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膽囊癌的手術(shù)治療

發(fā)布時(shí)間:2020-12-1025919次瀏覽

膽囊癌的治療方法如下:

1.手術(shù)治療 早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,及時(shí)手術(shù)根治切除是膽囊癌的惟一治療原則。

(1)單純膽囊切除術(shù):癌腫僅限于黏膜層或黏膜下層,單純膽囊切除可達(dá)根治目的。此種情況多見于膽囊結(jié)石或膽囊肉樣病切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)膽囊癌。

(2)膽囊切除加區(qū)域淋巴清除術(shù):腫瘤侵及膽囊肌層或全層,膽囊淋巴轉(zhuǎn)移。切除膽,清除肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)、胰頭后方淋巴結(jié)和第8組淋巴結(jié)。

(3)聯(lián)合肝部分切除術(shù):膽囊底體部癌伴肝浸潤,聯(lián)合肝部分切除,并清除淋巴結(jié)。如有毗鄰器官(如橫結(jié)腸或十二指腸)浸潤。應(yīng)擴(kuò)大切除范圍。

(4)聯(lián)合肝外膽管部分切除術(shù):膽囊頸部或膽囊管部癌,肝外膽管受累伴梗阻性黃疽,施膽囊切除,同時(shí)切除受累膽管,清除淋巴結(jié),行肝門膽管空腸Roux - en - y 吻合術(shù)。

(5)姑息性手術(shù):對(duì)于已失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期膽囊癌患者,治療目的在于切除主要病灶、膽道引流、消化道轉(zhuǎn)流等。術(shù)后配合化療、放療等綜合治療,以達(dá)到改善生存質(zhì)量、延長生命的目的。

1)姑息性腫瘤切除術(shù):對(duì)于原發(fā)病變、轉(zhuǎn)移灶或受累臟器部分切除或基本切除,但切除后仍殘留部分病灶或轉(zhuǎn)移灶的手術(shù),稱為姑息性腫瘤切除術(shù)。對(duì)于膽囊癌的姑息性切除范圍通常為膽囊切除、膽囊肝床部分肝切除以及部分淋巴結(jié)清除。術(shù)后應(yīng)積極配合其他綜合治療措施。

2)膽囊外引流術(shù):當(dāng)膽囊癌侵犯膽管致膽道梗阻、并發(fā)黃疸時(shí),可經(jīng)手術(shù)在直視下找到近端膽管,切開后放置T形管或其他硅膠管.將胴汁引流至體外?;蛟诠W璧倪h(yuǎn)端切開膽管,用細(xì)膽道探頭輕輕擴(kuò)張狹窄的膽管,再將引流管穿過狹窄段行體外引流。也可行U 形管引流術(shù)。

對(duì)部分術(shù)前認(rèn)為無法切除的膽囊癌患者可考慮經(jīng)皮肝穿刺置管引流(PTCD)術(shù)。

3)膽囊內(nèi)引流術(shù):外引流往往會(huì)造成患者的水、電解質(zhì)的大量丟失而引起水、電解質(zhì)的紊亂,而且發(fā)生膽道感染的機(jī)會(huì)也較高。因此,對(duì)于有條件的患者應(yīng)予以膽腸內(nèi)引流術(shù)以解除膽道梗阻。手術(shù)方式包括:①膽總管空腸吻合內(nèi)引流術(shù);②Longmire手術(shù),其方法為先切除部分左肝外葉,選用擴(kuò)張的左肝管與空腸作膽腸吻合術(shù),但對(duì)于已侵犯肝門部左右肝管,左右肝管不通暢的膽囊癌患者,往往達(dá)不到手術(shù)目的。

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膽囊癌做完手術(shù)需要注意什么
膽囊癌患者做完手術(shù),要注意正規(guī)用藥、加強(qiáng)營養(yǎng)、注意復(fù)查。膽囊癌是肝膽系統(tǒng)常見惡性腫瘤病變之一,是發(fā)生在膽囊粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤性病變,對(duì)放化療不敏感,所以,手術(shù)治療是主要治療方案。在患者手術(shù)以后,一定要正規(guī)用藥,通過使用抗生素,確?;颊邆趧?chuàng)面順利愈合恢復(fù)。同時(shí),要加強(qiáng)營養(yǎng),指導(dǎo)患者吃一些新鮮蔬菜水果,吃一些肉蛋奶類食物,吃一些菌類食物、堅(jiān)果類食物,提高患者身體素質(zhì),促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。最后,需要患者定期復(fù)查,一般一個(gè)月左右復(fù)查一次,隨著患者身體逐步恢復(fù),可以把復(fù)查間隔時(shí)間延長到3個(gè)月左右。
語音時(shí)長 01:11

