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腰很累，最常見(jiàn)的原因就是腰背部肌肉勞損，或者稱(chēng)之為腰背肌筋膜炎，這種情況多見(jiàn)于青壯年人，尤其是經(jīng)常伏案工作的人群。因?yàn)殚L(zhǎng)期需要保持姿勢(shì)，這種姿勢(shì)就是身體前傾，腰部前屈，這個(gè)時(shí)候腰椎負(fù)荷是相當(dāng)大的，需要腰背肌肉提供非常強(qiáng)大的肌肉力量，來(lái)維持這種姿勢(shì)，久而久之的就會(huì)出現(xiàn)腰肌的勞損，局部發(fā)生無(wú)菌性的炎癥，炎性代謝產(chǎn)物大量的堆積，乳酸代謝，就會(huì)導(dǎo)致腰部的酸痛、不適、遷延不愈。而這種腰肌勞損的患者，一般往往是在往前彎腰的時(shí)候，出現(xiàn)腰背疼痛癥狀的加重，而當(dāng)腰部往后仰的時(shí)候，腰背肌肉放松，會(huì)感覺(jué)腰部疼痛的癥狀會(huì)明顯改善，這是鑒別腰肌勞損，和椎間盤(pán)突出的方面。另外，常見(jiàn)的原因就是腰椎間盤(pán)，還有腰椎椎體，和椎間小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退行性改變，這種情況一般多見(jiàn)于老年人。因?yàn)檫@是退行性改變，和年齡有關(guān)，隨年齡增長(zhǎng)，腰椎、椎體周緣和上下關(guān)節(jié)突之間就會(huì)出現(xiàn)骨贅的增生，會(huì)刺激周?chē)募∪?、肌腱，還有韌帶結(jié)締組織產(chǎn)生炎性，刺激腰椎間盤(pán)失去水分和彈性，突入到椎管內(nèi)，刺激硬膜囊神經(jīng)末梢，這些病理改變都會(huì)引起腰部酸脹、疲憊的感覺(jué)，尤其當(dāng)患者腰部后伸時(shí)癥狀加重，更應(yīng)該考慮到這種可能性。還有，就是瘦高體型的女性，或者有些為了減肥的目的，而過(guò)度節(jié)食的女性，腰部肌肉力量往往是很差的，也容易出現(xiàn)腰部的疲勞不適，需要加強(qiáng)腰背肌肉力量訓(xùn)練，來(lái)改善癥狀。

腰肌勞損是指因?yàn)檠康募∪狻⒔钅さ溶浗M織，由于慢性損傷所造成的一些炎癥反應(yīng)，從而引起了腰部的疼痛、活動(dòng)受限這樣一類(lèi)的表現(xiàn)。包括了腰肌的筋膜炎、肌纖維的組織炎、肌筋膜疼痛綜合征，還有第三腰椎橫突綜合征等等，核磁共振能夠比較清楚的看到肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的情況。如果出現(xiàn)明顯的肌肉、肌腱、軟組織的損傷、水腫，核磁共振是能夠看見(jiàn)的，但是費(fèi)用相對(duì)比較高。通常對(duì)于這一類(lèi)相對(duì)來(lái)講，比較年輕的患者，或者是病情程度時(shí)間比較短的患者，可以通過(guò)臨床的經(jīng)驗(yàn)以及體征檢查，就能夠判斷出來(lái)。通過(guò)不同部位的疼痛點(diǎn)，可以初步判斷包括棘上韌帶炎、肌肉的腰三橫突綜合癥，包括椎盤(pán)期的無(wú)菌性炎癥等等，這些都是可以通過(guò)臨床體征檢查所檢查出來(lái)的。對(duì)于一些從事體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)的人群，腰部肌肉盡管長(zhǎng)時(shí)間在疲勞當(dāng)中，但是由于其從事活動(dòng)的特殊性，導(dǎo)致其肌肉纖維的增生和粗大，腰部肌肉的萎縮和變性體現(xiàn)并不明顯。因此，做核磁共振有的時(shí)候，可能能夠更加明確病情，做到早期的對(duì)癥治療。

腰部肌肉拉傷第一個(gè)癥狀就是疼痛，拉傷之后肌纖維撕裂，撕裂之后有滲出，滲出了之后會(huì)刺激周?chē)@種細(xì)胞，炎性炎癥因子的滲出會(huì)出現(xiàn)疼痛。疼痛的性質(zhì)以頓痛刺痛為主，像針扎了一樣不敢動(dòng)，一轉(zhuǎn)身，一打個(gè)噴嚏，或大口喘氣它都疼，這是第一個(gè)疼痛癥狀。第二個(gè)是腫脹了。肌纖維撕裂了，撕裂之后是不是有滲出血液滲出，進(jìn)到周?chē)鷿B入周?chē)霾粊?lái)，因?yàn)樵蹅兗∪舛加屑±w維都有肌膜包著，周?chē)g質(zhì)組織包著，包著的同時(shí)會(huì)引起腫脹，所以說(shuō)第二個(gè)癥狀是腫脹。從腫脹的程度是5到7天之內(nèi)腫脹最重，七天之后慢慢腫脹會(huì)減輕。這是因?yàn)榻M織修復(fù)它有個(gè)過(guò)程，所以說(shuō)出現(xiàn)了肌肉拉傷，不要著急用活血化瘀的藥物，一般讓病人5到7天之后再用活血化瘀類(lèi)藥物。

引起腰痛的原因有很多種，首先我們應(yīng)該去醫(yī)院骨科門(mén)診就診，行腰椎的磁共振檢查或CT檢查明確腰痛的病因，針對(duì)病因治療。如果是由于骨質(zhì)疏松引起腰椎壓縮性骨折，壓縮程度不超過(guò)1/3，無(wú)神經(jīng)損傷癥狀。患者最好的治療是臥床休息，并口服非甾體抗炎藥如布洛芬、洛索洛芬鈉、塞來(lái)昔布等。如果腰椎骨折壓縮超過(guò)1/3，無(wú)明顯神經(jīng)損傷癥狀。則需要進(jìn)行手術(shù)治療，盡早的恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性。如果出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀，則需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。如果是腰肌勞損，患者則需要臥床休息，減少?gòu)澭顒?dòng)，佩戴腰圍支具，避免再次損傷腰部的肌肉。可以進(jìn)行腰椎的牽引、理療、推拿按摩等。疼痛較為劇烈，可以口服非甾體抗炎藥。如果出現(xiàn)痛點(diǎn)局限時(shí)，可以進(jìn)行封閉治療。

治療腰肌勞損最佳的方法是自我鍛煉，患者通過(guò)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調(diào)，如采取俯臥位、用力挺胸抬頭等動(dòng)作。此外對(duì)腰部疼痛部位還可進(jìn)行熱敷理療，以及適當(dāng)?shù)耐颇?、按摩也可以起到促進(jìn)腰部血液循環(huán)的作用。