腎移植術(shù)后的存活率
在許多讀者的印象中，腎移植是尿毒癥患者的唯一生路，做了手術(shù)就可以像正常人一樣生活了，特別是在尸體器官短缺的情況下，有的醫(yī)生為引導(dǎo)親屬活體捐獻(xiàn)，過度強(qiáng)調(diào)其好處，沒有充分告知風(fēng)險(xiǎn)。有的醫(yī)院甚至宣稱，腎移植手術(shù)的成功率可以達(dá)到百分之95，甚至百分之100?？蓪?shí)際的情況是，目前國外腎移植的一年存活率為百分之90以上，五年存活率為百分之50-80，平均存活率百分之60;國內(nèi)的存活率要比這個(gè)低。
腎移植專家說，雖然腎移植手術(shù)已經(jīng)很成熟，但仍是高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，病人術(shù)后要過感染關(guān)、急性排斥關(guān)等，即使出院后仍然有出現(xiàn)慢性排斥的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)中很可能使用大劑量激素和抗排斥藥，病人還要承受這些藥物的毒副作用。
此外，換腎者還需要終身服用抗排斥藥，這位專家解釋：“新植入的腎永遠(yuǎn)是個(gè)異物，機(jī)體的免疫力本能地要排斥它，抗排斥藥就是抑制機(jī)體的免疫功能，讓新腎得以存活?！彼f，換腎者會(huì)一直處于低免疫狀態(tài)，特別容易感冒。一旦感冒，就很難好，很可能要了命。
腎移植絕不代表一勞永逸，因?yàn)椤靶履I”是有使用壽命的，按照目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的說法，一個(gè)移植腎臟的使用壽命一般是5～6年。腎臟的使用壽命一到，病人的腎功能就必須再度面臨考驗(yàn)，要不再換腎，要不還得重新接受血液透析治療。而且，移植腎的生存時(shí)間和功能好壞受很多因素的影響，例如配型配得好不好，有無并發(fā)癥，病人術(shù)后能否持續(xù)、規(guī)范地使用抗排斥藥……否則，病人接受腎移植后還得接受血液透析。在血液透析中心，個(gè)別病人移植一年后就得做血透的，也有換了第二、第三次腎之后，還是得做血透的。
對此專家指出，血液透析可以說是貫穿病人一生的治療，即使對可以做腎移植手術(shù)的病人，按照常規(guī)做法也最好先接受短期的血液透析，而在手術(shù)后，如果腎功能未恢復(fù)，也需要通過血液透析來過渡。
不僅如此，隨著血液透析技術(shù)和各種藥物、材料的改良，現(xiàn)在血液透析可以說已不受患者年齡和腎功能狀況的影響。
因此不少專家呼吁，大眾應(yīng)該對腎移植有個(gè)理性的看法：第一腎移植不是終末期尿毒癥病人唯一的、最佳的救命方法;第二，腎移植更適合那些經(jīng)濟(jì)能力強(qiáng)而且年輕的病人，對于年老而且經(jīng)濟(jì)能力較差的病人來說，血液透析應(yīng)該是更佳的選擇。
