如何確診三叉神經(jīng)痛
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1025840次瀏覽
三叉神經(jīng)痛疾病的發(fā)病率在不斷地提高，對(duì)于這個(gè)疾病，一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早治療，如果發(fā)現(xiàn)過(guò)晚，那么就容易導(dǎo)致身體受到更大的傷害，可是怎么及早發(fā)現(xiàn)疾病，那么一定要知道如何確診三叉神經(jīng)痛，下面是專(zhuān)家給大家的詳細(xì)介紹。
1、感覺(jué)檢查，檢查三叉神經(jīng)痛的患者顏面部的皮膚感覺(jué)，主要由三叉神經(jīng)感覺(jué)支分布，三叉神經(jīng)感覺(jué)根粗大，胞體集中在三叉神經(jīng)半月節(jié)內(nèi)。這是三叉神經(jīng)痛的診斷辦法之一。
2、反射檢查，也可以檢查出是否患有三叉神經(jīng)痛。面部神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能非常復(fù)雜，但其基本活動(dòng)方式是反射，而人體具有很多反射，如三叉神經(jīng)痛可感覺(jué)核發(fā)出許多二級(jí)纖維，除到達(dá)丘腦者外，多在同側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)上升或下降，其終支和側(cè)支終于腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，并組成許多反射弧。這也是三叉神經(jīng)痛的診斷常用的方法之一。
3、運(yùn)動(dòng)檢查，主要檢查咀嚼肌群（咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌和翼外?。┑倪\(yùn)動(dòng)情況。檢查三叉神經(jīng)痛的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)因咀嚼肌群均止于下頜骨，在三叉神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)支支配下，運(yùn)動(dòng)顳頜關(guān)節(jié)，參加咀嚼、言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)，并在一定程度上參加表情的表達(dá)。因此，這也就成為了三叉神經(jīng)痛的診斷依據(jù)之一。
4.扳機(jī)點(diǎn)：扳機(jī)點(diǎn)亦稱(chēng)“觸發(fā)點(diǎn)”，常位于上下唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。如果輕觸或刺激扳機(jī)點(diǎn)激發(fā)疼痛發(fā)作，那么就有可能是三叉神經(jīng)痛疾病發(fā)作。
5.誘發(fā)因素：三叉神經(jīng)痛疾病如何診斷，可以從病因診斷，如果說(shuō)話、吃飯、洗臉、刮胡須、刷牙以及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，常常會(huì)讓你精神萎靡不振，行動(dòng)謹(jǐn)小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，說(shuō)話，那么就要注意到醫(yī)院進(jìn)行權(quán)威的診斷。
6.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：有些患者是沒(méi)有異常體征，但是少數(shù)有面部感覺(jué)減退。對(duì)于這類(lèi)病人應(yīng)進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)病史，詢(xún)問(wèn)既往是否有高血壓病史。而且要進(jìn)行全面神經(jīng)系統(tǒng)檢查必要時(shí)包括腰穿、顱底和內(nèi)聽(tīng)道攝片，顱腦CT、MRI等檢查，做好三叉神經(jīng)痛疾病的診斷。
另外三叉神經(jīng)發(fā)作時(shí)常突然停止說(shuō)話，進(jìn)食等活動(dòng)，受累的半側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣性不止，而肌和咀嚼肌陣發(fā)性痙攣，即“痛性抽搐”，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉擦顏面以至局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落，結(jié)膜充血，流淚及流涎。表情呈精神緊張、焦慮狀態(tài)等都有可能是三叉神經(jīng)痛疾病發(fā)作。
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三叉神經(jīng)痛早期癥狀
