前置胎盤(pán)患者的護(hù)理
發(fā)布時(shí)間：2020-11-2055535次瀏覽
孕28周后若胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時(shí)，稱為前置胎盤(pán)。下面就為大家詳細(xì)的介紹一下前置胎盤(pán)患者的護(hù)理，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/p>
護(hù)理措施
(一)保證休息，減少刺激
孕婦需住院觀察，絕對(duì)臥床休息，尤以左側(cè)臥位為佳，并定時(shí)間斷吸氧，每日3次，每 次1小時(shí)，以提高胎兒血氧供應(yīng)。此外，還需避免各種刺激，以減少出血機(jī)會(huì)。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腹部檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，禁做陰道檢查及肛查。
(二)糾正貧血
除口服硫酸亞鐵、輸血等措施外，還應(yīng)加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類等∞一方面有助于糾正貧血，另一面還可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，同時(shí)也促進(jìn)胎兒發(fā)育。
(三)監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化
嚴(yán)密觀察并記錄孕婦生命體征，陰道流血的量、色、流血時(shí)間及一般狀況，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。按醫(yī)囑及時(shí)完成實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，并交叉配血備用，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。
(四)預(yù)防產(chǎn)后出血和感染
1.產(chǎn)婦回病房休息時(shí)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征及陰道流血情況。
2.及時(shí)更換會(huì)陰墊，以保持會(huì)陰部清潔、干燥。
3.胎兒娩出后，及早使用宮縮劑，以預(yù)防產(chǎn)后大出血;對(duì)新生兒嚴(yán)格按照高危兒護(hù)理。
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前置胎盤(pán)不可以順產(chǎn)嗎
通常情況下，出現(xiàn)前置胎盤(pán)時(shí)，如果無(wú)明顯不適，一般可以順產(chǎn)；如果出現(xiàn)明顯的不適癥狀，則不可以順產(chǎn)。具體分析如下：1.可以：前置胎盤(pán)是指在妊娠28周后，胎盤(pán)的下緣毗鄰或者覆蓋宮頸內(nèi)口的一種現(xiàn)象，一般與子宮內(nèi)膜損傷或病變、胎盤(pán)異常、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育較遲緩等因素有關(guān)。出現(xiàn)前置胎盤(pán)的現(xiàn)象時(shí)，如果陰道出血量少，且胎位、胎兒發(fā)育、胎兒大小、盆骨情況均正常，一般可以在醫(yī)生操作下進(jìn)行順產(chǎn)。此外，若前置胎盤(pán)屬于邊緣性前置胎盤(pán)或者低置胎盤(pán)，通?？梢皂槷a(chǎn)。2.不可以：出現(xiàn)前置胎盤(pán)的情況時(shí)，如果存在陰道出血量較多，胎位不正、胎兒發(fā)育不正常、盆骨異常問(wèn)題，通常不可以順產(chǎn)，否則有可能會(huì)出現(xiàn)宮內(nèi)胎兒缺氧，影響胎兒健康。此種情況下可以經(jīng)醫(yī)生診斷后，在醫(yī)生專業(yè)操作下進(jìn)行剖宮產(chǎn)。如果產(chǎn)婦有前置胎盤(pán)的情況，建議及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的診斷和操作下選擇合適的分娩方式。
