小兒腦癱的康復(fù)護(hù)理
腦癱是指出生前到出生后1個月內(nèi)因各種原因所致的腦發(fā)育期的非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征。主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙和姿勢異常。康復(fù)護(hù)理對疾病的治愈非常重要。在綜合康復(fù)治療前,應(yīng)對每個患兒的身體發(fā)育和軀體功能進(jìn)行評估,并制訂出個性化的護(hù)理方案和康復(fù)目標(biāo)。
1. 功能康復(fù)
對痙攣腦癱的患兒應(yīng)緩解肌肉緊張和僵硬,使患兒軀干充分伸展,采用手法按摩、刺激、幫助四肢被動運(yùn)動,避免痙攣姿勢的運(yùn)動,盡早誘導(dǎo)出正常的運(yùn)動模式;對手足徐動型腦癱患兒應(yīng)盡量抑制上部軀干的肌緊張,對已短縮的肌肉進(jìn)行牽拉、伸展性的訓(xùn)練,促進(jìn)抗重力姿勢的穩(wěn)定性和動態(tài)平衡;對姿態(tài)異?;純?,按部位分別給予矯形訓(xùn)練,抑制異常沖動,以利于大腦建立正常反射;對于言語發(fā)育遲緩的患兒要根據(jù)患兒的年齡,在訓(xùn)練師的指導(dǎo)下,逐步訓(xùn)練,促進(jìn)語言發(fā)音, 使用語言符號,理解語言概念和含義,提高語言的表達(dá)能力。
2. 教育康復(fù)
腦癱患兒50%以上合并智力低下,提供有系統(tǒng)、有計劃、有評估的教育系統(tǒng),為將來成長后達(dá)到生活或工作獨(dú)立,十分重要。腦癱患兒的教育要根據(jù)個體情況和生活情況,不同年齡段的特點(diǎn),制訂學(xué)習(xí)計劃,學(xué)習(xí)活動要有趣味、多變化,學(xué)習(xí)環(huán)境也要多樣化,以引導(dǎo)患兒建立學(xué)習(xí)的興趣,學(xué)習(xí)內(nèi)容不要一成不變,過于單調(diào),以免患兒失去信心和新鮮感,家長平時應(yīng)多肯定和鼓勵患兒,以使患兒增加信心。
3.其他康復(fù)
可利用低頻治療儀,刺激神經(jīng)肌肉,以促進(jìn) 神經(jīng)功能的恢復(fù),延緩肌肉萎縮,改善局部血液循環(huán)。針炙按摩等傳統(tǒng)中醫(yī)療法,利用經(jīng)絡(luò)理論,通過神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)機(jī)制,刺激患兒體內(nèi)產(chǎn)生適應(yīng)性和調(diào)節(jié)性 反應(yīng)變化。水療法利用水浴、溫度的變化,刺激皮膚感覺,改善中樞協(xié)調(diào)障礙,利于腦癱患兒全身或局部肌肉張力的降低,提高運(yùn)動能力,同時在水的浮力作用下, 減輕自身重量,訓(xùn)練運(yùn)動控制能力和平衡力。
康復(fù)訓(xùn)練是在治療師、護(hù)士的指導(dǎo)下有目的、有計劃地進(jìn)行,日常生活中很大程度依賴家長的協(xié)作,因此,要加強(qiáng)對家長的康復(fù)技能知識宣教,指導(dǎo)家長防止患兒的異常姿勢,并教患兒訓(xùn)練應(yīng)該完成而沒有完成的動作,每次訓(xùn)練時間不宜過長,避免過于單調(diào),避免與患兒爭吵,囑家長循序漸進(jìn),不可操之過急,盡量在患兒興趣較高時教會他一些動作,取得患兒合作,并不斷反復(fù)強(qiáng)化,最好結(jié)合游戲進(jìn)行。
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