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哪種方法治療房顫好

發(fā)布時(shí)間:2020-11-2055708次瀏覽

哪種方法治療房顫好呢,相信很多人都不太了解這個(gè)問(wèn)題,房顫是臨床上非常常見(jiàn)的疾病,尤其是老年人患病率是非常高,對(duì)患者的生命是有很大的威脅的,所以要重視疾病的治療,對(duì)于發(fā)作不頻繁的房顫患者,發(fā)作后癥狀比較嚴(yán)重,需要短時(shí)間控制病情。

1.治療原則

(1)恢復(fù)竇性心律 只有恢復(fù)竇性心律(正常心律),才能達(dá)到完全治療房顫的目的,所以對(duì)于任何房顫病人均應(yīng)該嘗試恢復(fù)竇性心律的治療方法。

(2)控制快速心室率 對(duì)于不能恢復(fù)竇性心律的房顫病人,可以應(yīng)用藥物減慢較快的心室率。

(3)防止血栓形成和腦卒中 房顫時(shí)如果不能恢復(fù)竇性心律,可以應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓形成和腦卒中的發(fā)生。

對(duì)于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、藥物所致的房顫,在祛除病因之后,房顫可能自行消失,也可能持續(xù)存在。

2.藥物治療

目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法,藥物能恢復(fù)和維持竇性心律,控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥

轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律(正常節(jié)律)藥物:對(duì)于新發(fā)房顫因其在48小時(shí)內(nèi)的自行復(fù)竇的比例很高(24小時(shí)內(nèi)約百分之60),可先觀(guān)察,也可采用普羅帕酮或氟卡胺頓服的方法。房顫已經(jīng)持續(xù)大于48小時(shí)而小于7天者,能用靜脈藥物轉(zhuǎn)律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等,成功率可達(dá)百分之50。房顫發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)一周(持續(xù)性房顫)藥物轉(zhuǎn)律的效果大大降低,常用和證實(shí)有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21

2020-03-19

59660次收聽(tīng)

房顫的癥狀是什么
房顫的主要癥狀就是心慌。因?yàn)榉款澗褪切呐K跳動(dòng)不規(guī)律,而且比較快,所以大多數(shù)病人感覺(jué)就是心慌,有時(shí)候會(huì)覺(jué)得心跳有間歇。除了心慌以外,根據(jù)房顫的心率的快慢以及心功能的狀態(tài),可能合并一些其他的癥狀。比如說(shuō)心跳特別快的情況下,可能病人腦供血不足,可能會(huì)出現(xiàn)頭暈,或者在心跳比較快的情況下,心功能也會(huì)有所下降。尤其是老年人心率儲(chǔ)備比較差的人群,一旦出現(xiàn)比較快速的房顫,可能就有一些心功能下降的表現(xiàn),可能會(huì)有胸悶氣短、乏力、渾身無(wú)力,甚至喘息、不能平臥、水腫等等。房顫心室率越快,可能合并的不適不舒服的癥狀就會(huì)越明顯,房顫心率越慢,可能癥狀就越不明顯,所以每個(gè)房顫病人的表現(xiàn)也不完全一樣。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25

2020-01-09

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房顫?rùn)z查方法
一、根據(jù)臨床癥狀和體征,可初步的診斷房顫,臨床癥狀就是病人出現(xiàn)了心慌、氣短,走路覺(jué)得接不上氣。那么這種情況下,我們?cè)僮尣∪苏f(shuō)你摸摸脈搏,病人覺(jué)得他脈搏跳的不規(guī)整,這個(gè)時(shí)候病人可以到醫(yī)院里去就診,查體,醫(yī)生可以聽(tīng)到我們房顫的三個(gè)特點(diǎn),心率快慢不等、節(jié)律不齊、強(qiáng)弱不等,所以我們就做心電圖發(fā)現(xiàn)了房顫,但是對(duì)陣發(fā)性房顫的病人來(lái)說(shuō),也可能它發(fā)作時(shí)間很短,這個(gè)時(shí)候我們到醫(yī)院里來(lái)可能病人已經(jīng)恢復(fù)正常了,就需要做一個(gè)二十四小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖檢查,以及超聲心動(dòng)圖的檢查,其目的是看我們心臟的結(jié)構(gòu)有沒(méi)有改變,房顫的病人大部分都有左心房的擴(kuò)大,而高血壓是心房顫動(dòng)的一個(gè)最主要的原因,所以房顫的診斷我們就要注意幾點(diǎn)。一是病人的描述自己心慌氣短。第二、是我們病人學(xué)會(huì)摸脈搏,什么叫脈搏短促?強(qiáng)弱快慢不等。第三、通過(guò)到附近的醫(yī)院里邊去做心電圖,能抓著一次就能確定房顫的發(fā)生。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26