三叉神經(jīng)痛是一種慢性疾病，早期癥狀不明顯，但隨疾病的發(fā)展，患者疼痛的頻率越來(lái)越頻繁了，工作生活學(xué)習(xí)都會(huì)受到影響，當(dāng)出現(xiàn)哪些情況，預(yù)示著是三叉神經(jīng)痛呢？下面我們就來(lái)一起了解一下三叉神經(jīng)痛早期癥狀有哪些，一起來(lái)看看吧。
中醫(yī)治療三叉神經(jīng)痛的處方
一般來(lái)說(shuō)，神經(jīng)科疾病除了疼痛的特點(diǎn)外，再就是比較頑固，不好治愈，那三叉神經(jīng)痛來(lái)說(shuō)，就不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單能知道的，對(duì)于三叉神經(jīng)痛，不管治療效果好不好，患者都應(yīng)該做好相應(yīng)的護(hù)理，下面我們就來(lái)一起了解一下中醫(yī)治療三叉神經(jīng)痛的處方。
三叉神經(jīng)痛用什么藥物
如果是經(jīng)歷過(guò)三叉神經(jīng)痛這種疾病的人都應(yīng)該知道，三叉神經(jīng)痛的治療是非常不容易的，是需要經(jīng)歷相當(dāng)長(zhǎng)的一個(gè)過(guò)程的，那么一般我們都會(huì)選擇用藥物進(jìn)行三叉神經(jīng)痛的治療，那么三叉神經(jīng)痛用什么藥物?下面我們就來(lái)一起了解一下吧。
三叉神經(jīng)痛吃什么新藥
三叉神經(jīng)痛是我們生活中常見(jiàn)的腦部疾病，中年群體容易被該疾病“盯上”，長(zhǎng)時(shí)間的面部疼痛讓患者備受“煎熬”，患者的生活和工作也受到一定影響，因此三叉神經(jīng)痛需要患者積極進(jìn)行治療，那么，三叉神經(jīng)痛吃什么新藥呢？在這里給大家簡(jiǎn)單介紹一下。
三叉神經(jīng)痛可以檢查出來(lái)嗎
三叉神經(jīng)痛屬于三叉神經(jīng)的脫髓鞘變化，屬于周?chē)窠?jīng)疾病，一般多見(jiàn)于三叉神經(jīng)的第二支或者第三支，也就是上頜支和下頜支?；颊咄憩F(xiàn)出局部的劇烈疼痛，一般是局部的閃電一樣、雷擊一樣或者燒灼樣的劇痛，持續(xù)數(shù)秒鐘或者數(shù)十秒鐘。多發(fā)生在夜間，有扳機(jī)點(diǎn)的發(fā)生，比如扳機(jī)點(diǎn)分布在鼻翼兩側(cè)或者頰粘膜、口角、舌根等位置，患者在刷牙、洗臉以及吃飯、喝水時(shí)觸碰到這些扳機(jī)點(diǎn)，就會(huì)引起劇烈疼痛的發(fā)生。三叉神經(jīng)痛發(fā)生時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況給予相關(guān)檢查，比如頭顱核磁、頭顱CT、腦電圖，包括血管CTA或DSA或者M(jìn)I等一些相關(guān)的檢查，檢查這些的目的就是為了排除一些疾病，比如繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，包括腫瘤，橋小腦角的腫瘤，如果是橋小腦角腫瘤引發(fā)劇烈神經(jīng)痛，通過(guò)核磁就能夠排查出來(lái)，對(duì)于一些偏頭痛或者牙痛等經(jīng)過(guò)相關(guān)的檢查也能夠進(jìn)行排除。所以三叉神經(jīng)痛的診斷，通過(guò)患者的癥狀，包括劇烈疼痛的表現(xiàn)，加上扳機(jī)點(diǎn)一般都能夠診斷，再加上一些檢查除外的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，以及其他的鑒別診斷的一些疾病都能夠進(jìn)行診斷。當(dāng)診斷出原發(fā)性三叉神經(jīng)痛時(shí)，一般首選的是藥物治療，首選的是卡馬西平，在患者口服卡馬西平時(shí)，有百分之七十的患者能夠達(dá)到治愈的水平，當(dāng)患者不能夠耐受卡馬西平時(shí)，可以選擇苯妥英鈉同時(shí)服用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，當(dāng)藥物不能耐受時(shí)也可以選擇一些手術(shù)的治療方案，所以三叉神經(jīng)痛發(fā)生時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況進(jìn)行相關(guān)的檢查，檢查的目的就是除外繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，以及排除一些相關(guān)的疾病以后進(jìn)行積極的治療。
三叉神經(jīng)痛是如何引起的
