腎衰竭的診斷與鑒別

發(fā)布時(shí)間：2020-11-2050740次瀏覽

在腎衰竭的治療過(guò)程中，腎衰竭的診斷是非常重要的，通過(guò)診斷可以了解到患者病情的發(fā)展過(guò)程，從而確定相應(yīng)的治療方法，那么現(xiàn)在有哪些腎衰竭的診斷檢查呢?下面我們來(lái)詳細(xì)的介紹一下。

1、尿液檢查，患者可以通過(guò)尿液檢查來(lái)鑒別腎前性ARF和腎實(shí)質(zhì)性ARF，從而確定患者的病情。

2、血生化檢查，患者應(yīng)當(dāng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)濃度變化及血肌酐和尿素氮。

3、腎影像學(xué)檢查，對(duì)于腎衰竭患者可以通過(guò)采用腹平片、超聲波、CT、磁共振等檢查有助于了解腎臟的大小、形態(tài)、血管及輸尿管、膀胱有無(wú)梗阻、也可了解腎血流量、腎炎效果球和腎小管的功能，使用造影劑可能加重腎損害，須慎用。

腎衰竭的診斷與鑒別

一般來(lái)講，當(dāng)患者的尿量急劇減少，腎功能急劇惡化時(shí)，均應(yīng)考慮ARF的可能，而ARF診斷一旦確定，須進(jìn)一步鑒別是腎前性、腎性還是腎后性ARF。

1、診斷依據(jù)

1、患者有無(wú)夜尿多病史?夜尿的量超過(guò)了白天的一般，提示遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能障礙，有此病史者多為CRF。

2、患者是否出現(xiàn)貧血?CRF幾乎均有貧血，腎小球性及腎血管性ARF也多出現(xiàn)貧血，而腎小管性及腎間質(zhì)性ARF則多無(wú)貧血或僅輕度貧血，因此不伴貧血的腎衰竭，多提示腎小管性或腎間質(zhì)性ARF。

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2021-05-11

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2021-04-16

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2019-10-15

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腎衰竭的早期癥狀

腎衰竭的早期癥狀通常說(shuō)急性腎衰竭多見(jiàn)于危重的患者。早期癥狀被重病所掩蓋而不被覺(jué)察，幾乎沒(méi)有早期的臨床表現(xiàn)一發(fā)病就出現(xiàn)少尿，甚至無(wú)尿，同時(shí)伴有離子水平酸堿平衡等內(nèi)環(huán)境的紊亂，血壓、心肺等一系列的表現(xiàn)，在慢性腎衰竭中根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)濾，將腎衰竭分為五期，由于腎臟強(qiáng)大的代償能力在腎衰竭的早期也就是我們說(shuō)的CKD一到三期，可以沒(méi)有明顯的臨床癥狀，僅僅表現(xiàn)為乏力、腰酸、食物減退、夜尿增多等癥狀，到CKD3b期時(shí)上述癥狀會(huì)加重，到了五期的時(shí)候可以出現(xiàn)心衰嚴(yán)重的高鉀血癥，消化道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等等。

2019-10-15 56827次播放

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腎衰竭的治療

腎衰竭分為急性和慢性?xún)煞N，急性腎衰竭現(xiàn)在多叫急性腎損傷，多數(shù)伴有多功能臟器衰竭，在監(jiān)測(cè)血壓、呼吸，心率輸入量的情況下給予靜脈的藥物治療，通常以補(bǔ)液適當(dāng)?shù)睦颉⒖寡?、抗毒素等方式，在少尿、無(wú)尿及內(nèi)環(huán)境紊亂的時(shí)候，還可以考慮CRRT的治療，慢性腎衰竭患者具體治療有以下幾個(gè)方面：第一、低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食特別強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題限制蛋白質(zhì)的攝入，在低蛋白飲食的時(shí)候最好加入阿爾法酮酸。第二、積極控制血壓、血糖在理想范圍，積極治療慢性腎炎等疾病是重點(diǎn)，延緩腎功能的進(jìn)展。第三、慢性腎衰竭合并癥的治療包括糾正電解質(zhì)紊亂，保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、糾正貧血防治感染，注意骨代謝的營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)，在EGFR小于十的時(shí)候，就要考慮腎臟替代治療。

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急性腎衰竭的死亡率特別是合并有多功能臟器衰竭的，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)慢性腎衰竭的患者根據(jù)病因不同，生存的時(shí)間也有差別，一般病因是慢性腎炎的多囊腎的腎臟原發(fā)病的疾病，這種的生存期是比較長(zhǎng)的，經(jīng)過(guò)幾輪的沖擊治療沒(méi)有效果，開(kāi)始進(jìn)入透析的患者存活數(shù)十年。當(dāng)出現(xiàn)腎臟的問(wèn)題時(shí)，他的生存率有限，一般在發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病五到十年會(huì)出現(xiàn)腎功能的損傷，血壓和血糖控制不好的，很快就進(jìn)入了透析治療，一般透析治療五年的生存率在百分之五十左右。談起腎衰竭的存活率，要根據(jù)急性和慢性是有差別的，急性病因相對(duì)重起病快死亡時(shí)間數(shù)日到數(shù)月，慢性的根據(jù)原發(fā)病的治療情況來(lái)估計(jì)預(yù)后。

2019-10-15 55303次播放

引起腎衰竭的原因

腎衰竭是各種各樣的腎臟疾病，包括原發(fā)的腎小球疾病。腎病綜合征控制不好、疾病進(jìn)展，或者是慢性間質(zhì)性的腎炎、血管方面的腎臟病。比如缺血性腎臟病、惡性高血壓腎損害等，這些病情得不到控制，病人的腎功能持續(xù)進(jìn)展，最后會(huì)進(jìn)展到尿毒癥。比如高血壓的病人，臨床上有一些病人患高血壓以后也不用藥，但是長(zhǎng)期的高血壓、糖尿病對(duì)腎臟都有影響，高血壓控制不好會(huì)造成高血壓的腎損害，腎小球會(huì)逐漸硬化，病人最后會(huì)進(jìn)展到慢性腎功能不全，腎衰竭到尿毒癥期。糖尿病的病人如果血糖控制不好、飲食不加以控制，糖尿病進(jìn)展比較快，也會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生，進(jìn)展的比較快最后進(jìn)展到尿毒癥。

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2018-09-21

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腎移植能徹底治好腎衰竭嗎

腎移植可能治好腎衰竭。腎移植技術(shù)比以前成熟很多，很多腎臟病病人到尿毒癥期做腎移植后，基本上與正常人一樣，明顯改善生活質(zhì)量。但部分病人腎移植成功以后，移植腎臟可能重新患原來(lái)腎臟病，如IgA腎病病人移植后可能重新患IgA腎病，從慢性腎炎到慢性腎功能不全，最后進(jìn)入尿毒癥。腎移植可以治愈大部分慢性腎臟病尿毒癥的病人，但小部分病人移植后，會(huì)出現(xiàn)以前腎臟病復(fù)發(fā)。

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2018-09-21

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腎衰竭分幾期

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2018-09-20 53492次播放