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重度心肌缺血一般是不能治好的，治愈起來是比較困難的，這是因?yàn)楣跔顒用}供血不足在出現(xiàn)這類問題以后要給予藥物治療，藥物控制的好可以避免病情加重。平時病人需要多注意休息，飲食保證充足的營養(yǎng)可以幫助病人控制病情，嚴(yán)重的病人會出現(xiàn)呼吸困難缺氧的情況。有心肌缺血的病人平時要注意合理的安排休息時間，有必要的話可以臥床休息，不能出現(xiàn)情緒上的波動，影響身體的恢復(fù)。嚴(yán)重的病人會危及生命，所以要特別注意這方面的問題，可以幫助身體恢復(fù)。

輕微的心肌缺血大部分是可以治好的。但實(shí)際上在臨床上對于心肌缺血的這個分型是沒有的。那這種輕微也可能只是從這個患者的層面來考慮。還有一部分的病人，他并不是真正意義上的心肌缺血，而只是從心電圖上看到的一些非特異性的t波的變化或者st段的壓低、t波的低平或倒置，就診斷為患者心缺血，這個是不確切的。在我們臨床上，相較來說，這個心肌缺血還是有一些比較客觀的證據(jù)。比如說我們看到了心肌核素檢查的時候，有心肌缺血的表現(xiàn)或者患者確實(shí)有冠心病的癥狀，以及冠心病客觀檢查的結(jié)果，結(jié)合患者一些心電圖的動態(tài)變化，認(rèn)為它是有存在心肌缺血的。通常來說，如果是一旦診斷為冠心病，它的治療是長期的，但是經(jīng)過比較規(guī)范的治療很多的病人的心肌缺血可以得到改善或者是消失。

心肌缺血有很多原因，臨床上最為常見的是冠狀動脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致。引起心肌缺血最根本原因是“三高”。治療上應(yīng)改善心肌供血，降低心肌耗氧量，降低心臟負(fù)荷，同時對于引起心肌供血不足病因采取針對性治療。高血壓、高血糖、高血脂，這三種因素都可以導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊形成，導(dǎo)致冠狀動脈狹窄甚至閉塞，引起心肌缺血。吸煙、喝酒等不良生活方式也是引起冠狀動脈病變原因。臨床上治療手段，比如使用擴(kuò)張冠狀動脈硝酸甘油。在冠狀動脈狹窄很嚴(yán)重的情況下，單純藥物治療效果不是很明顯，要采取介入手段，通過球囊擴(kuò)張、支架植入，把狹窄部位血管通過支架支撐，改善心臟供血，從而糾正供血不足臨床表現(xiàn)。目前有些中成藥對于改善冠脈供血不足有比較好的效果。通過改善微循環(huán)，改善耗氧與供氧平衡，從而治療供血不足。

心肌缺血導(dǎo)致它的主要原因，其實(shí)和冠心病的關(guān)系是非常密切的。我們都知道，冠心病是目前心內(nèi)科非常常見的一類疾病，也是目前患病率非常高的一類疾病。那么冠心病實(shí)際上是由于冠狀動脈內(nèi)出現(xiàn)了問題，最常見的原因就是動脈粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)。動脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)以后，隨著斑塊的不斷進(jìn)展，它的體積會增加，導(dǎo)致了冠狀動脈內(nèi)出現(xiàn)了不同程度的狹窄。而當(dāng)出現(xiàn)中重度狹窄的時候，血流就很難順暢的通過冠狀動脈給心肌進(jìn)行供血和供氧，此時心肌供血供氧的減少，就會導(dǎo)致心肌缺血，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。比如患者出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等種種不適，當(dāng)然除了最常見的冠狀動脈粥樣硬化的因素之外，還有一些像動脈炎或者其他的一些疾病，也有可能累積到冠狀動脈出現(xiàn)相應(yīng)的問題，此時也有可能會出現(xiàn)心肌缺血相關(guān)的臨床表現(xiàn)。所以，如果有心肌缺血后，我們首先需要評價的就是，冠狀動脈出現(xiàn)的問題以及問題的嚴(yán)重性。