三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)的脫髓鞘病變引起的。三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因并不明確，與血管團(tuán)的擠壓或者類(lèi)似于癲癇的異常放電有一定關(guān)系，但具體病因并不清楚，而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛出現(xiàn)的是一些腫瘤或者炎癥刺激、外傷等所導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛，一般能夠找到具體的病因，通過(guò)CT或者核磁能夠找到，比如橋小腦角的腫瘤壓迫了三叉神經(jīng)而出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛等，這些都是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。對(duì)于三叉神經(jīng)痛首次就診的患者，一般需要進(jìn)行頭顱核磁、CT、腦電圖，必要時(shí)進(jìn)行血管的BSA或者是CTA等相關(guān)的檢查，來(lái)除外一些繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，而確診原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。當(dāng)確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛以后，會(huì)給予患者一定的治療，比如藥物治療，首選卡馬西平，其次可以選擇苯妥英鈉，同時(shí)配合于中醫(yī)中藥的相關(guān)治療，必要時(shí)采取一些手術(shù)的治療方式，比如說(shuō)三叉神經(jīng)或者半月結(jié)的封閉治療，三叉神經(jīng)半月結(jié)的經(jīng)頻射頻熱凝治療以及微血管的減壓治療等等對(duì)于繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛一般采取病因治療，如果是橋小腦角腫瘤，需要積極的手術(shù)，切除腫瘤，三叉神經(jīng)痛自然也就會(huì)緩解，對(duì)于外傷或者炎癥引起的那就要積極的進(jìn)行外傷的治療，或者是炎癥的抗感染治療、激素類(lèi)水平治療等等，也能夠緩解三叉神經(jīng)痛。所以對(duì)于三叉神經(jīng)痛首次發(fā)病的患者自身先不要盲目的服用一些鎮(zhèn)痛藥物，一定要就診于正規(guī)的醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科，請(qǐng)醫(yī)生幫忙查找病因，治療才是治療疾病的關(guān)鍵。
三叉神經(jīng)痛嚴(yán)不嚴(yán)重
三叉神經(jīng)痛是比較嚴(yán)重的周?chē)窠?jīng)疾病。三叉神經(jīng)痛是周?chē)窠?jīng)疾病，是三叉神經(jīng)神經(jīng)的脫髓鞘變化，會(huì)表現(xiàn)為三叉神經(jīng)的某一支的劇烈疼痛，多見(jiàn)于三叉神經(jīng)的上頜支和下頜支出現(xiàn)局部的閃電一樣、雷擊一樣或者燒灼樣的劇痛，疼痛時(shí)間在數(shù)秒鐘或者數(shù)十秒鐘，會(huì)反復(fù)的發(fā)作，一般多發(fā)生在夜間會(huì)有扳機(jī)點(diǎn)，這些扳機(jī)點(diǎn)分布在像頰粘膜或者口角、鼻翼、舌根等位置，在吃飯、喝水、刷牙等會(huì)觸及到引起劇烈疼痛。三叉神經(jīng)痛患者一般不能夠忍受，出現(xiàn)疼痛時(shí)患者一定要就診于神經(jīng)內(nèi)科，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行病因診斷。如果一旦確診三叉神經(jīng)痛以后，一般要給予口服藥物治療，如口服卡馬西平，一般患者在口服卡馬西平后有百分之七十都能夠達(dá)到治愈，如果患者不能夠耐受卡馬西平的不良反應(yīng)，比如眩暈、粒細(xì)胞減少、嗜睡這些不良反應(yīng)時(shí)，可以選擇苯妥英鈉，同時(shí)配合于中醫(yī)中藥治療和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物綜合治療，一般都能夠有效地控制三叉神經(jīng)痛。當(dāng)藥物都不能緩解疼痛時(shí)，可以采取手術(shù)治療方案，比如三叉神經(jīng)即半月結(jié)的封閉治療，三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療或者微血管減壓治療等等，具體治療方案需要醫(yī)生根據(jù)患者具體情況來(lái)定奪。三叉神經(jīng)痛發(fā)生時(shí)不要恐慌，也不能盲目的服用鎮(zhèn)痛藥物，要就診于神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行病因的查找，如果繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，需要積極的病因治療，如果原發(fā)三叉神經(jīng)痛，積極的口服藥物治療、規(guī)律用藥，同時(shí)生活上要多加注意，才能將三叉神經(jīng)痛進(jìn)行有效的控制。
