

【治療方案】頭孢克肟、氯化鈉生理鹽水、葡萄糖、藍芩口服液、布地奈德混懸液聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】患兒癥狀基本緩解，已痊愈

一、初次面診

據(jù)患者家屬描述，孩子是1天前開始無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱，無畏寒、寒顫，無驚跳，當時測體溫38.2℃左右，給予孩子物理降溫后體溫可降至正常，為了預防復熱，家屬又到藥店買了奧司他韋、小兒豉翹清熱顆粒等藥物給孩子口服，但是孩子還是反復發(fā)熱，于是當天家屬將其帶到我院就診，到院后孩子再次出現(xiàn)發(fā)熱，測體溫達到39.1℃，沒多一會孩子就開始出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為呼之不應，雙眼斜視，口唇及面色發(fā)紺，但沒有大小便失禁，立即予“掐人中”等處理，患兒抽搐持續(xù)約幾十秒后緩解，抽后患兒入睡，患兒家屬再次攜患兒至我院急診兒科就診，在我院急診兒科留觀1晚并繼續(xù)口服奧司他韋、小兒豉翹清熱顆粒，留觀過程中患兒仍有發(fā)熱，最高體溫39.5℃，口服退熱藥物后可降至正常，但間隔8小時左右反復，無流涕、鼻塞，無咳嗽，無喘息、發(fā)紺，無氣促，無惡心、嘔瀉等，另外家屬說孩子自發(fā)病以來，精神、睡眠、吃飯都還可以，大小便也正常，體重無明顯下降，當天查體除了發(fā)熱外，孩子的咽喉還有充血，伴有雙側扁桃體腫大，但無皰疹，其他器官聽診、觸診也都正常，初步以急性扁桃體炎收住院。

二、治療經(jīng)過

孩子入院后，為了排除顱內占位、腦脊髓炎等疾病，我們又為其完善了血常規(guī)+CRP、大小便常規(guī)、心肌酶檢查、腦部核磁、腦電圖等一些列而檢查，提示患者有炎癥，最終確診為急性扁桃體炎引發(fā)的熱性驚厥。當天病因明確后，馬上給予孩子對癥治療，繼續(xù)采用物理降溫，同時給予靜脈滴注頭孢克肟、氯化鈉生理鹽水、葡萄糖、口服藍芩口服進行抗炎、補液治療，另外給予孩子吸入用布地奈德混懸液做口咽部的霧化治療，減輕扁桃體表面的炎癥反應，治療期間效果顯著。

三、治療效果

孩子入院使用藥物后，沒有再出現(xiàn)抽搐，呼之不應，雙眼斜視等驚厥表現(xiàn)，繼續(xù)住院觀察四天，患兒仍未再發(fā)抽搐，呼之不應，雙眼斜視等驚厥表現(xiàn)，住院治療一周后，患兒入院前癥狀消失，體溫保持在正常水平，咽喉充血也沒有了，病情得到控制，復查血常規(guī)、CRP等檢查，孩子各指標都恢復正常，臨床判定痊愈，叮囑家屬一些兒童保健注意事項后就讓其出院了。

四、注意事項

小孩免疫力比較低，所以為了預防孩子再次發(fā)病，日常要加強護理：首先應注意休息，多食用清淡飲食，密切監(jiān)測孩子體溫，如果出現(xiàn)體溫超過38.5℃的情況，需要服用退燒藥物，以免再次引發(fā)高熱、驚厥；該患者是因為扁桃體炎引發(fā)的高熱，所以每日定時為患兒刷牙漱口，保持口腔清潔，避免因為不衛(wèi)生再次發(fā)炎；要加強患兒的身體素質，可以多帶其走路、運動，提高自身抵抗力；如果孩子扁桃體炎發(fā)作過于頻繁，為了避免再次出現(xiàn)發(fā)熱驚厥或其他并發(fā)癥，必要時需進行扁桃體切除術。

五、個人感悟

該病例產(chǎn)生的驚厥抽搐只是單純熱性驚厥所致，并沒有神經(jīng)系統(tǒng)器質性病變，加上治療及時，所以預后良好，但誘發(fā)抽搐驚厥的原因多種多樣，有可能是顱內腫瘤所致顱內占位所致，也有可能是感染誘發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致，也可能和該病例一樣，但不管是何種情況都是很危險緊急的，所以為了避免貽誤治療時機，影響治療效果，出現(xiàn)發(fā)熱、或者抽搐驚厥一定要馬上到醫(yī)院就診。