首先，年輕人為什么有心肌缺血？一般心肌缺血它的原因有三種情況。第一種最常見的是血管動脈粥樣硬化，使血管狹窄。粥樣硬化會引起百分之八十、九十狹窄，這個是有證據(jù)的。心肌缺血、冠心病和年齡有關(guān)系，年輕人一般很少得。但隨著現(xiàn)在生活水平的提高，人飲食結(jié)構(gòu)的改變，吃肉多，休息少，心態(tài)著急生氣，容易得冠心病。某種程度上，冠心病有年輕化的趨勢。所以，首先原則上年輕人得冠心病的比較少，但是現(xiàn)在冠心病已經(jīng)年輕化了，像日本前些年過勞死比較多，這些年也經(jīng)常聽到身邊人，才30、40多歲，突然心梗，甚至突然猝死，所以冠心病本身有低齡化、年輕化的趨勢。首先有一點(diǎn)，年輕人原則上不容易得心肌缺血，所以一定要堅定心肌缺血，診斷準(zhǔn)不準(zhǔn)，什么叫心肌缺血？原則上是冠狀動脈狹窄，缺血這三種情況。但是得有證據(jù)，現(xiàn)在最常見的做心電圖。一般單位體檢到醫(yī)院做個心電圖，很簡單、很省事。但是心電圖做后，醫(yī)生給你一個結(jié)果是心臟缺血、心肌缺血，可能大家都會很緊張，但是心電圖不準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率比較低。所以首先要確診到底是真缺血還是假缺血。看心臟缺血檢查方法有四種。第一種最簡單的就是心電圖。心電圖篩查率比較低，可能就一半的能篩查出來，有三個血管全堵了，心電圖還完全正常，彩超也完全正常，這也很常見。第二步就是活動平板，就是跑步機(jī)上運(yùn)動，拼命的活動，看能不能誘發(fā)出心肌缺血。因?yàn)樾菹r可能心電圖看不出來。假如還懷疑那么做第三步。第三步就是做心臟的冠狀動脈增強(qiáng)ct，增強(qiáng)就是要打造影劑，打完藥以后給心臟拍片子?？葱呐K血管堵不堵，血管橫截面積堵多少。那最后一步，最準(zhǔn)的叫冠狀動脈造影，就是通過冠脈入個管，直接送到冠狀動脈給冠狀動脈直接打藥。這個看冠狀動脈最準(zhǔn)，也最清楚，也叫做診斷冠心病、心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn)。這是冠狀動脈造影的四部曲。所以年輕人首先確定是真缺血還是假缺血，不能光憑心電圖，因?yàn)橐_認(rèn)是心肌缺血這個往往不準(zhǔn)?？梢赃M(jìn)一步檢查，假如年輕人真的出現(xiàn)心肌缺血，通過ct或造影發(fā)現(xiàn)心肌缺血。那就看心肌缺血的嚴(yán)重程度，假如血管橫截面積堵塞50%，70%以下的，一般藥物治療。不一定必須做支架、做搭橋。一般年輕人要是有，也是早期。這時候的斑塊是軟斑塊，但是越是剛形成，像小草一樣剛發(fā)展起來時，長的時候會長得越快。因?yàn)榘邏K不穩(wěn)定，叫軟斑塊。它容易破裂、出血，它一破裂出血就容易引起血管痙攣，血栓形成就容易堵，危險性比較高。所以越是年輕人要有早期的斑塊，要更加積極的治療。一者他治療效果好，年輕人把斑塊消下去就不用做支架搭橋，二者它不穩(wěn)定，容易出問題。更要注意把斑塊溶解掉，把它變小、鈣化，把不穩(wěn)定的斑塊變成一個穩(wěn)定的斑塊，這是最主要的。所以一般年輕人積極的治療，控制住斑塊，不讓它發(fā)展，把血管疏通，大部分預(yù)后都很好。