胃癌根治術(shù)基本原則
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1025972次瀏覽
胃癌根治術(shù)基本原則如下：
一、經(jīng)路接近、切口開(kāi)闊
選擇胃癌根治切除最佳切口時(shí)，應(yīng)考慮胃癌的部位與可能擴(kuò)散的范圍開(kāi)后，癌腫能直接呈現(xiàn)在術(shù)者眼前，并便于了解處理區(qū)域性擴(kuò)散的全貌。為此，經(jīng)路必須接近，切口必須開(kāi)闊。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)切口不能滿足根治手術(shù)要求時(shí)，應(yīng)擴(kuò)大或改行切口。這也是避免術(shù)中擠壓而致醫(yī)源性擴(kuò)散，保證徹底清除淋巴結(jié)和良好縫合的基本條件。
二、盡早阻斷癌腫的血行與淋巴流
為了預(yù)防手術(shù)操作引起醫(yī)源性血行性、淋巴性的癌擴(kuò)散，對(duì)可行根治術(shù)者，首先將胃左、右血管，胃網(wǎng)膜左、右血管，及其周?chē)M織集束縫合結(jié)扎。但切勿為此而分離、解剖附近淋巴結(jié)。
三、避免對(duì)癌腫的機(jī)械性刺激
對(duì)癌腫的機(jī)械性刺激，尤其粗暴的擠壓，可促使癌細(xì)胞向血管和淋巴管流入。手術(shù)過(guò)程中，操作要輕柔。術(shù)中需提起胃時(shí)，應(yīng)提握健康胃壁部分，盡量避免直接提握癌腫。如癌侵犯漿膜，過(guò)去應(yīng)用4 -6層紗布覆蓋縫合保護(hù)，或用游離的大網(wǎng)膜包裹覆蓋，防止癌細(xì)胞脫落于腹腔內(nèi)。近年，應(yīng)用醫(yī)用F -HT膠涂抹漿膜受侵處，方法簡(jiǎn)單，覆蓋效果良好。目前，已很少采用前兩種方法。
四、廣范圍地切除胃
為了防止胃壁內(nèi)殘留癌，應(yīng)廣泛地切除癌周胃。如胃下部癌，十二指腸切斷線應(yīng)盡量遠(yuǎn)離幽門(mén)輪，接近胰頭附著處。口側(cè)胃切斷線，小彎側(cè)在賁門(mén)右側(cè)下2cm，大彎側(cè)在胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈第2、3終末支或脾下極。胃切除范圍尚應(yīng)參考癌腫大體類(lèi)型決定。限局型癌（Bonmann l、2型）至少在癌緣外3-4cm，浸潤(rùn)型癌（Bonmann 3、5 型）至少在癌緣外5 ～10cm切斷胃。對(duì)Borrmann 4型胃癌，多宜行全胃切除或聯(lián)合臟器切除。
五、系統(tǒng)地、徹底地清除胃周淋巴結(jié)
外科醫(yī)師必須熟悉胃周淋巴結(jié)的分布及代號(hào)，與各部胃癌所屬各站的范圍，并掌握清除淋巴系統(tǒng)技術(shù)。
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胃癌的癌前病變要不要切除
胃癌的癌前病變是需要進(jìn)行切除的。通常情況下，的胃癌的癌前病變，都是通過(guò)胃鏡的檢查，通過(guò)活檢的病理去觀察到的，她的病理一般會(huì)給的一個(gè)病理結(jié)果一般可能會(huì)呈現(xiàn)出胃部的一個(gè)發(fā)生，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)異型增生，可以表現(xiàn)成這種輕輕度的一些增生，或者是中重度的一個(gè)異型增生。如果發(fā)生了這種癌前病變的話，需要進(jìn)一步的去做放大內(nèi)鏡觀察這個(gè)病變的大小，以及病變周?chē)欠裼懈鼑?yán)重的一個(gè)病灶。對(duì)于這種輕度的異型增生的話，可以選擇定期的隨訪或者是內(nèi)鏡下的一個(gè)手術(shù)治療，對(duì)于中重度的異型增生的話，還是需要進(jìn)行一個(gè)積極的一個(gè)內(nèi)鏡下的一個(gè)切除，主要選擇內(nèi)鏡手術(shù)的方法就包括內(nèi)鏡下的一個(gè)粘膜的切除術(shù)和內(nèi)鏡下的一個(gè)粘膜剝離術(shù)，這樣的一個(gè)內(nèi)鏡下的手術(shù)治療方法，是微創(chuàng)而且是花費(fèi)比較低，安全性也是比較高，術(shù)后的恢復(fù)也是比較快的這樣的一個(gè)方法。
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吃完飯胃疼是癌嗎
吃完飯胃痛這個(gè)情況很常見(jiàn)，多見(jiàn)于胃潰瘍的患者，因?yàn)槲笣兙褪且?guī)律的餐后痛。但如果是突然出現(xiàn)的餐后痛，或者是突然出現(xiàn)疼痛性質(zhì)的變異，或者是患者有胃癌的家族史，這個(gè)時(shí)候需要警惕是否真的有胃癌的嫌疑。建議最好去醫(yī)院找消化科醫(yī)生看一看，做胃鏡、鋇餐、CT等，來(lái)進(jìn)行排查一下?？傮w來(lái)說(shuō)，吃完飯胃痛和胃癌之間沒(méi)有明確的相關(guān)性。如果醫(yī)生覺(jué)得有一些高危因素，建議去做胃鏡相關(guān)檢查的時(shí)候，那就去做。
