三叉神經(jīng)痛概述

發(fā)布時間：2020-12-1025586次瀏覽

三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、短暫、劇烈疼痛而不伴三叉神經(jīng)功能破壞的癥狀。三叉神經(jīng)痛常于40歲后起病，女性比男性發(fā)病多。

臨床上，將三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩大類。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛指患者無明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征、輔助檢查無異常，未發(fā)現(xiàn)確切病因者。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多由腫瘤、蛛網(wǎng)膜粘連、多發(fā)性硬化、帶狀皰疹病毒感染等引起。

中醫(yī)辯證三叉神經(jīng)痛為三種類型，包括風(fēng)寒偏盛型，表現(xiàn)為面頰陣發(fā)疼痛，痛來如閃電，痛后又如常；風(fēng)熱偏盛型，表現(xiàn)為面痛陣發(fā)，突然停止，劇痛如烈；瘀血阻絡(luò)型，表現(xiàn)為面頰疼痛，陣陣發(fā)作，痛如刀割、錐刺。

在三叉神經(jīng)受侵犯支的分布區(qū)域內(nèi)，約50%的患者有一個或多個特別敏感的“扳機點”。這些“扳機點”大小不一，其范圍大的直徑有指甲大小，小的僅為一個點或一根胡須?！鞍鈾C點”多發(fā)生在上唇、下唇、鼻翼、鼻唇溝、牙齦、頰部、口角等處?！鞍鈾C點”有時在面部受機械刺激、活動時發(fā)作，常見于咀嚼運動、刷牙、洗臉、說話、打哈欠等動作，有時簡單的打噴嚏、笑、舌頭活動，轉(zhuǎn)頭、進食、飲水、面部被風(fēng)吹，都可誘發(fā)疼痛。

典型的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，根據(jù)疼痛發(fā)作部位、性質(zhì)、觸發(fā)點的存在，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有無陽性體征，結(jié)合起病年齡，不難做出診斷。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)病年齡常較輕，有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，需作進一步檢查以明確診斷。三叉神經(jīng)痛容易跟牙痛、偏頭痛、舌咽神經(jīng)痛等相混淆，診斷時應(yīng)注意鑒別。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛目前還缺乏絕對有效的治療方法，治療原則以止痛為目的，可以采取藥物、封閉、射頻、手術(shù)和伽瑪?shù)兜榷喾N方法進行對癥治療。

三叉神經(jīng)痛患者在積極治療的同時，也應(yīng)做好日常保健工作，這其中積極鍛煉，積極治療原發(fā)病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免刺激扳機點，吃較軟的食物，注意勞逸結(jié)合等，都是很好的保健方法。

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致痛的根本原因，所以對于三叉神經(jīng)痛的治療也只能是以控制疼痛為目標(biāo)?，F(xiàn)在治療用一般的藥是很難治療，用中樞類的藥雖然是能夠控制疼痛，但是藥物藥效過后疼痛還會又發(fā)作。而中醫(yī)是用針灸或者是中藥治療，但是如果用針灸或中藥也不能控制的時候，對于三叉神經(jīng)可能是用封閉，甚至于最后可能就是用手術(shù)治療，比如對三叉神經(jīng)做減壓術(shù)，最嚴重的時候是把三叉神經(jīng)切除，如果把三叉神經(jīng)切除，人體的感覺就會有障礙，感覺會消失，會對人體健康有所損害。

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三叉神經(jīng)痛手術(shù)有風(fēng)險嗎

三叉神經(jīng)痛手術(shù)有風(fēng)險。三叉神經(jīng)痛具體手術(shù)的方案，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況進行選擇。三叉神經(jīng)或者半月結(jié)的封閉治療，該手術(shù)采取的是無菌酒精將三叉神經(jīng)封閉以后，疼痛能夠立馬緩解，但是手術(shù)以后疼痛一般緩解八到十個月，不能持續(xù)一年以上，有反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險，患者還需進行第二次手術(shù)。對于老年人或者不能進行開顱手術(shù)的人，一般會選擇三叉神經(jīng)半月節(jié)驚皮射頻熱凝治療，該手術(shù)治療以后，患者疼痛能夠緩解，但也會出現(xiàn)面部感覺、聽力、面癱的問題，有一定的風(fēng)險。血管減壓手術(shù)，屬于比較大的手術(shù)，風(fēng)險性還會存在。三叉神經(jīng)痛的患者應(yīng)該首選藥物治療，藥物治療不能采取時，選擇手術(shù)治療，醫(yī)生也會根據(jù)患者情況，選擇最有益處、風(fēng)險最小的手術(shù)。

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三叉神經(jīng)痛是一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛。三叉神經(jīng)痛是常見腦神經(jīng)疾病，臨床表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛，多發(fā)生于中老年人，右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點是：頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)驟停、疼痛呈閃電樣、刀割樣、燒灼樣的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時均會誘發(fā)陣發(fā)性時的劇烈疼痛。疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。

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三叉神經(jīng)痛和牙痛區(qū)別

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三叉神經(jīng)痛是否可以自愈，需要根據(jù)三叉神經(jīng)痛的分類來決定。如果是繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，患者需要進行進一步的檢查，來確認到底是什么原因造成的三叉神經(jīng)痛，這個原因可能有腫瘤感染或者是囊腫，也可能有微血管壓迫等原因。把三叉神經(jīng)痛的病因消除以后，疼痛自然就會消失。有一部分的三叉神經(jīng)痛患者，會出現(xiàn)長期疼痛發(fā)作的現(xiàn)象，需要長期使用藥物，進行對癥治療。如果是做了微血管減壓術(shù)，患者能夠長時間的緩解，但是有一部分的患者容易復(fù)發(fā)。原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛患者，也有可能自愈，但是大部分患者需要長期維持藥物的治療?；颊咭部梢酝ㄟ^進行基礎(chǔ)的三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)的阻滯治療，來緩解三叉神經(jīng)痛，甚至還可以永久性治愈三叉神經(jīng)痛。

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