食道癌中醫(yī)辨證治療
(1)痰氣反阻型:
治法:開(kāi)郁、化痰、潤(rùn)粟。
方藥:?jiǎn)㈦跎⒑襄羞b散加減。丹參30g,郁金15g、砂仁10g,沙參10g,川貝15g,茯苓12g,瓜蔞15g,陳皮12g,白術(shù)12g、當(dāng)歸10g、柴胡9g、白芍12g,甘草6g、生姜6g。
(2)痰濕內(nèi)蘊(yùn)型
治法:除濕化痰、降逆止嘔。
方藥:二陳湯合旋覆代赭湯加減。清半夏12g、陳皮12g、云苓12g、旋覆花10g,代赭石20g、全瓜蔞15g、薏苡仁30g、白術(shù)15g、炒山藥20g,車前子20g、甘草6g、生姜6g。
(3)瘀毒內(nèi)結(jié)型:
治法:活血化瘀、解毒祛邪。
方藥:桃紅四物湯合犀角地黃湯加減。桃仁15g,紅花20g,赤芍12g,川芎10g,生地12g,犀角10g,丹參20g,山甲15g。
(4)津虧熱結(jié)型:
治法:清熱養(yǎng)陰。
方藥:五汁安中飲加味。梨汁、藕汁、牛乳、生姜汁、菲汁、沙參、生地。沙參生地先煎兌入五汁中,頻頻呷服,不可操之過(guò)急。
(5)陰枯陽(yáng)毫型:
治法:滋陰、壯陽(yáng),益氣養(yǎng)血。
方藥:大補(bǔ)元煎加減。山萸肉15g,炒山藥20g、熟地12g、生曬參10g,龜膠12g、杜仲10g,枸杞12g,首烏12g。偏陰虛改熟地用生地加沙參、玉竹、石斛等;偏陽(yáng)虛重用龜膠20g,杜仲15g,加淫羊藿12g,大黃12g、菟絲子15g;偏氣虛加黃芪、重用人參;偏血虛重用首烏、枸杞,加女貞子等。
2.外治療法
(1)針刺治療:主穴:天鼎、天突、膻中、上皖、中脘、下脘、內(nèi)關(guān)、足三里等。病灶在食管上段者加配扶突、氣舍、大杼;在中段加氣戶、俞府、承滿等。在下段者加期門,不容等,痰多便秘者加豐隆、大腸俞。胸痛引背者加心俞及胸背阿是穴,進(jìn)食困難者重刺內(nèi)關(guān)、胸脘痞悶加大陵。手法宜平補(bǔ)平瀉,捻轉(zhuǎn)行針(20 - 30 mm)每日1 次10天為1療程。
(2) 耳針:取穴腎、脾、胃、食道、神門、內(nèi)分泌留針20 - 30 mm,每日1 次,10 天一療程。
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