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谷丙轉(zhuǎn)氨酶又叫做ALT，是肝臟功能檢測的化驗單里邊非常重要的一個項目，它是能夠敏感地反映肝細胞炎癥損傷的一個指標?？梢赃@么說，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，代表肝細胞出現(xiàn)了炎癥，但是不是很嚴重，這個取決于它升高的幅度。一般有一個簡單的劃分，如果轉(zhuǎn)氨酶升高只是小于200，認為是一個輕度的炎癥，如果轉(zhuǎn)氨酶升高是在200-400之間，認為是一個中度的炎癥，如果轉(zhuǎn)氨酶升高超過了400，甚至還伴有膽紅素的升高，就是通常所說的眼黃、尿黃，總膽紅素明顯超標，這種屬于一個重度的炎癥。所以谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，它確實代表肝臟有炎癥，而根據(jù)它升高的幅度不一樣，可以大致的判斷一下炎癥的輕、中、重度。但既然是肝臟的損傷，就不能只考慮炎癥，對于肝臟而言，炎癥是一個方面，纖維化是更重要的一個方面，有時候炎癥非常劇烈，轉(zhuǎn)氨酶到一千多兩千多。但是是一過性的炎癥，這樣的病人即使短期內(nèi)炎癥很嚴重，但是它不會造成纖維化，不會引起肝硬化、肝腫瘤的結(jié)局，這就是經(jīng)常見到的急性黃疸型甲肝、急性黃疸型戊肝，或者是急性藥物性肝損傷，一次性的打擊，轉(zhuǎn)氨酶可能一兩千，但是經(jīng)過修復(fù)以后，大概3-4周肝功能恢復(fù)正常。沒有一個持續(xù)傷害肝臟的因素，一般不會出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化，甚至是肝癌。但是對于其他的一些病因，比如慢性乙肝、慢性丙肝，也許轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度不大，一百多，甚至是幾十，但是持續(xù)的時間很長，可能10年、20年，這些病人就慢慢的有可能出現(xiàn)肝纖維化，甚至是出現(xiàn)肝硬化，最終還有一部分人進展到肝腫瘤。所以轉(zhuǎn)氨酶偏高嚴重不嚴重，也要結(jié)合不同的病情，來進行綜合的評判。

肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)，包括消化系統(tǒng)癥狀、內(nèi)分泌紊亂癥狀、出血傾向癥狀以及全身癥狀。肝硬化發(fā)病早期患者主要會以消化系統(tǒng)癥狀為主，比如右上腹不適、食欲不振、惡心、嘔吐、厭油膩、黃疸、腹脹、腹瀉等臨床表現(xiàn)。內(nèi)分泌癥狀包括蜘蛛痣、肝掌、色素沉著、性功能減退等臨床表現(xiàn)，一般出現(xiàn)這種癥狀時多提示患者病情已經(jīng)發(fā)展為肝硬化失代償期。出血傾向一般多是因為肝硬化發(fā)病期間導(dǎo)致脾功能亢進引起的，患者可以出現(xiàn)口鼻出血、皮下瘀斑、嘔血以及便血表現(xiàn)。全身癥狀方面可以以乏力、水腫、頭暈、肌肉萎縮等臨床癥狀為主，多考慮是因為機體的營養(yǎng)成分供給不足引起的。

肝硬化要進行肝功能的化驗，影像學(xué)檢查，彩超檢查等。肝硬化的患者是肝臟疾病發(fā)展到終末期一個非常嚴重階段的表現(xiàn)。對患者進行一些生化指標檢查的時候，可能會發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶有輕微的升高，患者可能會出現(xiàn)一些代謝功能的障礙，比如做的肝功能化驗當(dāng)中，患者可能會出現(xiàn)白蛋白水平、膽堿酯酶水平的下降，出現(xiàn)凝血功能的障礙，比如他的凝血酶原活動度會出現(xiàn)下降。另外就是肝病這樣的患者，做的影像學(xué)檢查，比如做的腹部彩超，會出現(xiàn)肝臟表面不光滑，表面粗糙甚至厲害的時候，會出現(xiàn)鋸齒狀改變這樣的表現(xiàn)。肝臟內(nèi)的回聲不均，肝臟里邊回聲粗糙，肝臟里面的血管走形改變。另外就是像門脈壓力增高，出現(xiàn)門脈流速的減慢，門脈血流是雙向等，還有可能會出現(xiàn)肝硬化并發(fā)癥相應(yīng)的改變，比如患者會出現(xiàn)脾臟的增大，化驗血的檢測結(jié)果，可能血常規(guī)當(dāng)中可以看到血白細胞、血小板減少，脾功能亢進相關(guān)表現(xiàn)。彩超檢查當(dāng)中還會出現(xiàn)，比如如果有腹水，患者會出現(xiàn)腹腔積液陽性等。另外如果患者出現(xiàn)了肝腎綜合征這種并發(fā)癥，患者會出現(xiàn)腎功能指標的升高，出現(xiàn)肝性腦病的時候，血氨的化驗可能水平會升高。根據(jù)患者在終末期所出現(xiàn)并發(fā)癥類型的不同，可能相應(yīng)的化驗指標都會出現(xiàn)一些相應(yīng)改變。

我國肝硬化患者病因常見為病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等。肝硬化患者一般根據(jù)肝臟合成、儲備功能及有無并發(fā)癥分為兩期，早期肝硬化與晚期肝硬化，早期肝硬化即代償期肝硬化，Child分級為A級，此期患者無明顯的肝功能減退的狀況，無肝硬化門脈高壓的癥狀及肝硬化的并發(fā)癥。晚期肝硬化即失代償期肝硬化，Child分級為B、C級，此期患者出現(xiàn)明顯的肝功能減退和門脈高壓的癥狀，或出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，常見有腹水、肝性腦病、肝性脊髓病、上消化道出血等，嚴重者會危及生命，需要積極治療。

肝硬化患者的飲食更多的強調(diào)清淡溫軟、少量多餐。肝硬化患者肝臟不能夠有效地代謝脂肪，要盡可能少吃。過涼、過熱、過于刺激性的食物會對胃腸道黏膜造成一定程度的損害，正常人群的胃粘膜可以很快修復(fù)，但是肝硬化的患者胃腸道的血液很難通過肝臟，胃腸道處在一個慢性淤血狀態(tài)，胃腸道粘膜修復(fù)比較弱，可能會出現(xiàn)門脈高壓性胃腸道疾病的表現(xiàn)；還有一旦出現(xiàn)肝硬化，可能會出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張，一旦扎破就會出現(xiàn)大出血，死亡率非常高，建議吃軟的食物。少量多餐是因為要減小肝硬化病人肝臟的負荷，每次吃的少一點，讓肝臟的負荷少一點，肝臟在不勞累的情況下多吃兩頓，把一個短跑沖刺的狀態(tài)變成慢步走的狀態(tài)，可以有效地降低肝臟的負荷。