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胎盤(pán)實(shí)質(zhì)內(nèi)液性暗區(qū)是什么意思
胎盤(pán)實(shí)質(zhì)內(nèi)液性暗區(qū)一般是指孕婦經(jīng)過(guò)二維超聲檢查后，胎盤(pán)區(qū)域顯示出液性暗區(qū)的現(xiàn)象，表明胎盤(pán)部位可能有出血的情況，孕婦需做進(jìn)一步檢查明確。若是有不良反應(yīng)，孕婦需及時(shí)治療，以免癥狀加重。孕婦在妊娠期間一般需要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，遵醫(yī)囑通過(guò)二維超聲檢查后，能觀察子宮內(nèi)部的狀態(tài)，判斷胎兒發(fā)育的情況。該項(xiàng)結(jié)果提示有妊娠異?，F(xiàn)象，考慮與胎盤(pán)早剝、先兆流產(chǎn)、前置胎盤(pán)等原因有關(guān)。此時(shí)需要遵醫(yī)囑服用千金保孕丸、葉酸片、保胎無(wú)憂片等藥物治療，用藥后再次檢查，胎兒發(fā)育恢復(fù)正常狀態(tài)，通常不必再擔(dān)心。孕婦日常需多注意休息，避免過(guò)度勞累，一般要保持良好的心態(tài)，可多食用蛋白質(zhì)豐富的食物，比如雞肉、魚(yú)肉、蘋(píng)果等，可促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收，有利于孕婦和胎兒的身體健康。
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胎盤(pán)低置可以順產(chǎn)嗎
作為胎盤(pán)低置的人群是可以順產(chǎn)的，因?yàn)殡S著內(nèi)口的開(kāi)大，胎先露下降，胎盤(pán)的胎先露，就會(huì)低于胎盤(pán)位置，從而有一些少量的出血，通過(guò)壓迫也可以不讓胎盤(pán)的位置剝離能夠進(jìn)一步的加重，所以絕大多數(shù)都是可以陰道順產(chǎn)的。但是胎盤(pán)低置的一些病人可能也會(huì)存在著產(chǎn)前或者是產(chǎn)程中出血的現(xiàn)象。當(dāng)產(chǎn)前或者是產(chǎn)時(shí)出血過(guò)多，超過(guò)月經(jīng)量，醫(yī)生也可能會(huì)建議你改為剖宮產(chǎn)，終止妊娠。但是并不意味著所有胎盤(pán)低置的人都需要剖宮產(chǎn)。因?yàn)槿魏蔚钠蕦m產(chǎn)，對(duì)于子宮內(nèi)膜的損傷會(huì)增加下一次妊娠時(shí)，胎盤(pán)附著位置的異常。
如何診斷前置胎盤(pán)
妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。臨床按胎盤(pán)與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系。
前置胎盤(pán)的好發(fā)人群有哪些
流產(chǎn)和分娩對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷，多次人流、分娩女性出現(xiàn)前置胎盤(pán)可能性很大；多胎妊娠的女性、有過(guò)前置胎盤(pán)史的女性、瘢痕子宮的女性也是前置胎盤(pán)好發(fā)人群。
前置胎盤(pán)有哪些分類
前置胎盤(pán)在孕28周以后，一、胎盤(pán)位置低于胎兒先露部，覆蓋在子宮下段，胎盤(pán)下緣距宮頸內(nèi)口小于3cm，亦稱胎盤(pán)低置。二，部分胎盤(pán)覆蓋子宮內(nèi)口，稱部分性前置胎盤(pán)。三，胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內(nèi)口，稱完全性前置胎盤(pán)。這三種胎盤(pán)。第一只對(duì)膜影響比較小。就是說(shuō)胎盤(pán)稍低一點(diǎn)，對(duì)膜影響特別小。前置胎盤(pán)容易引起孕期出血。孕婦貧血、生殖道內(nèi)感染，逆行感染以后引起羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎、早破膜，增加早產(chǎn)的危險(xiǎn)率。產(chǎn)科合并癥也比較多，也增加手術(shù)產(chǎn)率。如果前置胎盤(pán)出血多，危及胎兒或母親生命危險(xiǎn)，要及早終止妊娠。當(dāng)然出血少者，我們說(shuō)臥床休息，保胎治療，盡量讓胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)到34周以后，就是手術(shù)產(chǎn)，那么胎兒成活率相對(duì)會(huì)增加很多。