三叉神經(jīng)痛手術(shù)有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)
三叉神經(jīng)痛是周?chē)窠?jīng)疾病，是三叉神經(jīng)脫髓鞘變化，患者會(huì)由于這些脫髓鞘而出現(xiàn)三叉神經(jīng)的某一支，一般多見(jiàn)于上頜支和下頜支的劇烈疼痛，一般表現(xiàn)為局部的閃電一樣、雷擊一樣，或者燒灼樣的劇痛，疼痛一般不能忍受，多發(fā)生在夜間，疼痛時(shí)間一般在數(shù)秒鐘或者數(shù)十秒鐘，由于反復(fù)發(fā)作，患者癥狀非常明顯，而表情非常痛苦。三叉神經(jīng)痛的治療首選是口服藥物治療，一般選擇卡馬西平，有百分之七十的患者在口服卡馬西平以后能夠達(dá)到治愈的水平，同時(shí)配合于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，比如腺苷谷氨、甲鈷胺、維生素B1的口服以及中醫(yī)中藥都能夠有效控制，當(dāng)藥物不能控制時(shí)，我們就要采取手術(shù)治療了。手術(shù)方法有三叉神經(jīng)或者半月結(jié)的封閉治療，三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療或者血管減壓治療，具體手術(shù)的方案，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行選擇，當(dāng)然每一種手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況選擇對(duì)于患者最有益處而風(fēng)險(xiǎn)最小的手術(shù)，比如三叉神經(jīng)或者半月結(jié)的封閉治療，該手術(shù)一般采取的是無(wú)菌、酒精或者是一些其他方法，將三叉神經(jīng)封閉以后疼痛能夠立馬緩解，但是手術(shù)以后疼痛一般緩解八到十個(gè)月，一般不能持續(xù)一年以上，有反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，可能患者還需要進(jìn)行第二次手術(shù)，而對(duì)于老年人或者不能進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)的，一般選擇是三叉神經(jīng)半月節(jié)驚皮射頻熱凝治療，該手術(shù)治療以后，一般患者疼痛能夠緩解，但也會(huì)出現(xiàn)比如說(shuō)面部的感覺(jué)問(wèn)題或者聽(tīng)力的問(wèn)題，面癱的問(wèn)題都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，而血管減壓手術(shù)一般屬于相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性可能還會(huì)存在。所以對(duì)于三叉神經(jīng)痛的患者應(yīng)該首選藥物治療，藥物治療沒(méi)有辦法時(shí)采取手術(shù)治療，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者情況選擇對(duì)患者最有益處而手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最小的手術(shù)。
醫(yī)治三叉神經(jīng)痛辦法
醫(yī)治三叉神經(jīng)痛可以使用卡馬西平片和苯妥英鈉片進(jìn)行封閉治療，可搭配服用B族維生素制劑和血管擴(kuò)張劑，并配合旋磁療法或氦氖激光等物理療法。同時(shí)也可以對(duì)癥用水煎服川穹白芷湯或桃紅四物湯一類(lèi)方劑，必要時(shí)就要及時(shí)做神經(jīng)封閉手術(shù)。
02:52
三叉神經(jīng)痛預(yù)后如何
三叉神經(jīng)痛的預(yù)后一般在積極服用藥物以后，有70%的患者能夠達(dá)到治愈的水平，長(zhǎng)期規(guī)律用藥，患者疼痛就不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。也有一部分患者對(duì)于藥物不能耐受情況，可以采取手術(shù)治療方案，比如三叉神經(jīng)或半月結(jié)的封閉治療，三叉神經(jīng)半月結(jié)經(jīng)頻熱凝治療以及微血管的減壓治療等，通過(guò)手術(shù)治療以后患者疼痛也會(huì)消失，預(yù)后也會(huì)不錯(cuò)。有的三叉神經(jīng)痛會(huì)是比較頑固，多見(jiàn)于四十歲以下的年輕人，疼痛持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，可能是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，患者需要再進(jìn)一步的查找引起三叉神經(jīng)痛的原因，比如進(jìn)行核磁、CT、腦電圖等檢查，當(dāng)找到三叉神經(jīng)痛引起的病因以后，及時(shí)進(jìn)行病因處理以后，疼痛緩解，患者預(yù)后也會(huì)達(dá)到治愈的目的。