如何治療胃癌晚期
如何治療胃癌晚期?當(dāng)胃癌已經(jīng)到了晚期，很多人可能都會(huì)陷入絕望的狀態(tài)，其中不乏放棄治療，等待死神降臨的人，殊不知，“放棄治療”本身就如同死神一樣，患者等于是給自己判了死刑，其實(shí)晚期同樣也有治療的辦法，醫(yī)護(hù)人員從未放棄過(guò)研究治療胃癌晚期的方法，患者就更不能自怨自艾，那么如何治療胃癌晚期呢
殘胃癌飲食注意事項(xiàng)
得了胃癌疾病，患者都應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行檢查和治療，這樣才能夠讓患者得到好的治療效果。而且患者在生活中還應(yīng)該多多加以注意飲食，以便讓自己的疾病癥狀得到緩解，那么有胃癌吃什么好呢？這下面就一起到文章中去看看吧。
得胃癌的我最后圖片
胃癌疾病的早期癥狀表現(xiàn)并不是十分明顯，因此很多患者朋友并沒(méi)有做到對(duì)自己的病情及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，使病情進(jìn)一步惡化為晚期胃癌。下面我們一起來(lái)看一下相關(guān)專(zhuān)家對(duì)于晚期胃癌的癥狀介紹吧!
經(jīng)常吃哪些食物可以預(yù)防胃癌
吃洋蔥能降低胃中亞硝酸鹽的含量,經(jīng)常吃洋蔥的人,胃癌發(fā)病率比少吃或不吃洋蔥的人要低25%;大蒜能顯著降低胃中亞硝酸鹽的含量,減少了亞硝酸胺合成的可能;菌菇類(lèi)食物含有抗癌物質(zhì),可以起防癌功效
化療后越來(lái)越瘦怎么辦
做化療肯定是腫瘤病人，化療之后越來(lái)越瘦，可能有兩方面的原因。一方面的原因是因?yàn)榛熕幬锏挠绊?，影響了病人的食欲，影響了病人的消化吸收功能。那么這樣一來(lái)患者會(huì)處于，比如說(shuō)一種營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)。長(zhǎng)此以往，病人的體重會(huì)逐漸下降，會(huì)越來(lái)越瘦。遇到這種情況，應(yīng)該從飲食上進(jìn)行改善。高蛋白、低脂、高維生素的飲食，甚至適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些蛋白的成分，可以改善病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，維持病人相對(duì)正常的體重。另一種在化療期間越來(lái)越瘦，要特別小心是不是腫瘤的問(wèn)題又出現(xiàn)了。往往是腫瘤復(fù)發(fā)。這個(gè)情況下可能病人出現(xiàn)一些嚴(yán)重的消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良。因?yàn)槟[瘤的復(fù)發(fā)占據(jù)了病人大量的營(yíng)養(yǎng)成分，使病人機(jī)體能夠獲得營(yíng)養(yǎng)成分減少，消耗增大，體重會(huì)越來(lái)越下降。遇到這種情況的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，看看是不是有腫瘤的相關(guān)問(wèn)題又出現(xiàn)了。有沒(méi)有什么相應(yīng)的其它的治療措施可以選擇。
治療胃癌藥物
治療胃癌的方法，常見(jiàn)的有化療、中醫(yī)藥治療、免疫治療、靶向治療。第一種，化療分注射液或口服化療藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況進(jìn)行選擇，根據(jù)情況會(huì)制定一周左右方案，患者可能除了化療治療、靜脈輸液以外還會(huì)口服化療藥兩者進(jìn)行結(jié)合，叫化學(xué)治療。第二種，靶向治療需要有靶點(diǎn)，胃的靶點(diǎn)叫做HER2陽(yáng)性，這個(gè)方法也不是適合所有的患者要根據(jù)情況。第三種，就是免疫治療PD1治療，對(duì)一部分患者有比較好的療效。第四種，中醫(yī)藥治療，中醫(yī)藥治療可以通過(guò)根據(jù)不同的病人、不同的癥型進(jìn)行中醫(yī)藥治療，中醫(yī)藥的治療和其他的治療進(jìn)行相配合取長(zhǎng)補(bǔ)短，對(duì)患者的生存期，有著明顯有益的延長(zhǎng)和影響?；熕幰鶕?jù)病人的情況，進(jìn)行化療方案。常見(jiàn)的靜脈用的化療藥包括5-FU鉑類(lèi)，順鉑、奧沙利鉑、卡鉑，還有一些新的化療藥物紫杉醇、脂質(zhì)體紫杉醇等輸液類(lèi)。胃癌的口服化療藥比如希羅達(dá)、S1這一類(lèi)口服化療藥。另外還有一類(lèi)中藥，包括華蟾素片、華蟾素膠囊等含有蟾皮的這一類(lèi)藥物。另外還有一些中成藥的制劑。中藥關(guān)鍵是要根據(jù)辨證來(lái)進(jìn)行治療，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)不同的癥狀，比方說(shuō)肝胃不和還是因?yàn)槎攫龌ソY(jié)等，來(lái)進(jìn)行辨證給予中藥、中成藥或者是配合草藥飲片進(jìn)行治療。