2020-12-23

84184次收聽

膽囊癌的復(fù)發(fā)治療
膽囊癌癥狀最大的特點(diǎn)是在手術(shù)切除后,癌腫可能短期內(nèi)消退,但經(jīng)過一段時(shí)間后可能會(huì)卷土重來?;蛟谠l(fā)部位重新長出性質(zhì)相同的癌腫,或是在鄰近組織器官發(fā)現(xiàn)多個(gè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶,均稱為膽囊癌復(fù)發(fā)。膽囊癌復(fù)發(fā)治療存在一定困難,化療是改善膽囊癌癥狀的主要的治療方法。
膽囊癌晚期家庭護(hù)理
膽囊癌是困擾著很多人的一種疾病,這種疾病讓很多人都失去了寶貴的生命,危害性是我們不能忽視的。膽囊癌的治療方法有很多,對(duì)癥下藥才能夠保證疾病的治療效果,更快的控制疾病。尤其是到晚期一定要做好護(hù)理工作。
耐心治愈膽囊癌
熊先生44歲,膽囊癌術(shù)后1年,近7小時(shí)來身目發(fā)黃而色鮮明,頭暈身倦,脅痛,口干口苦,大便秘結(jié),舌邊紅等,方用茵田白背湯加減,經(jīng)過4診,病情穩(wěn)定。
膽囊癌臨床癥狀有哪些
癌癥是我們生活中最為嚴(yán)重的病癥之一。如果人們患有癌癥后,那么癌癥的細(xì)胞會(huì)侵入身體,身體的器官受到影響后,那么身體的健康也會(huì)隨之受到影響。如果癥狀嚴(yán)重后,那么人的生命也會(huì)不保。所以患有癌癥后,最主要的就是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。
膽囊癌晚期護(hù)理有哪些
多數(shù)的膽囊癌都是到了疾病的晚期才發(fā)現(xiàn)疾病的,這對(duì)于疾病的治療是沒有任何幫助的,要治療疾病就要掌握最佳的時(shí)間。特別是到了膽囊癌的晚期,我們就更加應(yīng)該重視膽囊癌患者的護(hù)理工作。
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膽囊癌晚期是什么時(shí)候
膽囊癌晚期有兩個(gè)概念。第一個(gè)是不論膽囊癌的腫瘤大小,只要出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,即認(rèn)為是膽囊癌晚期。第二個(gè)的判斷方式是無論膽囊癌是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,只要膽囊的腫瘤細(xì)胞浸潤、破潰到了周圍臟器,都認(rèn)為是膽囊癌的晚期。膽囊癌極其容易生長,極其容易引起浸潤、轉(zhuǎn)移甚至血行轉(zhuǎn)移,因此膽囊癌晚期的治療效果非常差。即便能夠部分接受手術(shù)或者根治性的手術(shù)治療,往往預(yù)后也不良,復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或者再發(fā)的概率非常高,并且存活率也非常低。
膽囊癌可以治好嗎
膽囊癌治療效果非常的差,5年存活率很低,即便1年的存活率都不高。一方面與膽囊癌的發(fā)現(xiàn)早晚有關(guān),另外一方面與治療手段極其匱乏有關(guān)。除手術(shù)之外,目前在膽囊癌上都沒有很好的展示。如:介入治療、射頻治療、內(nèi)放療、外放療、化療、靶向治療、生物免疫治療,對(duì)膽囊癌目前都沒有明確的療效,所以膽囊癌目前除手術(shù)之外,其治療手段非常少。即便手術(shù)治療因?yàn)槟懩野┙^大多數(shù)發(fā)現(xiàn)時(shí)候已經(jīng)是晚期,手術(shù)治療療效也很有限,而且手術(shù)治療對(duì)膽囊癌的患者創(chuàng)傷特別大,往往需要合并肝葉切除、膽道重建、胰十二指腸切除。這種龐大的手術(shù),往往只能在中心大的醫(yī)院才能完成,即便如此膽囊癌生物學(xué)惡性程度很高,在手術(shù)后的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率也非常高,并且也沒有很好的輔助治療方式去預(yù)防轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。
語音時(shí)長 01:20

2020-03-02

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膽囊癌怎么分期
膽囊癌的分期實(shí)際上是一個(gè)比較專業(yè)的問題。對(duì)于一般的病人來講,其實(shí)不需要有過多的了解。常見的有日本的分型,AJCC的分型,分兩種。而且隨著對(duì)這個(gè)疾病認(rèn)識(shí)的深入,分期也有一些變化。實(shí)際上作為病人來講,了解的可能就是一個(gè)早、中、晚分期。作為專業(yè)醫(yī)生的分期,它分四期。實(shí)際上就是首先看腫瘤突破膽囊沒有,有些膽囊癌向肝內(nèi)有轉(zhuǎn)移,向外突破膽囊壁以后侵犯周圍的組織。比如說十二指腸、結(jié)腸,這一般都是屬于晚期。專業(yè)的分期是,指導(dǎo)醫(yī)生對(duì)這個(gè)疾病進(jìn)行治療,包括指導(dǎo)手術(shù)的范圍,清掃淋巴結(jié)的程度。作為一般的病人來講,可能醫(yī)生跟病人講,只會(huì)講一個(gè)早、中、晚期。
語音時(shí)長 01:28