01:58
三叉神經(jīng)痛針灸效果
針灸對(duì)于三叉神經(jīng)痛止痛方面有一定優(yōu)勢(shì)。三叉神經(jīng)痛是針灸的適應(yīng)證，但是三叉神經(jīng)痛致痛的原因不是很清楚，治療時(shí)首先要控制發(fā)作，然后尋找致痛誘因再進(jìn)行治療。由于精神緊張、情緒不佳引起疼痛，要從病因進(jìn)行疏解，結(jié)合全身癥狀進(jìn)行治療。如果不注意全身癥狀的調(diào)理，只進(jìn)行止痛，可能很快就會(huì)發(fā)作。即使根據(jù)全身癥狀進(jìn)行治療，疼痛消失后再過(guò)數(shù)年或者數(shù)十年以后，遇到一些誘發(fā)因素，還可能復(fù)發(fā)。三叉神經(jīng)痛的治療時(shí)間比較長(zhǎng)。
三叉神經(jīng)痛手術(shù)后為什么復(fù)發(fā)
三叉神經(jīng)手術(shù)復(fù)發(fā)的原因要看是什么手術(shù)，三叉神經(jīng)痛有不同的術(shù)式，有射頻毀損的術(shù)式或者是球囊壓迫的術(shù)式，還有微血管減壓的術(shù)式，還有神經(jīng)根切斷的術(shù)式，手術(shù)種類(lèi)比較多，微血管減壓術(shù)是最常見(jiàn)的術(shù)式。對(duì)于三叉神經(jīng)痛來(lái)說(shuō)，手術(shù)失敗的原因一個(gè)是減壓不充分或者責(zé)任血管沒(méi)找到，減壓不充分，可能是動(dòng)脈血管分開(kāi)以后又連了，還有的就是判斷失誤，有的是靜脈血管壓迫，有的是動(dòng)脈，沒(méi)有處理靜脈血管或者靜脈血管不好處理，或者靜脈、椎動(dòng)脈變異，再一個(gè)就是進(jìn)去以后沒(méi)有神經(jīng)血管壓迫。三叉神經(jīng)痛形成的原因現(xiàn)在并不是很清楚，目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為是脫髓鞘改變，所以說(shuō)，有的術(shù)中發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管不明確，一般會(huì)做三叉神經(jīng)的感覺(jué)根切斷，這樣能保險(xiǎn)一點(diǎn)，癥狀能緩解一點(diǎn)。所以，復(fù)發(fā)的原因或無(wú)效的原因很多，要具體情況具體看。
02:38
三叉神經(jīng)痛術(shù)后復(fù)發(fā)的原因
三叉神經(jīng)痛的復(fù)發(fā)主要指三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)手術(shù)的復(fù)發(fā)。術(shù)后復(fù)發(fā)率在5％到10％，指術(shù)后的無(wú)效或反復(fù)。術(shù)后復(fù)發(fā)考慮以下方面。第一，如果有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行操作，復(fù)發(fā)率會(huì)降低。第二，三叉神經(jīng)痛是因?yàn)榛颊叩纳窠?jīng)和血管接觸所導(dǎo)致。但是這個(gè)原因不能解釋所有三叉神經(jīng)痛患者的發(fā)病情況。也有一部分病人可能是神經(jīng)本身或者是三叉神經(jīng)核病變引起的疼痛，這一部分病變通過(guò)顯微血管減壓術(shù)治療是無(wú)效的手段。分析患者到底是血管壓迫，還是腦子或神經(jīng)核造成疼痛，目前檢查手段達(dá)不到。
02:06
三叉神經(jīng)痛會(huì)自愈嗎
三叉神經(jīng)痛一般不太可能自愈，如果不治療，病情可逐漸加重，疼痛發(fā)作次數(shù)漸頻繁，甚至數(shù)分鐘發(fā)作一次，以致終日不止。盡管有部分患者起初疼痛了一段時(shí)間，后來(lái)治療了一段時(shí)間后，疼痛再?zèng)]有復(fù)發(fā)，過(guò)了幾個(gè)月甚至幾年，疼痛還是復(fù)發(fā)了。三叉神經(jīng)的病因可能有：95%的患者是由于三叉神經(jīng)根部受到異常的血管壓迫（包括動(dòng)脈和靜脈血管）；三叉神經(jīng)周?chē)[瘤壓迫引起三叉神經(jīng)痛；帶狀皰疹引起的三叉神經(jīng)痛。因此，當(dāng)明確診斷為三叉神經(jīng)痛滿半年，就不會(huì)自愈，畢竟壓迫三叉神經(jīng)的血管不可能自行分離。
02:40
拔牙后三叉神經(jīng)痛怎么辦
三叉神經(jīng)痛常和牙疼混到一起。許多三叉神經(jīng)痛的病人覺(jué)得上牙疼或是下牙疼，到了口腔科拔牙后還疼，其實(shí)是三叉神經(jīng)發(fā)生病變了。拔牙后還有三叉神經(jīng)痛可能本身就是三叉神經(jīng)痛的問(wèn)題。一定要明確診斷是三叉神經(jīng)痛的問(wèn)題還是牙本身的問(wèn)題。
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