年紀輕輕就心律失常了,試試射頻消融術(shù)
(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:患者男,39歲因胸悶、胸痛、氣短一年半癥狀加重兩個月入院就診,結(jié)合患者心電圖及心臟超聲檢查確診為心律失常,給予患者心臟射頻消融術(shù)治療,術(shù)后患者胸悶、胸痛、氣短的癥狀消失。心律失常可由多種因素引起,其預(yù)后也與多種因素有關(guān),因此,發(fā)現(xiàn)異常需及時采取針對性的措施。
【基本信息】男、39歲
【疾病類型】心律失常
【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】射頻消融術(shù)
【治療周期】兩周
【治療效果】胸悶、胸痛、氣短癥狀消失
一、初次面診
第一次見患者對他影響深刻,他穿著潔凈的白襯衫戴著時尚的黑框眼鏡,斯斯文文的坐在我的對面,他有著一份體面的工作,但疾病給他的工作生活帶來的極大的不便與痛苦?;颊哂?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/hp0amkbap7gw5ul.html" target="_blank">糖尿病一年有余,平素服用鹽酸二甲雙胍、西格列汀控制血糖,一年前發(fā)作的冠心病在治療下恢復(fù)的還可以,近一年半胸悶、胸痛、氣短一直伴隨著患者,但近兩個月這些癥狀加重,一月前就診我院心內(nèi)科診斷為“心房顫動”,給予口服藥利伐沙班、倍他樂克緩釋片,治療效果可,為求進一步治療入我院就診。我對患者進行了查體,患者心前區(qū)無異常隆起,心率90次/分,心律絕對不齊第一心音強弱不等。發(fā)病以來患者飲食、睡眠可以,體重較前無明顯變化。
二、治療經(jīng)過
患者入院后完善了相關(guān)檢查,肝功3+血脂2+血生化2提示谷氨酸脫氫酶8.6U/L、糖化血紅蛋白6.8%、凝血酶原時間12.60秒,病毒、甲功、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)未見明顯異常,心電圖提示及心臟超聲提示如下圖。
考慮到患者急切的盼望手術(shù),但又擔(dān)心手術(shù)發(fā)生意外,患者比較恐懼、焦慮,我對患者進行了相關(guān)知識的宣教,并讓患者家屬給予其支持及鼓勵,讓病人在最好的狀態(tài)下進行手術(shù),在確認患者無手術(shù)禁忌癥后行射頻消融治療,手術(shù)過程順利,術(shù)后生命體征平穩(wěn),患者安全返回病房。
三、治療效果
治療過程中,患者及家屬認真聽取醫(yī)護人員對有關(guān)疾病的知識宣教,因為其認知水平較高,很快建立了克服疾病的信心,并積極的配合醫(yī)護人員的治療?;颊呤中g(shù)過程順利,未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,傷口加壓、止血包扎,預(yù)防出血和水腫,適當制動。患者胸悶、胸痛、氣短的癥狀消失,查體提示心前區(qū)無異常隆起,心音有力,心率75次/分,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。手術(shù)的成功大大提升患者的生活質(zhì)量,緩解了其焦慮情緒,患者及家屬十分滿意。
四、注意事項
1、術(shù)后患者應(yīng)注意傷口的護理,避免感染,適量制動,減少出血及水腫。
2、患者應(yīng)注意休息,避免勞累,近一個月內(nèi)進食流食和軟食,如面條及稀飯,但要注重營養(yǎng)的攝入,不能進食酸、辣、過硬、過燙的食物。
3、患者有糖尿病,應(yīng)堅持用藥,控制好血糖,定期監(jiān)測血糖。飲食清淡,低鹽低糖飲食,少食腌制食品,食低糖水果,注意營養(yǎng)的攝入。
4、居家治療期間,患者最好可以參加一些有趣的娛樂活動,適當鍛煉身體,還可以轉(zhuǎn)移注意力,有利于放松心情,舒緩緊張的情緒。
5、囑患者繼續(xù)服用利伐沙班、倍他樂克緩釋片至少三個月以穩(wěn)固治療,口服鹽酸二甲雙胍、西格列汀控制血糖。
五、個人感悟
心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常所引起的心跳不規(guī)則、過快或過慢等癥狀的總稱,通過口服抗心律失常藥物或接受手術(shù)治療,輔以生活方式改善,定期隨診復(fù)查,大多可有效控制病情,長期生存。隨著我國人口老齡化的進展和生活方式的改變,心律失常發(fā)病率快速上升,且呈年輕化和不斷增長的趨勢,在對患者的治療過程中應(yīng)向患者解釋病情及診療方案,消除其思想顧慮和悲觀情緒,找出病因以及誘因,進行針對性治療,由于個體差異性較大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用的非處方藥,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
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