2018-09-07

49169次收聽

01:30
膽囊癌手術(shù)后注意什么
如果在患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程當(dāng)中,就可以明確地診斷為膽囊癌,那就需要注意進(jìn)行手術(shù)治療的方式。一般情況下,如果對(duì)于患者的手術(shù)治療方式,直接是按照膽囊癌的根治術(shù)方式來進(jìn)行,那么膽囊癌患者在手術(shù)后,主要需要注意的是,會(huì)不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的出血、感染情況,以及腹腔是否能夠進(jìn)行通暢引流,會(huì)不會(huì)形成局部的積液、短期的并發(fā)癥,以及在患者手術(shù)后的后期,會(huì)不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,或者是局部是否會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)等現(xiàn)象。如果患者在做完手術(shù)以后,診斷為意外膽囊癌,在膽囊癌患者,進(jìn)行第一次手術(shù)治療的過程當(dāng)中,進(jìn)行單純切除膽囊的手術(shù),可能就會(huì)沒有良好的治療效果。如果是在膽囊癌患者的身體情況允許的條件下,就應(yīng)該積極地給患者盡快進(jìn)行根治性的手術(shù)治療。
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膽囊癌分期
膽囊癌作為消化道肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤,分期方法有很多種。目前,膽囊癌的分期常見的有日本的分型和美國聯(lián)合癌癥委員會(huì)的AJCC分型。而且隨著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入,分期也會(huì)有一些變化。膽囊癌的分期,主要是根據(jù)腫瘤情況的范圍以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度和腫瘤有無發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌作為依據(jù),進(jìn)行分期。膽囊癌的臨床分期主要分為四期:Ⅰ期,癌組織僅局限于黏膜內(nèi),即原位癌;Ⅱ期,癌組織侵及肌層;Ⅲ期,癌組織侵及膽囊壁全層;Ⅳ期,癌組織侵及膽囊壁全層合并周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;Ⅴ期,直接侵及肝臟或轉(zhuǎn)移至其他臟器或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
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膽囊癌的原因
膽囊癌目前的發(fā)病機(jī)理并不十分清楚。流行病學(xué)顯示,70%的病人與膽結(jié)石有關(guān)。例如膽囊癌合并膽囊結(jié)石是無結(jié)石膽囊癌的13.7倍,直徑3cm結(jié)石發(fā)生膽囊癌的比例是1cm結(jié)石病人的10倍,說明膽囊結(jié)石引起膽囊癌是長期物理刺激的結(jié)果,可能還有黏膜的慢性炎癥、細(xì)菌產(chǎn)物中的致癌物質(zhì)等綜合因素參與。此外,完全鈣化的膽囊、膽囊腺瘤、膽胰管結(jié)合部異常等因素與膽囊癌的發(fā)生,也可能有關(guān)。總之,對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石病人,特別是結(jié)石直徑>3cm者;膽囊息肉單發(fā)、直徑>1cm或基底寬廣者;腺瘤樣息肉,應(yīng)積極行膽囊切除。
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什么人容易得膽囊癌
什么人容易得膽囊癌,最常見是與膽囊結(jié)石共存,結(jié)石的慢性刺激是重要的致病因素,得膽囊癌最常見的那些患者就是膽囊結(jié)石的患者。膽囊結(jié)石揣久了,不愿治的那部分患者,而且膽囊揣久了,揣到40歲以上,這些病人是最容易發(fā)生膽囊癌的。
膽囊癌病人術(shù)后吃什么合適
膽囊癌術(shù)后,因?yàn)樗歉闻K的患者。治療術(shù)后,身體一定是虛弱的。所以一定要加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療,就是多吃富有營養(yǎng)的,沒有太多的忌口。膽囊癌如果說治療一個(gè)階段回家的話,要加強(qiáng)支持治療。然后到了一定的時(shí)候再回來復(fù)查,做進(jìn)一步的治療。
語音時(shí)長 00:50

2018-06-29

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膽囊炎患者有什么飲食禁忌
膽囊炎患者急性發(fā)作的時(shí)候要強(qiáng)調(diào)要禁食,甚至連水都可以不喝。目的就是讓膽囊得到充分的休息,炎癥消的比較快,膽囊管能夠及時(shí)通暢以后,當(dāng)膽囊炎明顯緩解的時(shí)候,可以逐步的增加飲食。膽囊癌發(fā)作期間,飲食一定要控制。第二要避免高脂飲食,盡量低脂飲食。
語音時(shí)長 01:14

2018-06-29

56933次收聽