2020-01-02

58921次收聽(tīng)

02:28
室顫和房顫的區(qū)別
房顫就是心房出現(xiàn)不規(guī)律的顫動(dòng)。而室顫就是心室兩個(gè)房間里出現(xiàn)了不規(guī)律的運(yùn)動(dòng),一旦出現(xiàn)心室的室顫,往往都是臨終前的表現(xiàn),心臟不能泵血,人就會(huì)馬上出現(xiàn)阿斯發(fā)作,意識(shí)喪失,病人很快就可能會(huì)死,必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救,要及時(shí)的除顫。如果是因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂或者因?yàn)槠渌脑?,如急性心肌梗死,及時(shí)的除顫,病人可以轉(zhuǎn)危為安。而房顫的病人并沒(méi)有太多的生命危險(xiǎn)。所以,房顫和室顫的關(guān)鍵區(qū)別就是,一旦出現(xiàn)室顫,不及時(shí)的搶救,病人馬上就要死亡。
02:06
房顫原因
房顫的原因,包括甲狀腺結(jié)構(gòu)和功能改變,心臟結(jié)構(gòu)有無(wú)異常如有無(wú)先天性心臟病、心臟瓣膜病,尤其是二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全,有無(wú)發(fā)生心肌病如擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病等等。房顫是臨床上發(fā)病率非常高疾病之一,隨著年齡增加,發(fā)病率也逐漸增加,所以年齡就是發(fā)生房顫危險(xiǎn)因素之一,老年人本身就是房顫高危人群。病人發(fā)生房顫后需要進(jìn)行病因篩查,如是否有甲狀腺結(jié)構(gòu)和功能改變,心臟結(jié)構(gòu)有無(wú)異常如有無(wú)先天性心臟病、心臟瓣膜病,尤其是二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全,有無(wú)發(fā)生心肌病如擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病,這些都是房顫出現(xiàn)病變基礎(chǔ)。還有呼吸系統(tǒng)疾病比如肺氣腫、長(zhǎng)期哮喘病人,發(fā)展致肺動(dòng)脈高壓后是容易發(fā)生房顫。
01:56
心臟房顫怎么檢查
心臟房顫的檢查方式主要有普通心電圖、24小時(shí)的心電圖、心臟彩超等。心臟房顫的檢查方式有幾種,常見(jiàn)的是普通心電圖。但對(duì)于陣發(fā)性房顫,需要做24小時(shí)的心電圖。對(duì)于24小時(shí)不能發(fā)現(xiàn)的房顫,還可做植入性的Holter,是植入一個(gè)小小的芯片在體內(nèi),可監(jiān)測(cè)兩年的心電活動(dòng)。所以只要有房顫,通過(guò)各種手段都能夠檢查出來(lái)。除心電學(xué)的檢查房顫,還有其他可發(fā)現(xiàn)房顫的方法。比如說(shuō)做心臟彩超,會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)患者的左房或右房有增大。房顫的原因是因?yàn)樽蠓亢头戊o脈的變異發(fā)生的,如果心房擴(kuò)大到一定的程度,往往這個(gè)患者發(fā)生房顫是遲早的事情。
房顫是怎么回事
房顫是最常見(jiàn)持續(xù)性心律失常,是指心房規(guī)律性收縮功能消失,代之以無(wú)序顫動(dòng),只要能引起心慌、肌病變疾病,幾乎都可以引起房顫。房顫發(fā)作時(shí)心房頻率可以達(dá)到300-600次/分鐘,心跳頻率往往快,而且不規(guī)律,心室率有時(shí)可達(dá)到100-160次/分,不僅比正常人心跳快得多,而且不整齊,一旦發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng),應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療。如最常見(jiàn)風(fēng)濕性心臟病、冠心病、病毒性心肌炎等都可以引起房顫。主要原因是由于心房肌病變,導(dǎo)致心房?jī)?nèi)電傳導(dǎo)異常引起。隨著年齡增長(zhǎng),心房肌會(huì)發(fā)生退行性改變,導(dǎo)致房顫發(fā)生率不斷增加。75歲以上人群中可達(dá)10%。也有一部分患者房顫,沒(méi)有其他疾病,稱(chēng)之為孤立性房顫。房顫患者癥狀取決于發(fā)作時(shí)心室率、心臟功能以及伴隨疾病,房顫發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間等因素,大多數(shù)房顫患者會(huì)有心慌、呼吸困難、胸痛、疲乏等,有的還會(huì)出現(xiàn)頭暈或者黑矇,少數(shù)房顫沒(méi)有任何癥狀,這是在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。因?yàn)榉款澔颊吆苋菀仔纬筛奖谘?,而且血栓一旦脫落,很容易引起腦梗死等心腦血管意外。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:44