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胃癌最明顯的癥狀
胃癌常見(jiàn)的癥狀包括消化系統(tǒng)疾病，如反酸、呃逆、消化不良、腹脹等。還有一些持續(xù)的疼痛，特別是進(jìn)展期的胃癌，會(huì)對(duì)胃的肌層、漿膜層以及周邊的組織進(jìn)行浸潤(rùn)影響到神經(jīng)病變。便血，出現(xiàn)便潛血陽(yáng)性要高度懷疑胃部或腸部的消化系統(tǒng)腫瘤。還有一些腫瘤標(biāo)志物持續(xù)的升高，比如CEA、CA19-9這一類(lèi)和消化系統(tǒng)相關(guān)的標(biāo)志物升高，也要警惕是腫瘤的可能性要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，特別是標(biāo)志物經(jīng)過(guò)常規(guī)的治療不見(jiàn)緩解持續(xù)增高，這時(shí)候要警惕胃癌或是消化系統(tǒng)的惡性腫瘤病變。
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胃癌如何分型和分期
胃癌的分型和分期有很多種分類(lèi)。世界衛(wèi)生組織的分型和分期叫做TNM分型分期。T指腫瘤的浸潤(rùn)程度；N指淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移；M指臟器轉(zhuǎn)移。從形態(tài)分，有浸潤(rùn)型、潰瘍型、隆起型、菌傘型。從病理分，有鱗癌、腺癌、鱗腺癌、類(lèi)癌。腺癌在胃癌病理分型中最常見(jiàn)，腺癌又分高分化、低分化、印戒細(xì)胞癌、黏液細(xì)胞癌等。黏膜層很淺，沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，叫做一期；肌層或剛剛突破肌層，到達(dá)黏膜層叫中期；突破漿膜層出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移叫晚期，也就是四期病人。一期患者五年的生存率可以達(dá)到90%；二期、三期大概是在50%到70%或80%。所以越早期發(fā)現(xiàn)，越早期治療臨床效果越好，可以臨床治愈。
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胃癌早期癥狀
胃癌早期癥狀并不典型，和一些常見(jiàn)的消化道系統(tǒng)疾病比較近似。一般患者會(huì)有胃部疾病史，常見(jiàn)的癥狀主要有持續(xù)、不容易緩解的消化系統(tǒng)癥狀，黑便，胃及周?chē)K器疼痛并持續(xù)不緩解。一、早期胃癌，有胃的疾病史，比方說(shuō)胃潰瘍、胃炎、慢性萎縮性胃炎這一類(lèi)疾病史。二、有持續(xù)、不容易緩解的消化系統(tǒng)的癥狀，比方說(shuō)呃逆、胃脹、腹脹、消化不良。三、出現(xiàn)黑便或便潛血陽(yáng)性。四、隨著疾病的進(jìn)展對(duì)周?chē)约拔副旧砼K器的浸潤(rùn)，會(huì)出現(xiàn)疼痛，持續(xù)的不緩解。對(duì)于年齡偏長(zhǎng)的一些患者，比方說(shuō)五十歲以上的患者，是胃癌的高發(fā)年齡，所以這一類(lèi)人群，要定期做胃的相關(guān)檢查，比方說(shuō)胃鏡或消化道造影。
胃癌術(shù)后的化療方案是什么
在臨床上，患者如果是胃癌的病癥，在手術(shù)之后，是要進(jìn)行進(jìn)一步的化療治療的。這樣才能保證病癥被治愈的機(jī)率。一般化療的方案是由主治醫(yī)生來(lái)指定的，患者要做好藥物的反應(yīng)處理，還要進(jìn)行動(dòng)脈灌注的治療，然后在化療的食物，安排好自己的飲食。
胃癌最好的治療方法是什么
胃癌治療最好的辦法就是早發(fā)現(xiàn)、早治療。早期盡量手術(shù)切除以達(dá)到根治的目的，胃部剛出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)檢查，及時(shí)治療。中晚期則以保守治療為主，運(yùn)用腫瘤五治法能最大限度地抑制腫瘤，甚至達(dá)到消除，提高患者生存質(zhì)量。
針對(duì)胃癌復(fù)發(fā)要怎么治療
胃癌復(fù)發(fā)的治療，要根據(jù)情況而定。如果是單純的胃癌復(fù)發(fā)，不存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可考慮手術(shù)治療，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，要看體征狀況，不適合手術(shù)應(yīng)選擇放療、化療，結(jié)合中藥治療。胃癌復(fù)發(fā)十分常見(jiàn)，胃癌手術(shù)以后三年的復(fù)發(fā)率超過(guò)60%。
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