胎位不正的原因有哪些
胎位不正原因有很多，其中包括胎兒本身的問(wèn)題，還有骨盆的問(wèn)題，臨產(chǎn)以后胎位不正可能涉及到產(chǎn)力的問(wèn)題，另外與子宮畸形、胎盤(pán)因素以及孕婦本身的精神心理因素有關(guān)系。一、胎兒的問(wèn)題，如胎兒過(guò)大，或者是胎兒過(guò)小都有可能導(dǎo)致胎位不正，比如胎頭過(guò)大，胎頭過(guò)大，骨盆相對(duì)來(lái)講比較窄，這種情況可能會(huì)導(dǎo)致這種胎位不正。二、骨盆狹窄或者骨盆特別寬大也會(huì)造成胎位不正。三、產(chǎn)力問(wèn)題，生的時(shí)候，比如胎頭入盆了，但是產(chǎn)力不好也會(huì)造成胎頭的位置不正，這都是一些原因。四、孕媽媽子宮畸形，比如在孕中期的時(shí)候，胎位不正的原因往往是因?yàn)楸热鐙寢尩淖訉m畸形，比如單角子宮或者是雙子宮等等都有可能導(dǎo)致胎位不正。五、胎盤(pán)因素，如前置胎盤(pán)明明應(yīng)該是頭早早的入盆了，但是因?yàn)榍爸锰ケP(pán)擋著孩子入盆的地方，所以導(dǎo)致的頭下不去也有可能導(dǎo)致胎位不正。
孕婦胎盤(pán)前置注意事項(xiàng)有哪些
孕婦出現(xiàn)了胎盤(pán)前置的現(xiàn)象后，一定要注意各個(gè)方面，首先就是要減少運(yùn)動(dòng)，一定不要過(guò)于勞累，否則會(huì)讓胎盤(pán)前置的情況更加的嚴(yán)重，另外還需要注意保持衛(wèi)生，還要控制飲食，從多個(gè)方面注意就可以讓胎盤(pán)前置的情況得到緩解，避免其對(duì)身體造成危害。
胎盤(pán)前置狀態(tài)的糾正方法
胎盤(pán)前置的糾正方法有很多，一般醫(yī)生會(huì)在保證孕婦安全的前提下使胎兒達(dá)到足月的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)有異常的情況后，還要臥床休息，同時(shí)選擇一些止血的方法，還要預(yù)防陰道感染，心理因素也要控制好。如果情況得不到有效控制的，則要選擇盡早的生產(chǎn)或是流產(chǎn)等手術(shù)的方法緩解。
前置胎盤(pán)怎么辦
減少活動(dòng)，臥床休息以左側(cè)臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫(yī)。避免進(jìn)行增加腹壓的活動(dòng)，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時(shí)動(dòng)作要輕緩。保持外陰清潔，會(huì)陰部墊衛(wèi)生清潔墊，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血。長(zhǎng)期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動(dòng)，家屬可協(xié)助給予下肢按摩，以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時(shí)每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。孕婦自數(shù)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)胎兒狀況。
怎么預(yù)防前置胎盤(pán)
女性在懷孕期間出現(xiàn)前置胎盤(pán)，危害性就比較大，所以應(yīng)該做好預(yù)防措施，避免搬重物，有出血情況立刻就診，不要讓身體過(guò)于勞累，注意觀察胎動(dòng)情況，選擇正規(guī)的產(chǎn)檢醫(yī)院，不要過(guò)度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
前置胎盤(pán)多長(zhǎng)時(shí)間能發(fā)現(xiàn)