2019-12-18

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房顫吃什么藥
房顫是由于心房電生理功能異常引起心房無(wú)規(guī)律、無(wú)序收縮,導(dǎo)致心房不能正常工作。房顫最理想治療就是恢復(fù)竇性心律,但是這個(gè)目標(biāo)一般很難實(shí)現(xiàn)。只有用藥物控制房顫引起心率快狀況。一般根據(jù)房顫類(lèi)型,選擇不同藥物種類(lèi)。如果是陣發(fā)性房顫,可以用普羅帕酮、普魯卡因胺、氟卡尼等藥物恢復(fù),也就是恢復(fù)竇性心律,也可以用胺碘酮或伊布利特等。如果是永久性房顫,主要以控制心室率,保護(hù)心功能治療藥物為主。比如非二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等等。如果房顫伴有血壓低、暈厥、黑矇等血流動(dòng)力學(xué)障礙患者,可以考慮直流電復(fù)律。對(duì)于難治性房顫,可以考慮射頻消融和手術(shù)治療??梢愿鶕?jù)具體病情,在射頻消融術(shù)后安裝永久起搏器。對(duì)于房顫患者還應(yīng)該加上一些抗凝藥物,如華法林、利伐沙班等,以預(yù)防心房附壁血栓形成。因?yàn)橐坏┬纬筛奖谘ǎ苋菀子捎谘撀?,造成其他組織器官栓塞,最常見(jiàn)就是腦梗死。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38

2019-12-18

49748次收聽(tīng)

房顫是怎么回事
房顫是心臟病中的一種,心臟有兩個(gè)心房與兩個(gè)心室,患有房顫是兩心房的功能出現(xiàn)問(wèn)題。心房不能正常的收縮與舒張,血液到達(dá)心房后,不易流出來(lái)。而且人的血液中有許多的血細(xì)胞、血小板就會(huì)在心耳處淤積成塊,導(dǎo)致血栓形成,脫落下百分之九十會(huì)流到大腦,導(dǎo)致腦中風(fēng)發(fā)生。
01:18
房顫的癥狀
房顫是最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常。部分患者可能沒(méi)有任何癥狀,即使有房顫發(fā)作也沒(méi)有癥狀;嚴(yán)重的患者會(huì)覺(jué)得心悸,心跳亂,脈搏強(qiáng)弱不等、快慢不等甚至?xí)新┨?。部分患者?huì)出現(xiàn)心跳快、出汗。如果患者房顫心率特快、持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),還會(huì)出現(xiàn)灌注不足的表現(xiàn),如出汗、頭暈、小便減少等。所以房顫的表現(xiàn)取決于患者的心率的快慢。隨著年齡增長(zhǎng)房顫的發(fā)生率會(huì)不斷增加。房顫的癥狀有輕有重,
01:25
房顫射頻消融的并發(fā)癥
射頻消融并發(fā)癥包括心包填塞、栓塞、肺靜脈狹窄、左右食道瘺等,比較輕微的并發(fā)癥可能是血管入路并發(fā)癥。心臟射頻消融術(shù)是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心腔特定部位,釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死,達(dá)到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。射頻消融嚴(yán)重的并發(fā)癥主要包括以下幾方面:1、心包填塞,即出現(xiàn)心房的血液滲透到心包里,造成心包填塞;2、由于消融以后局部形成焦痂,容易導(dǎo)致血栓形成,脫落以后引起的栓塞并發(fā)癥;3、肺靜脈的狹窄;4、左房食道瘺即心房和食道消融以后穿孔。比較輕微的并發(fā)癥,如血管入路并發(fā)癥。目前技術(shù)趨于成熟,并發(fā)癥也基本可控,發(fā)生率也很低,一般對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生這些風(fēng)險(xiǎn)基本可控。