前置胎盤(pán)一般情況下是34周以后才能發(fā)現(xiàn)。前置胎盤(pán)通俗的講，就是孩子在子宮的上邊，胎盤(pán)擋住了孩子出來(lái)的口，這就叫前置胎盤(pán)。因?yàn)閼言性缙?，胎盤(pán)有的時(shí)候位置低，隨著子宮往上長(zhǎng)，有的時(shí)候胎盤(pán)能上去，所以這是動(dòng)態(tài)變化的。所以最早期的時(shí)候如果沒(méi)有任何癥狀，不做前置胎盤(pán)的診斷。當(dāng)然有的人可能沒(méi)到34、35周，比如24、25周的時(shí)候出現(xiàn)陰道出血的情況，B超結(jié)果顯示，胎盤(pán)位置很低甚至遮蓋宮頸內(nèi)口，這種情況下有癥狀，就可以診斷為前置胎盤(pán)。如果沒(méi)有癥狀，還是要強(qiáng)調(diào)32到34周以后再做前置胎盤(pán)的診斷。因?yàn)榍爸锰ケP(pán)對(duì)于母嬰的妊娠結(jié)局影響非常大，所以一旦出現(xiàn)臨床癥狀，前置胎盤(pán)一定要重視。有可能會(huì)影響到宮內(nèi)的孩子的生命安全，甚至有的人大出血，會(huì)造成大人出現(xiàn)休克。所以大家一定要重視孕期的出血癥狀，甚至必需要做一些常規(guī)的B超，以早期發(fā)現(xiàn)一些胎盤(pán)的位置不正常，有助于早期給予診治。
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前置胎盤(pán)多久能發(fā)現(xiàn)
如果在沒(méi)有癥狀的情況下，一般是34周以后才做前置胎盤(pán)診斷。因?yàn)閼言性缙谔ケP(pán)有時(shí)位置低，隨著子宮往上長(zhǎng)，胎盤(pán)可以發(fā)生動(dòng)態(tài)變化。因此最早期時(shí)沒(méi)有任何癥狀，不做前置胎盤(pán)的診斷。如果B超檢查發(fā)現(xiàn)，胎盤(pán)位置很低甚至遮蓋宮頸內(nèi)口，這種情況下已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，可以診斷前置胎盤(pán)。如果沒(méi)有癥狀，還是強(qiáng)調(diào)32到34周以后再做前置胎盤(pán)的診斷。因?yàn)榍爸锰ケP(pán)對(duì)于母嬰的妊娠結(jié)局影響非常大，所以一旦出現(xiàn)臨床癥狀，一定要重視，可能會(huì)影響到宮內(nèi)孩子生命安全，甚至造成大出血，導(dǎo)致大人出現(xiàn)休克。
造成胎盤(pán)前置的原因是什么
前置胎盤(pán)主要跟孕產(chǎn)次、年齡、受精卵著床的時(shí)間有關(guān)。女性生過(guò)孩子或者做過(guò)多次流產(chǎn)，子宮內(nèi)膜可能會(huì)受傷，是發(fā)生前置胎盤(pán)的高危因素，還有有吸煙史或吸毒的病史發(fā)生前置胎盤(pán)的幾率跟正常人比是增加的。前置胎盤(pán)就是胎盤(pán)附著于子宮的位置，一般到懷孕28周以后會(huì)下定義。
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胎盤(pán)前置是怎么造成的
在妊娠28周以后，胎盤(pán)附著于子宮的下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，就可以稱為前置胎盤(pán)。在臨床上，通常會(huì)按照胎盤(pán)與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤(pán)分為三種類型，完全性前置胎盤(pán)或者是中央性前置胎盤(pán)，是指宮頸內(nèi)口全部為胎盤(pán)組織覆蓋；部分性前置胎盤(pán)，是指宮頸內(nèi)口部分為胎盤(pán)組織覆蓋；邊緣性前置胎盤(pán)，是指胎盤(pán)附著于子宮的下段，到達(dá)子宮頸內(nèi)口邊緣，而不超越宮頸內(nèi)口。在一般情況下，前置胎盤(pán)這種疾病的發(fā)生，主要是和孕婦的孕產(chǎn)次、年齡以及受精卵著床的時(shí)間有關(guān)系。通常情況下，如果孕婦有著多次流產(chǎn)、子宮炎癥、月經(jīng)不調(diào)、吸煙以及吸毒的病史。在這種情況之下，孕婦發(fā)生前置胎盤(pán)的幾率，也會(huì)比正常人高一些。
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